山东大学齐鲁医院口腔修复科
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智齿痛该怎么办
张代杰
副主任医师
口腔修复科
智齿痛是多种口腔问题引发的常见症状，其成因与智齿特殊的生长位置及周围组织状态密切相关，包括智齿冠周炎、智齿龋坏等。不同病因对应不同的治疗方式，如药物治疗、根管治疗等。
1、智齿冠周炎：
智齿萌出不全时，牙冠被牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣和细菌嵌塞其中，抵抗力下降时引发炎症。表现为牙龈红肿、疼痛，张口或吞咽时加重。治疗先以生理盐水和过氧化氢交替冲洗盲袋，清除异物和细菌，局部涂抹碘甘油消炎；若炎症严重，需口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素；待炎症消退后，拔除位置不正或无功能的智齿，避免复发。
2、智齿龋坏：
智齿位置靠后，刷牙不易清洁，易发生龋坏。龋洞深至牙髓时，会引发牙髓炎，出现冷热刺激痛、夜间痛。治疗需根据龋坏程度，浅龋可直接补牙；深龋已累及牙髓则需根管治疗，去除感染牙髓后填充；若智齿位置不佳、无保留价值，可炎症消除后拔除或直接拔除患牙。
3、智齿阻生挤压邻牙：
智齿横向或倾斜生长，挤压邻牙导致邻牙牙根吸收、牙槽骨破坏，引发邻牙疼痛，还可能导致邻牙龋坏。这种情况需尽早拔除阻生智齿，解除对邻牙的压迫，避免邻牙进一步受损。若邻牙已出现龋坏或根尖周炎，需同时对邻牙进行相应治疗如补牙或根管治疗。
另外若智齿萌出后咬合关系不良，与对颌牙产生早接触或咬合干扰，导致牙龈创伤性溃疡，出现疼痛。治疗时先调磨智齿牙尖，消除咬合干扰；若调磨后仍反复疼痛，且智齿无功能，可选择拔除。
智齿痛需要完善的检查
口腔专科检查是基础，医生视诊观察智齿周围牙龈有无红肿、瘘管，触诊判断智齿及邻牙松动度、根尖区压痛；叩诊检查邻牙是否存在根尖周炎。X线检查必不可少，根尖片可显示智齿萌出状态、与邻牙关系及根尖周骨质情况；曲面断层片能全面观察全口牙齿及颌骨，了解智齿阻生类型、是否累及邻牙牙根或颌骨。
牙髓活力测试用于判断邻牙牙髓是否存活，区分疼痛是否由邻牙牙髓炎引发。此外当怀疑存在颌面部间隙感染时，需进行血常规检查，评估感染程度，为治疗方案提供依据。
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做牙龈肿痛
张代杰
副主任医师
口腔修复科
牙龈肿痛是常见的口腔症状，其成因复杂，包括牙龈炎、牙周炎等。治疗需根据不同病因针对性处理，如药物治疗、手术治疗等。
1、牙龈炎：
牙菌斑、牙结石、食物残渣长期堆积在牙面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、易出血、疼痛。治疗时需进行洗牙，通过超声波洁治器去除牙石和菌斑，消除刺激源，再局部使用碘甘油等药物消炎。患者日常需保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙、使用牙线，防止牙龈炎复发。
2、牙周炎：
牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑、牙结石刺激外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。治疗时首先进行龈上洁治和龈下刮治，清除牙周袋内的菌斑和牙石，平整根面。严重病例可能需要进行牙周手术如翻瓣术。同时，患者需定期复查，进行牙周维护治疗，控制病情发展。
3、智齿冠周炎：
智齿萌出不全时，牙冠周围的牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌易嵌塞其中，引发炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时伴有张口受限、吞咽困难。治疗先用生理盐水和过氧化氢交替冲洗盲袋，清除食物残渣和细菌，局部涂抹碘甘油。若炎症较重，需口服抗生素如甲硝唑、阿莫西林。炎症消退后，视智齿情况决定是否拔除。
4、龋齿：
龋洞较深时，细菌感染可波及牙髓，引起牙髓炎，炎症进一步扩散到根尖周组织，导致根尖周炎，炎症蔓延至牙龈，引发牙龈肿痛。治疗需根据龋坏和牙髓病变程度，若为深龋未累及牙髓，可去净腐质后补牙；若已发展为牙髓炎或根尖周炎，则需进行根管治疗，去除感染牙髓，消除炎症。
另外，某些全身性疾病如血液系统疾病、糖尿病等，会影响机体抵抗力，使牙龈组织易受细菌感染，引发牙龈肿痛。治疗时除了进行局部口腔治疗外，还需积极治疗全身性疾病，控制血糖、改善血液系统状况等，从根本上缓解牙龈肿痛症状。
牙龈肿痛的影响
生理上，疼痛会影响正常进食，导致咀嚼困难，使人无法充分摄取营养，长期可能造成营养不良。频繁的肿痛还会干扰睡眠，降低休息质量，影响日常生活和工作效率。若不及时治疗，炎症扩散可引发颌面部间隙感染，导致面部肿胀变形，严重时甚至危及生命。
心理上，持续的牙龈肿痛会使人产生烦躁、焦虑等负面情绪，影响心理健康。此外，牙龈炎症还可能与心血管疾病、糖尿病等全身性疾病存在关联，增加这些疾病的发病风险或加重病情，对身体健康造成潜在威胁。
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为什么牙齿会感觉酸酸的
张代杰
副主任医师
口腔修复科
牙齿感觉酸酸的是多种因素共同作用的结果如牙釉质磨损、酸性食物侵蚀等。这些因素直接或间接影响牙本质暴露或牙髓神经敏感性，从而引发酸感。
1、牙釉质磨损：
长期不良饮食习惯，如过度食用坚硬食物，频繁嗑瓜子、咬坚果，会使牙釉质逐渐磨损。此外不正确的刷牙方式如横向大力刷牙，也会加速牙釉质的损耗。牙釉质是牙齿最外层坚硬的保护层，一旦磨损，内层的牙本质暴露，而牙本质中有许多牙本质小管与牙髓相连，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓，就会产生酸感。
2、酸性食物侵蚀：
经常食用酸性食物和饮料如碳酸饮料、食醋等，这些酸性物质会与牙釉质中的矿物质发生化学反应，导致牙釉质脱矿。当牙釉质被酸蚀变薄后，牙本质更容易受到刺激，从而引起牙齿发酸。特别是在进食酸性食物后立即刷牙，牙刷的机械摩擦会进一步损伤脱矿的牙釉质，加重牙齿敏感。
3、牙龈退缩：
牙周疾病如牙龈炎、牙周炎，会导致牙龈组织炎症、红肿，长期炎症刺激使牙龈逐渐退缩，牙根暴露。牙根表面的牙骨质较薄，其下方的牙本质直接暴露于口腔环境，外界冷热、酸甜等刺激会直接作用于牙本质小管，引发牙齿酸感。此外，年龄增长也会伴随一定程度的牙龈生理性退缩，增加牙齿发酸的可能性。
4、齿楔状缺损：
刷牙方法不当，尤其是长期采用横向拉锯式刷牙，会在牙齿颈部形成楔状缺损。牙齿颈部的牙釉质较薄，横向刷牙的机械力和酸性食物的共同作用，使得该部位牙体组织逐渐缺损。随着缺损加深，接近牙髓腔，外界刺激容易传导至牙髓，导致牙齿出现酸感，严重时还可能引起牙髓炎。
5、夜磨牙：
睡眠中无意识的夜磨牙行为，会使牙齿持续受到异常的咬合力量，造成牙齿表面过度磨损。同时，磨牙产生的机械应力还会影响牙周组织，导致牙齿松动度增加，牙本质暴露增多。这种长期的磨损和应力作用，会使牙齿对刺激的敏感性增强，从而产生酸酸的感觉。
另外当牙齿发生龋坏未及时治疗，细菌感染逐渐累及牙髓，引发牙髓炎。牙髓组织处于充血、发炎状态时，神经敏感性大幅提高，即使是轻微的外界刺激如温度变化、咀嚼压力，都可能引起牙齿酸痛。此外牙齿外伤导致牙髓受损，也会出现类似症状。
牙齿感觉酸的缓解方法
此时要避免食用过冷、过热、过酸、过甜的刺激性食物，减少对敏感牙齿的刺激。日常选用含氟或抗敏感牙膏刷牙，氟能增强牙釉质抗酸性，抗敏感成分可封闭牙本质小管，降低牙齿敏感性。正确刷牙，采用巴氏刷牙法，避免横向刷牙，减少对牙釉质和牙龈的损伤。
若因牙楔状缺损、牙龈退缩等问题导致，可就医进行树脂充填修复或牙周治疗。对于夜磨牙患者，可佩戴磨牙垫，减少牙齿磨损。若牙齿酸感持续且严重，应及时就医，进行牙髓活力检查等相关诊断，必要时开展根管治疗等专业治疗，从根本上解决问题。
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治疗牙齿发炎的办法
张代杰
副主任医师
口腔修复科
牙齿发炎是多种因素共同作用的结果，如龋齿未及时治疗、牙周炎等。不同病因引发的炎症需采取针对性治疗措施，如根管治疗、手术治疗等。
1、龋齿未及时治疗：
口腔内细菌利用食物残渣产酸，侵蚀牙齿形成龋洞，若未及时处理，细菌会感染牙髓，引发牙髓炎。初期表现为冷热刺激痛，后期发展为自发痛、夜间痛。治疗时，若龋坏未累及牙髓，可去除腐质后补牙；若已发展为牙髓炎，则需进行根管治疗，去除感染牙髓，填充根管。
2、牙周炎：
牙菌斑、牙结石长期堆积在牙龈边缘和牙周袋内，持续刺激牙周组织，引发炎症。症状包括牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动等。治疗时先进行龈上洁治和龈下刮治，清除牙菌斑和牙结石；严重病例需进行牙周手术如翻瓣术，以消除炎症，恢复牙周组织健康；同时，患者需定期进行牙周维护治疗。
3、智齿冠周炎：
智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈瓣与牙齿间形成盲袋，食物残渣和细菌嵌塞其中，引发炎症。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽和开口困难。治疗先用生理盐水和过氧化氢交替冲洗盲袋，清除食物残渣和细菌，局部涂抹碘甘油；若炎症较重，需口服抗生素；炎症消退后，视智齿情况决定是否拔除。
4、牙外伤：
牙齿受到外力撞击，导致牙周膜损伤、牙髓暴露或牙根折断，引发炎症。轻度牙外伤仅表现为牙周膜充血，牙齿有轻微叩痛；严重时牙髓坏死，出现根尖周炎症状。治疗根据损伤程度，轻度损伤可进行松牙固定，让牙齿自行恢复；牙髓暴露需进行根管治疗；牙根折断根据折断位置，可能采取固定、根管治疗或拔牙。
5、咬合创伤：
牙齿咬合关系异常，个别牙齿承受过大咬合力，导致牙周组织损伤发炎。症状表现为牙齿咬合痛，牙周膜增宽，牙槽骨吸收。治疗时需调整咬合，通过调磨牙齿消除咬合高点；若已引发牙周炎，按牙周炎治疗方法处理。
另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，易发生牙周炎，且炎症程度较重；血液系统疾病如白血病，会使患者抵抗力下降，口腔易感染发炎。治疗需先控制全身性疾病如控制血糖、治疗白血病；同时进行口腔局部治疗如洗牙、牙周治疗等，缓解牙齿炎症。
牙齿发炎需要完善的检查
口腔专科检查是基础，医生通过视诊观察牙龈颜色、形态，有无红肿、脓肿，查看牙齿有无龋洞、缺损、松动；触诊判断牙齿松动度和牙龈压痛；叩诊确定根尖区是否存在炎症。
牙髓活力测试必不可少，使用冷、热刺激或电活力测试仪，检测牙髓是否有活力，判断牙髓是否处于病变状态，区分牙髓炎、牙髓坏死等情况。X线检查至关重要，根尖片可清晰显示牙根尖周组织有无病变、牙槽骨吸收程度，辅助诊断根尖周炎；全景片能观察全口牙齿及颌骨情况，排查是否存在阻生智齿、颌骨病变等引发的炎症。
此外，当怀疑牙周炎时，需进行牙周探诊，测量牙周袋深度；对于全身因素导致的牙齿发炎，还需进行血常规、血糖等全身检查，为准确诊断和制定治疗方案提供全面依据。
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牙齿痛该怎么办
张代杰
副主任医师
口腔修复科
牙齿痛由多种因素引发如龋齿、牙周疾病等。不同病因对应不同的治疗方式如补牙修复、根管治疗等。只有明确病因，才能进行针对性处理，有效缓解疼痛。
1、龋齿：
细菌侵蚀牙体硬组织，随着龋洞加深，累及牙本质甚至牙髓时会产生疼痛。浅龋、中龋阶段，可通过牙科器械去除龋坏组织，使用树脂等材料进行补牙修复；当龋坏发展至深龋，细菌感染牙髓引发牙髓炎，此时需进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，消毒并充填根管，之后视情况做牙冠保护牙齿。
2、牙周疾病：
牙结石、牙菌斑堆积刺激牙周组织，引发牙龈炎、牙周炎，可出现牙龈红肿、出血及咬合疼痛。治疗时先进行龈上洁治术和龈下刮治术，清除牙石和菌斑；若牙周袋较深，还需进行牙周翻瓣手术，彻底清除感染组织；日常需配合使用抗菌漱口水，维护口腔卫生，促进牙周组织恢复。
3、牙齿外伤：
外力撞击致使牙震荡、牙折等情况，会造成牙齿疼痛。牙震荡时，需降低咬合，让患牙得到休息，一般1-2周可恢复；若发生牙折，根据折断位置和程度处理，冠折未露髓可进行树脂修复，露髓则需根管治疗后桩核冠修复；根折情况复杂，可根据折断位置和愈合情况，选择固定患牙观察、根管治疗或拔除。
4、智齿冠周炎：
智齿萌出不全，周围牙龈瓣形成盲袋，食物残渣堆积滋生细菌引发炎症。治疗时用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油消炎；若炎症严重，伴有发热、面部肿胀，需口服或静脉注射抗生素；待炎症消退后，对于位置不正、无保留价值的智齿，建议拔除。
5、牙隐裂：
牙齿表面细微裂纹，随裂纹加深，进食冷热或咬硬物时疼痛加剧。浅表隐裂可磨除裂纹后树脂充填；较深隐裂需根管治疗后制作全冠修复；若裂纹已达牙根且无法保留，则需拔除患牙。
另外，三叉神经痛发作时，疼痛可放射至牙齿，易被误诊为牙痛。通过详细的口腔检查排除牙齿本身疾病后，需到神经内科确诊。治疗主要依靠药物如卡马西平控制疼痛；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗如微血管减压术。
牙齿痛的影响
在生理层面，持续的疼痛会严重干扰日常饮食，使人不敢正常咀嚼，长期可能导致营养摄入不均衡；疼痛还会影响睡眠质量，使人精神疲惫、身体抵抗力下降，甚至可能诱发其他疾病。在心理方面，频繁的牙齿疼痛容易让人产生焦虑、烦躁等负面情绪，降低生活幸福感和满意度，影响心理健康。
此外，牙齿痛若未及时治疗，病情可能加重，引发牙髓炎、根尖周炎等更严重的口腔疾病，增加后续治疗难度和费用；因牙齿痛频繁就医，也会耗费大量时间和精力，影响正常的工作和社交活动，降低生活质量。
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一般洗个牙齿要多少钱
张代杰
副主任医师
口腔修复科
一般洗牙的价格在200-2000元，价格差异主要源于洗牙方式、口腔状况以及附加服务等因素。每个患者的情况不同，建议到专科医院就诊，由专科医生根据患者的情况选择合适的方式并告知具体价格。
基础的超声波洗牙价格通常在200-400元。这种洗牙方式利用超声波的高频震荡，击碎牙齿表面的牙结石和牙菌斑，操作相对简单，能满足大多数人的日常清洁需求。设备和耗材成本相对固定，且技术成熟、操作时间较短，因此价格处于较低区间。同时市场上开展此类洗牙服务较为普遍，竞争也使得价格趋于稳定。
喷砂洗牙价格多在300-600元。在超声波洗牙基础上，喷砂洗牙使用特制的盐砂和高压水混合，喷向牙齿表面，能有效清除牙齿窝沟点隙、邻面的色素沉着和顽固污渍，对于长期喝茶、喝咖啡或吸烟导致的牙齿着色有很好的清洁效果。由于增加了喷砂设备、专用盐砂耗材，且操作更为精细，耗时更长，所以价格高于普通超声波洗牙。
牙周深度洁治价格一般在600-2000元。针对牙周炎患者，普通洗牙无法清除牙周袋深部的牙结石和菌斑，牙周深度洁治需在局部麻醉下，将器械深入牙周袋内进行刮治和根面平整。该操作对医生技术要求高，操作难度大、时间长，且需使用专业的牙周治疗器械和药物，治疗过程更复杂，还要考虑患者术后恢复等问题，因此价格相对较高。
洗牙后的日常护理
1、注意饮食禁忌：
洗牙后1-2天内，避免食用过冷、过热、辛辣及深色食物。牙齿表面牙结石去除后，牙本质小管暴露，冷热刺激易引发敏感；深色食物如咖啡、蓝莓等，可能导致牙齿再次着色，影响洗牙效果。
2、规范口腔清洁：
坚持早晚使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法清洁牙齿，每次刷牙不少于3分钟。饭后及时用清水或温和漱口水漱口，减少食物残渣残留。同时，学会正确使用牙线，清洁牙齿邻面，维护口腔卫生。
3、观察牙齿状况：
洗牙后若出现牙齿敏感、轻微出血等情况，属于正常现象，一般1-2周可自行缓解。但如果疼痛、出血持续加重，或牙龈肿胀不消，应及时就医检查，排查是否存在其他口腔问题。
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地图舌怎么办
张代杰
副主任医师
口腔修复科
地图舌是一种常见的良性口腔黏膜疾病，因其舌背出现形态不规则、类似地图状的病损而得名。该病的发生与多种因素相关，包括遗传因素、免疫因素、感染因素等，需根据不同病因制定个性化的治疗方案，如一般治疗、药物治疗等。
1、遗传因素：
若家族中有直系亲属患有地图舌，其后代发病风险相对较高。此类患者通常无明显不适症状，或仅有轻微的舌部不适感。由于遗传因素难以改变，治疗上主要以缓解症状、观察病情变化为主。建议患者保持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷轻柔清洁舌面，避免损伤舌黏膜。同时注意饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体素质。若出现疼痛等不适症状，可局部涂抹含甘油的制剂，缓解不适。
2、免疫因素：
当机体免疫功能下降时，舌黏膜的免疫防御能力减弱，易引发舌部黏膜病变。一些患有自身免疫性疾病，如银屑病、干燥综合征的患者，常伴发地图舌。治疗时需积极治疗原发疾病，通过药物调节免疫系统功能。对于地图舌本身，可局部使用糖皮质激素制剂，如地塞米松软膏，减轻炎症反应；也可使用免疫调节剂，如转移因子，增强机体免疫力，促进病损愈合。
3、感染因素：
口腔内的细菌、病毒、真菌等感染可能诱发地图舌。例如白色念珠菌感染可破坏舌黏膜的正常结构，引发地图舌样病损。治疗时需明确感染类型，针对性使用抗感染药物。对于真菌感染，可使用抗真菌药物，如制霉菌素研磨后局部涂抹，或使用碳酸氢钠溶液漱口，改变口腔内的酸碱环境，抑制真菌生长；若为病毒感染，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦局部涂抹。
但因为原因众多，患者难以自行判断，一旦出现此类情况建议及时就医，由专科医生明确具体病因后指导相关治疗。
地图舌需要完善的检查
医生通过视诊详细观察舌背病损的形态、位置、颜色及范围，判断病损是否具有“游走性”特点，查看舌黏膜表面丝状乳头和菌状乳头的变化情况。同时，检查口腔内是否存在龋齿、牙周炎、口腔溃疡等其他口腔疾病，评估口腔卫生状况，排查局部感染因素。
为排查感染因素，可进行口腔微生物检测，采集舌部病损处的分泌物，进行细菌培养、真菌涂片及病毒抗原检测，明确是否存在细菌、真菌或病毒感染。对于怀疑免疫因素导致的地图舌，需检测免疫相关指标，如血清免疫球蛋白、补体水平，以及自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，评估免疫系统功能状态。
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为什么会患根尖周炎
张代杰
副主任医师
口腔修复科
根尖周炎是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，其发病原因较为复杂，包括细菌感染、物理刺激、化学刺激等。
1、细菌感染：
龋齿是引发根尖周炎最常见的原因。当龋齿发展到深龋阶段，细菌突破牙釉质和牙本质的防线，侵入牙髓腔。牙髓组织富含神经和血管，为细菌提供了良好的生存环境，细菌在牙髓内大量繁殖引发牙髓炎。随着炎症进一步发展，细菌及其毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，从而导致根尖周炎。此外牙齿外伤导致牙髓暴露，也会使口腔内细菌直接侵入根尖周组织引发炎症。
2、物理刺激：
咬合创伤会对根尖周组织造成损害。牙齿的咬合关系异常，如个别牙齿过度磨损、错位咬合等，会使该牙齿承受的咬合力过大或不均匀，持续的异常咬合力作用于根尖周组织，导致根尖周组织损伤，引发炎症。另外在进行根管治疗等牙科操作时，如果器械超出根尖孔，会直接刺激根尖周组织，也可能将根管内的感染物质推出根尖孔，进而引起根尖周炎。
3、化学刺激：
在牙齿治疗过程中，若药物使用不当，会对根尖周组织产生化学刺激。例如在根管消毒时，使用的药物浓度过高或药物渗出根尖孔，会刺激根尖周组织，引发炎症反应。此外补牙材料的化学性质不稳定，释放的有害物质也可能刺激根尖周组织，导致根尖周炎的发生。
需要注意，当身体抵抗力下降时，即使根尖周组织存在少量细菌，也可能引发炎症。例如长期患有糖尿病、艾滋病等全身性疾病，会影响机体的免疫功能，使身体对细菌的抵抗力减弱，增加根尖周炎的发病风险。此外过度疲劳、营养不良、精神压力过大等，也会导致身体免疫力降低，为根尖周炎的发生创造条件。
根尖周炎的病因多样，且各因素之间可能相互影响。了解这些病因，对于预防和治疗根尖周炎至关重要，能够帮助患者更好地维护口腔健康。
根尖周炎的治疗
根尖周炎的治疗以消除炎症、保存患牙为主要目标。先是根管治疗，通过机械清创和化学消毒，去除根管内感染物质，严密充填根管，防止再次感染，这是治疗根尖周炎的关键。对于根管治疗效果不佳或无法进行根管治疗的情况，可考虑根尖手术，切除病变组织，促进根尖周组织愈合。若患牙破坏严重无法保留，则需拔除患牙。
治疗后患者要注意口腔卫生，正确刷牙、使用牙线，定期复诊检查，同时保持良好生活习惯，增强身体抵抗力，防止根尖周炎复发。
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牙痛会是什么原因
张代杰
副主任医师
口腔修复科
牙痛是多种口腔问题及部分全身因素引发的常见症状，其成因复杂多样，涉及牙齿本身、牙周组织以及其他相关因素。具体原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。
1、龋齿：
口腔内细菌利用食物残渣中的糖分产酸，侵蚀牙齿硬组织，形成龋洞。随着龋洞加深，当接近牙髓腔时，外界冷热酸甜刺激会通过牙本质小管传导至牙髓，引发疼痛。初期可能仅在进食刺激性食物时短暂疼痛，后期龋洞深入，疼痛发作频率和程度都会增加。
2、牙髓炎：
龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症。牙髓炎疼痛具有自发性、阵发性特点，疼痛剧烈，夜间尤为明显，且疼痛常放射至同侧头面部，患者难以准确定位患牙。牙髓处于充血发炎状态，对冷热刺激极为敏感，后期牙髓化脓时，热刺激疼痛加剧，冷刺激反而能稍缓解疼痛。
3、根尖周炎：
牙髓炎症进一步发展，细菌及其毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，引发根尖周炎。患牙会有浮出感、咬合痛，患者能明确指出疼痛牙齿。初期咬紧牙时疼痛可稍缓解，随着病情发展，根尖周组织化脓，疼痛持续且加剧，严重时根尖区牙龈会出现红肿、脓包。
4、牙周炎：
牙菌斑、牙结石长期堆积在牙龈边缘和牙周袋内，持续刺激牙周组织，导致牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收。病情发展到中晚期，牙齿出现松动，咬合时会产生疼痛，且在进食较硬食物或刷牙触碰时，疼痛明显，同时伴有口臭等症状。
5、智齿冠周炎：
智齿萌出不全时，牙冠周围的牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌易嵌塞其中，引发炎症。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽、开口时疼痛加重，严重时可出现张口受限、发热等全身症状。
6、牙隐裂：
牙齿表面出现细小裂纹，早期不易被发现。随着裂纹逐渐加深，累及牙本质甚至牙髓，进食时咬到硬物或遇到冷热刺激，会产生尖锐疼痛，且疼痛具有定点性，即特定咬合位置才会引发疼痛。
另外部分三叉神经痛患者会出现类似牙痛的症状，疼痛剧烈，呈闪电样、刀割样，疼痛时间短暂但反复发作，常因说话、洗脸、刷牙等动作诱发，易被误诊为牙齿疼痛，但口腔检查无明显牙病。
牙痛的缓解方法
可将冰块用毛巾包裹，冷敷疼痛牙齿对应的脸颊部位，每次15-20分钟，能收缩血管、降低神经敏感性，从而减轻疼痛和肿胀。按压合谷穴也有一定效果，力度以产生酸胀感为宜，持续按压3-5分钟，左右两侧可交替进行，通过刺激穴位干扰疼痛信号传导。
在疼痛难忍时，也可在医生指导下服用布洛芬等止痛药物，抑制炎症反应。但这些方法多为临时缓解，若牙痛持续，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗，从根本上解决疼痛问题。
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牙龈脓包怎么治疗
张代杰
副主任医师
口腔修复科
牙龈脓包的出现是口腔内病变的直观表现，其成因涵盖多种口腔疾病如根尖周炎、牙周脓肿等。不同病因对应不同的治疗策略，如开髓引流、根管治疗等。
1、根尖周炎：
龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓并扩散至根尖周组织，引发炎症。根尖周炎症长期刺激，导致根尖区组织化脓，脓液突破牙槽骨、骨膜，最终在牙龈形成脓包。治疗时需先开髓引流，释放根尖区压力，缓解疼痛，待急性炎症缓解后，进行完善的根管治疗，彻底清除根管内感染物质，封闭根管。若根尖区骨质破坏严重，还需配合根尖手术促进愈合。
2、牙周脓肿：
牙周炎发展到中晚期，牙周袋内细菌大量繁殖，引发牙周组织化脓性炎症，形成牙龈脓包。治疗时首先进行牙周袋冲洗，使用生理盐水和过氧化氢交替冲洗，清除袋内食物残渣和细菌，然后局部放置抗菌药物。同时进行龈上洁治和龈下刮治，彻底清除牙结石和牙菌斑。若脓肿较大，需切开引流，排出脓液，待炎症消退后，进行系统的牙周治疗。
3、冠周炎：
智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌嵌塞其中，引发炎症。炎症加重时，可形成牙龈脓包。治疗先使用生理盐水和过氧化氢交替冲洗盲袋，去除刺激物，局部涂抹碘甘油消炎。若炎症严重，需口服抗生素控制感染。待炎症消退后，根据智齿生长情况，决定是否拔除智齿。
4、牙龈外伤感染：
牙龈受到机械性损伤如硬物撞击、刷牙用力过猛等，破损处被细菌感染，进而形成脓包。治疗时需对伤口进行清创处理，去除坏死组织，使用碘伏消毒，若感染严重，需口服抗生素。同时保持口腔清洁，避免伤口再次感染，促进愈合。
另外，颌骨内的囊肿或肿瘤破坏骨质，波及牙龈组织，合并细菌感染后可形成脓包。治疗需先通过影像学检查明确病变性质，一般需要手术切除囊肿或肿瘤组织，同时进行抗感染治疗。术后根据病理结果，决定是否需要进一步治疗。
牙龈脓包需要完善的检查
口腔专科检查是基础，医生通过视诊观察脓包的位置、大小、颜色、是否波动感，触诊了解脓包质地及周围组织情况，探查牙周袋深度、牙齿松动度等。X线检查必不可少，根尖片可查看牙齿根尖区有无骨质破坏，判断是否由根尖周炎引起；曲面断层片能显示全口牙齿及颌骨情况，帮助排查颌骨囊肿或肿瘤。
此外，牙髓活力测试用于判断牙齿牙髓是否存活，确定是否存在牙髓病变引发根尖问题。必要时进行CT或MRI检查，更清晰地显示颌骨病变的范围和性质，为明确病因、制定精准治疗方案提供依据。
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