科普知识
复旦大学附属中山医院心外科
共收录59位医生,可服务医生数4位
起搏器的作用和用途
赵东
主任医师
心外科
起搏器是一种医疗电子设备,主要用于治疗心律失常,维持心脏正常节律,提高心脏泵血能力,作用和用途广泛且重要。通过精确的电脉冲刺激,起搏器能够确保心脏在需要时有效搏动,为心脏功能提供稳定支持。
1、治疗缓慢性心律失常:
起搏器最常见的用途之一是治疗缓慢性心律失常,尤其是窦房结功能障碍和房室传导阻滞。当心脏自然起搏点功能不足或传导路径受阻时,起搏器能够替代或辅助心脏产生必要的电信号,确保心脏以适当的频率搏动,从而避免晕厥、乏力等症状。
2、维持心脏节律:
起搏器通过产生特定频率的脉冲电流,能够带动心脏搏动,维持心脏正常的节律。节律的维持对于心脏的有效泵血至关重要,能够确保身体各部位获得足够的血液供应,维持正常的生理功能。
3、提高心脏泵血能力:
如心力衰竭或心肌病变,心脏泵血功能可能受损。起搏器能够通过调整电脉冲的发放时机和频率,优化心脏的收缩和舒张过程,从而提高心脏的泵血能力,改善患者的血液循环和整体健康状况。
4、治疗快速心律失常:
部分高级起搏器还具备治疗快速心律失常的功能,如房颤等。起搏器能够检测并响应异常的心脏节律,通过发放特定的电脉冲来恢复心脏的正常节律,减少心律失常对心脏功能和患者生活质量的影响。
5、心脏再同步治疗:
对于心力衰竭患者,起搏器还可以进行心脏再同步治疗。通过协调左右心室的收缩,改善心脏的收缩协调性,从而提高心脏的泵血效率,减轻心力衰竭症状,提高患者的生活质量和预后。
除了上述主要作用和用途外,起搏器还可能在某些特殊情况下发挥重要作用,如预防心脏骤停、支持心脏手术后的恢复等。但起搏器的使用需要严格遵循医生的建议和指导,以确保其安全性和有效性。
安装起搏器后应注意什么
安装起搏器后定期复查是确保起搏器正常工作,患者应按照医生的建议,定期到医院进行检查,以了解起搏器的工作状态、电池电量及起搏阈值等。一般术后1个月、3个月、6个月、1年需进行复查,之后每年复查一次。若起搏器工作状态稳定,可适当延长复查时间,但一旦出现异常,需立即就医处理。
患者需遵医嘱进行适合自己的体育锻炼,如散步、慢跑、打太极等,能够改善心脏功能,延长起搏器的使用时间。但需注意避免剧烈运动,以免加重心脏负担或导致电极移位。运动时应根据自身情况适量进行,避免过度劳累。
患者需保持手术部位的清洁干燥,在伤口愈合前应避免沾水,不要用力揉搓伤口。定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。如出现不适症状,应及时就医处理。
起搏器作为一种精细的电子设备,易受到电辐射、电流及电磁等干扰。患者应远离强磁场环境,如磁共振检查室、大型电机、变电站等。若需进行磁共振检查,应提前告知医生并采取相应的防护措施。
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主动脉窦部增宽
赵东
主任医师
心外科
主动脉窦部增宽可能由先天性主动脉窦部发育异常、高血压、主动脉瓣病变、动脉粥样硬化等因素引起,不同原因导致的增宽其处理方法有所不同。对于发现主动脉窦部增宽的患者,应及时就医进行全面的检查和评估,明确病因后采取针对性的治疗措施,并定期进行随访和复查。
1、先天性主动脉窦部发育异常:
在胚胎发育过程中,主动脉窦部的发育出现异常,导致其结构和形态与正常情况不同,表现为窦部增宽。这种先天性异常可能没有明显的症状,但在某些情况下,随着年龄的增长或其他因素的影响,可能会逐渐引发一些心血管问题。
2、高血压:
长期高血压会使主动脉承受过高的压力,导致主动脉壁的应力增加,从而引起主动脉窦部等部位逐渐扩张增宽。对于高血压患者,控制血压是关键。应遵循医生的建议,按时服用降压药物,定期监测血压,将血压控制在合理范围内。
3、主动脉瓣病变:
主动脉瓣狭窄或关闭不全等病变,会影响主动脉内的血流动力学,导致主动脉窦部压力和容量负荷发生改变,长期作用下可引起窦部增宽。如果是主动脉瓣狭窄,轻度患者可定期观察,中重度患者可能需要考虑主动脉瓣置换术等手术治疗;对于主动脉瓣关闭不全,治疗方法包括药物治疗改善心功能、手术修复或置换主动脉瓣等。同时,要密切监测心脏功能和主动脉的变化,及时调整治疗方案。
4、动脉粥样硬化:
主动脉壁发生动脉粥样硬化,脂质斑块的沉积和炎症反应可使主动脉壁的结构和弹性发生改变,进而导致主动脉窦部增宽。治疗动脉粥样硬化需要综合措施,包括控制血脂、抗血小板治疗、改善生活方式等。患者应遵医嘱服用降脂药物,如他汀类药物,以降低血脂水平,稳定斑块。
患者在日常生活中要密切关注自己的身体状况,特别是是否出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等心血管疾病的症状。如果出现这些症状,应立即停止活动,休息片刻后观察症状是否缓解。
主动脉窦部增宽日常生活中的注意事项
患者需要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,减少食用腌制食品、动物内脏、油炸食品等高盐、高脂肪食物,避免过多摄入甜食和饮料。增加富含膳食纤维的食物摄入,如全谷类、蔬菜、水果等,有助于控制体重和血脂水平。
选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳、游泳等,运动强度要适中,以不引起明显的疲劳和不适为宜。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可分多次进行。运动前要做好热身准备,运动后要进行适当的放松活动。坚持适度运动有助于增强心肺功能、控制体重、降低血压和血脂,对改善心血管健康具有积极意义。
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肺动脉CTA检查的目的
赵东
主任医师
心外科
肺动脉CTA检查具有多种重要目的,涵盖了肺动脉栓塞的诊断、肺动脉血管病变的评估、辅助肺部疾病诊断、术前评估与术后复查以及医学研究与教学等方面。通过该检查,医生能够获取详细的肺动脉信息,为患者的诊断、治疗和预后评估提供有力支持,从而提高医疗质量和患者的健康水平。
1、诊断肺动脉栓塞:
当血栓或其他物质堵塞肺动脉时,会影响肺部的血液供应。肺动脉CTA可以清晰地显示肺动脉的形态、结构以及是否存在栓塞。它能够准确地发现肺动脉内的栓子位置、大小和数量,为及时诊断和制定治疗方案提供关键依据。
2、评估肺动脉血管病变:
可以帮助医生了解肺动脉的管径变化情况,判断是否存在先天性或后天性的肺动脉狭窄或扩张病变。能够清晰显示肺动脉瘤的大小、位置、形态以及与周围血管的关系。这对于评估动脉瘤的破裂风险、制定治疗方案以及监测病情变化都非常重要。
3、辅助肺部疾病诊断:
在一些严重的肺部感染,如肺炎累及肺动脉或引起肺动脉炎时,肺动脉CTA可以显示肺动脉的炎症改变、血管壁的增厚情况以及是否存在血栓形成等并发症。有助于医生全面了解病情,制定更合理的治疗方案,同时也可以监测治疗效果,观察炎症吸收和血管恢复情况。
4、术前评估与术后复查:
对于一些需要进行胸部手术的患者,如心脏手术、肺部手术等,肺动脉CTA检查可以提供肺动脉的详细解剖信息,帮助手术医生评估手术风险,制定手术方案,避免手术中损伤肺动脉。
如果出现任何异常情况,应立即告知医生或前往医院就诊,以便医生及时进行评估和处理。即使在检查后一段时间内没有出现明显的不适症状,患者也应按照医生的嘱咐进行后续的观察和注意事项,确保身体的健康和安全。
肺动脉CTA检查的注意事项
按照医生的要求严格遵守禁食时间是保证检查顺利进行的重要环节,通常在检查前4-6小时需要禁食,这是为了减少胃肠道内的气体和食物残渣,避免在检查过程中因胃肠道的蠕动和内容物的干扰而影响肺动脉CTA图像的质量。
患者需要按照医生和技师的指导保持正确的体位,一般为仰卧位,身体要保持放松和平直,避免扭曲或移动。在扫描过程中,可能需要根据检查的要求进行呼吸配合,如在某些时候需要屏住呼吸,以减少呼吸运动对肺动脉图像的模糊影响。患者要认真听取医生和技师的指令,积极配合完成呼吸动作,确保检查能够顺利、准确地进行。
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先天性心脏有个小洞问题大不大
赵东
主任医师
心外科
先天性心脏有个小洞的位置相对不重要,尺寸较小、成年人先天性小洞的问题不大,若洞的位置关键,尺寸较大,患者年龄较小的问题较大。如果出现呼吸困难、心慌、乏力等症状加重的情况,应立即就医。
1、洞的位置和大小:
如果小洞位于心脏的相对不重要区域,且尺寸较小,对心脏功能和血液循环的影响可能相对较小。一些微小的房间隔缺损或室间隔缺损,可能在很长一段时间内不会引起明显的症状,患者可能可以正常生活,生长发育也可能不受明显影响。
若洞的位置关键,如位于心脏的瓣膜附近或重要的血管连接处,或者洞的尺寸较大,即使在儿童时期,也可能导致严重的血液分流,影响心脏的正常泵血功能,引起心脏扩大、心力衰竭等问题,对健康的威胁就会较大。
2、年龄因素:
在婴儿和儿童时期,身体处于生长发育阶段,心脏的代偿能力相对较强。一些小型的缺损可能在早期不会表现出明显的症状,但随着年龄增长,身体对心脏功能的要求提高,心脏的负担逐渐加重,原本较小的洞可能会引发一系列问题,如活动耐力下降、反复呼吸道感染等。
对于成年人发现的先天性心脏小洞,如果此前一直未被诊断且无明显症状,可能意味着缺损相对较小且对心脏功能影响不大。但仍需密切关注,因为随着年龄进一步增长,心脏功能可能会逐渐受到影响,尤其是在面临一些其他疾病或生理压力时,如怀孕、患上其他心血管疾病等。
一般婴儿和儿童患者在确诊后的前几年可能需要每3-6个月进行一次超声心动图检查,以监测心脏小洞的大小变化、心脏结构和功能的改变。随着年龄增长,如果病情稳定,检查间隔可以适当延长,但至少每年要进行一次评估。
先天性心脏有个小洞护理的注意事项
在饮食方面要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。同时,要控制盐的摄入,避免食用过咸的食物,以减轻心脏的负担。
每天要保证充足的睡眠,根据年龄和身体状况,合理安排睡眠时间,一般儿童需要10-12小时的睡眠,成年人需要7-8小时。避免过度劳累,不要参加过于剧烈的运动或体力劳动,但可以在医生的指导下进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,增强体质。
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做完心脏支架手术后饮食吃什么好
赵东
主任医师
心外科
做完心脏支架手术后饮食应以清淡、易消化、营养均衡为原则,推荐摄入富含优质蛋白质、新鲜蔬果、全谷物及低脂食物,以促进身体恢复,减少心血管负担。
1、优质蛋白质的摄入:
心脏支架手术后身体需要修复受损组织,增强免疫力。因此,适量摄入优质蛋白质至关重要。可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等,不仅富含优质蛋白质,还能提供身体所需的氨基酸和微量元素。
2、新鲜蔬果的补充:
新鲜蔬果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持心血管健康,促进身体恢复。推荐摄入富含维生素C的水果,如苹果、香蕉、柚子等,以及富含钾元素的蔬菜,如芹菜、菠菜、西红柿等,不仅有助于降低血压,还能预防便秘,减轻心脏负担。
3、全谷物的摄入:
全谷物富含膳食纤维和B族维生素,能提供持久的能量,稳定血糖水平。推荐食用糙米、全麦面包、燕麦等全谷物食品,有助于促进肠道蠕动,预防便秘,并降低心血管疾病的风险。
4、低脂食物的选择:
心脏支架手术后,应避免摄入高脂肪食物,以减少心血管负担。建议选择去皮鸡肉、鱼肉等低脂肉类,以及低脂牛奶、酸奶等奶制品。烹饪时应采用蒸、煮、炖等低脂烹饪方式,避免油炸、煎炒等高脂烹饪方法。
5、适量水分的摄入:
保持充足的水分摄入有助于促进新陈代谢,预防血液黏稠,利于药物的吸收和代谢。建议每天摄入足够的水分,但应避免过量饮水,以免加重心脏负担。
心脏支架手术后应严格控制盐、糖和胆固醇的摄入,高盐食物可能导致血压升高,高糖食物可能引发血糖波动,高胆固醇食物则可能加重心血管负担,所以患者应避免摄入咸菜、腌肉、油炸食品等高盐、高糖、高胆固醇食物。
做完心脏支架手术后应注意什么
戒烟限酒是必不可少的,吸烟会损害血管内膜,增加心血管事件的风险,而过量饮酒也会对身体造成损害。
心脏支架手术后患者需要长期服用抗凝、抗血小板等药物,以防止血栓形成。患者应按时服药,不要随意增减剂量或停药,以免影响手术效果和身体健康。在服用药物期间患者还需定期监测血压、血脂、血糖等指标,确保各项指标控制在正常范围内。
适量的运动有助于促进身体康复,但需注意运动方式和强度。患者应以有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车等,避免剧烈运动和重体力劳动,以免对心脏造成负担。根据医生的建议进行康复训练,包括呼吸训练、肌肉锻炼等,有助于恢复身体功能。
患者需要进行心理调适,保持乐观、积极的心态,可以与家人、朋友保持联系,分享心情和经历,参加支持团体或活动,获得情感支持和交流经验的机会。必要时,可寻求专业心理咨询师的帮助。
患者应按照医生的建议,定期到医院进行复查,监测血压、血脂、血糖等指标的变化,检查心脏功能和支架情况。如发现胸闷、胸痛、呼吸急促等症状,应及时就医,预防并发症的发生。
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心脏搭桥手术是怎么回事
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术又称冠状动脉旁路移植术,是一种复杂而精细的心脏外科手术,旨在治疗由冠状动脉严重狭窄或阻塞引起的冠心病。该手术通过建立新的血管通道,使血液能够绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部分,从而恢复心肌的正常血液供应,改善心脏功能,并减轻心绞痛等症状。
1、手术步骤
体位与麻醉:患者取仰卧位,进行常规消毒和麻醉。
手术切口:在胸骨正中做切口,切开皮肤、皮下组织,并劈开胸骨,显露心脏。
采集血管:通常采集大隐静脉作为移植血管,有时也使用乳内动脉等其他血管。
显露心脏与游离血管:进一步显露心脏,并游离出需要吻合的血管。
吻合血管:将采集的血管两端分别与主动脉和狭窄冠状动脉的远端进行吻合,形成新的血流通道。
检查与缝合:检查各吻合口有无出血等异常,然后逐层关闭胸骨和切口,并进行包扎。
2、手术效果与风险
心脏搭桥手术是治疗严重冠心病的有效方法之一,能够改善心肌血液供应,提高患者的生活质量和预后。该手术也存在一定的风险,包括手术过程中的麻醉意外、大出血、心律失常等,以及术后的感染、高热、心肌梗死等并发症。患者应选择正规的医院,并在医生的指导下进行手术和术后护理。
3、术后护理与康复
心脏搭桥手术后患者需要严格遵循医嘱进行康复和护理,包括服用抗凝药物以防止血栓形成,合理饮食以控制血糖、血脂等指标,以及适当参加有氧运动以增强心肺功能。患者还应定期进行门诊随诊和心脏康复,以及时发现和处理可能出现的并发症。
心脏搭桥手术在治疗严重冠心病方面具有疗效,但也存在一定的风险,患者应选择正规的医院,并在医生的指导下进行手术和术后护理。通过科学的康复和护理,患者可以最大限度地恢复心脏功能,提高生活质量。
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最轻微的先心病是哪种
赵东
主任医师
心外科
先天性心脏病简称先心病,是指婴儿在出生前心脏结构或功能就存在的异常,主要由胎儿心脏在 母体内发育过程中出现的缺陷或部分发育停顿所导致。通常房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭被认为是相对较轻的先心病类型,但若不及时治疗,或缺损较大,也会发展的较为严重。
1、房间隔缺损:
房间隔缺损是指原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致左、右心房之间残留未闭的缺损。当缺损部位在房间隔中间位置且缺损面积较小时,通过介入放置生物膜堵塞缺损部位,手术创伤小,病情相对较轻。如果缺损部位靠近心房壁或缺损面积大,可能需要开胸手术,病情则相对严重。
2、室间隔缺损:
室间隔缺损是由于胚胎期室间隔发育不全所致的左右心室间异常交通,在心室水平产生左向右分流。对于较小的室间隔缺损,心脏可以部分代偿,使患儿在一定时间内无明显症状。但缺损较大时左心室的部分血液会直接进入右心室,增加了右心室的负担,从而可能引发一系列的症状,如乏力、生长发育迟缓、呼吸急促等。
3、动脉导管未闭:
动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形,是肺动脉与主动脉之间的一个通道在出生后未能正常闭合。一般较小的动脉导管未闭对血流动力学影响较小,可能不会引发明显的症状,但随着年龄的增长,动脉导管未闭可能会导致肺动脉高压等严重后果。
虽然上述先心病类型在程度上可能相对较轻,但患儿及其家长仍需高度重视,因为任何先心病都可能对患儿的生活质量产生影响,需要及时就医并进行详细的检查和评估。在医生的指导下选择合适的治疗方案,确保患儿能够得到及时有效的治疗。
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主动脉瓣退行性病变
赵东
主任医师
心外科
主动脉瓣退行性病变是指主动脉瓣叶随着年龄增长而发生的一种自然老化现象,主要表现为瓣膜的钙化、硬化和功能减退。主动脉瓣退行性病变是一个多因素参与的复杂过程,涉及年龄因素、遗传因素、生活习惯等多个方面,患者应积极控制相关危险因素,如控制血压、血糖、血脂等,以延缓病情进展。
1、原因分析:
年龄因素:随着年龄的增长,人体各组织器官都会发生退行性改变,主动脉瓣也不例外,老年人更容易出现主动脉瓣退行性病变,这是由于瓣膜长期承受血液冲击和磨损,导致功能逐渐减退。
遗传因素:部分人可能存在遗传易感性,使得他们更容易发生主动脉瓣退行性病变,遗传因素在主动脉瓣病变的发病中起着重要作用,家族中有类似病史的人应更加关注自己的心脏健康。
生活习惯:不良的生活习惯,如吸烟、饮酒、缺乏运动等,都可能对主动脉瓣产生不良影响,这些不良习惯会加速心脏血管的衰老和损伤,从而增加主动脉瓣退行性病变的风险。
高血压:长期高血压会加重心脏负担,加速主动脉瓣的磨损和老化,高血压患者的主动脉瓣更容易发生钙化、硬化等病变,从而影响瓣膜的正常功能。
高脂血症:血脂异常可能导致动脉粥样硬化,进而影响主动脉瓣的正常功能,高脂血症患者更容易出现主动脉瓣退行性病变,因此控制血脂对于预防主动脉瓣病变具有重要意义。
糖尿病:糖尿病患者往往伴有微血管病变,可能加速主动脉瓣的退行性变,糖尿病患者的血糖控制不佳会加剧心脏血管的损伤,从而增加主动脉瓣病变的风险。
2、治疗措施:
药物治疗:患者可以在医生指导下口服药物进行抗血小板治疗,预防血栓形成,对于血脂异常导致的主动脉瓣疾病患者,可采用他汀类药物如阿托伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
手术治疗:对于症状严重或威胁生命的患者,如主动脉瓣狭窄或关闭不全达到中度以上,可考虑手术治疗,手术方式包括瓣膜成形术、瓣膜置换术等,旨在恢复瓣膜的正常功能,改善心脏血流。
介入治疗:随着医疗技术的进步,介入治疗逐渐成为主动脉瓣退行性病变的一种重要治疗手段,经皮主动脉瓣置换术等介入手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于部分高龄或无法耐受开胸手术的患者。
患者需要定期进行心脏检查,如超声心动图等,以监测主动脉瓣的功能状态和病情变化,如有任何不适或疑问,应及时就医咨询。
主动脉瓣退行性病变患者的注意事项
主动脉瓣退行性病变的患者应减少盐和脂肪的摄入,以降低心脏负荷和血压,选择低盐低脂的食物,如新鲜的蔬菜和水果,以及富含优质蛋白质的食物,如鱼类、瘦肉和豆类等,确保饮食的多样性,摄入足够的维生素、矿物质和微量元素,避免过度依赖某一种食物,以免导致营养不均衡。
患者可以选择适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,以增强心脏功能和身体抵抗力。但需要注意的是,运动应适度,避免过度劳累,由于主动脉瓣退行性病变可能导致心脏功能下降,患者应避免进行剧烈的体力活动,以免加重心脏负担。
吸烟和饮酒都会对心脏造成损害,患者应坚决戒烟限酒,以减轻心脏负担,注意个人卫生,避免与他人共用浴巾、浴缸等,减少感染的风险,通过参加一些放松身心的活动,如瑜伽、冥想等,来缓解心理压力,保持心情愉悦。
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心脏瓣膜置换手术
赵东
主任医师
心外科
心脏瓣膜置换手术,又称为心脏瓣膜成形术,是一种针对心脏瓣膜受损或功能障碍而进行的手术治疗,心脏瓣膜是心脏内部的关键结构,它们确保血液只能沿一个方向流动,从而维持正常的血液循环。
1、手术过程:
麻醉与切口:患者进入手术室后,接受全身麻醉,确保手术过程中处于无意识、无疼痛状态。医生会根据手术需要,在患者胸部正中或侧胸部位切开皮肤,分离肌肉和软组织,以暴露心脏。
心脏停跳与体外循环:为了进行瓣膜置换,需要让心脏暂时停止跳动。此时,会启动体外循环系统,暂时替代心脏和肺的功能,维持患者的血液循环和氧合。
切除病变瓣膜:医生小心翼翼地切除患者病变的心脏瓣膜,同时评估瓣环的大小和形状,以确定置换瓣膜的型号和规格。
植入新瓣膜:根据评估结果,医生会选择适合患者的人工瓣膜或生物瓣膜,并将其缝合固定在瓣环上。在缝合过程中,医生会确保新瓣膜位置正确、固定牢固。
恢复心脏跳动与体外循环停止:完成瓣膜置换后,医生会停止体外循环系统,让心脏逐渐恢复跳动。此时,需要密切监测患者的心率、血压等生命体征。
缝合切口与术后监护:手术结束后,医生会缝合手术切口,并将患者送入监护室进行密切观察。术后需要定期进行心电图、超声心动图等检查,评估手术效果和心脏功能恢复情况。
2、适用人群:
严重的瓣膜病变如主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等,且药物治疗无效或病情持续恶化,瓣膜病变严重影响心脏的泵血功能,导致心功能不全,无法维持正常的血液循环。瓣膜病变引起的其他并发症,如心脏衰竭、心律失常等,也需要考虑进行瓣膜置换手术。
对于部分年轻患者,尤其是需要长期生存质量的患者,可能会更倾向于选择生物瓣膜,以减少因瓣膜置换而需要再次手术的风险,同时随着医疗技术的不断进步,心脏瓣膜置换手术的成功率和安全性也在不断提高。
心脏瓣膜置换手术前需要注意什么
术前患者需要调整饮食结构,多吃营养丰富、易消化的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,避免高脂肪、高盐、刺激性食物的摄入,以减轻心脏负担,在手术前6小时内,患者需要禁饮禁食,以防止在手术过程中出现呛咳或呕吐等危险情况。
患者需要根据医生的指导,按时服用术前所需的药物,如抗凝剂、抗生素等,以预防术后感染和血栓形成,对于正在服用活血药物的患者,需要在手术前一段时间停止服用,以减少手术中的出血风险。
心脏瓣膜置换手术是一项重大的医疗决策,患者可能会面临较大的心理压力,因此术前需要进行心理调适,保持积极乐观的心态,增强对手术的信心,患者可以通过与家人、朋友交流、参加心理辅导等方式,缓解焦虑、恐惧等负面情绪,保持情绪的稳定。
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心脏射频消融手术
赵东
主任医师
心外科
心脏射频消融手术,又称心脏经导管射频消融术,通过将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定腔室,利用射频电流转换为热能,作用于局部心肌,使其产生热损伤进而凝固坏死,达到消除病灶、治疗心律失常的目的。
1、手术适应证:
心脏射频消融手术主要适用于多种心律失常疾病,包括但不限于房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏及室性心动过速等,这些疾病常常导致患者生活质量下降,甚至危及生命,而射频消融手术为这些患者提供了一种有效的治疗选择。
2、手术过程:
根据患者的具体情况,选择合适的血管进行穿刺,如股静脉、锁骨下静脉等。穿刺后,将电极导管送入心脏特定部位,在导管送入心脏后,进行电极标测,以确定异常电信号或异常通道的位置,在标测到异常电信号或通道后,通过射频电流对局部心肌进行加热,使其凝固坏死,从而阻断异常电传导。
3、手术效果与风险:
心脏射频消融手术的效果通常较好,能够显著缓解心律失常症状,提高患者的生活质量,然而手术也存在一定的风险,包括局部血管损伤、心脏穿孔、传导阻滞、血栓形成与栓塞以及复发等,这些风险在大多数情况下可以通过医生的精细操作和术后的有效护理来降低。
4、术后护理与注意事项:
术后患者需要遵循医生的建议进行护理,包括卧床休息、避免剧烈运动、保持伤口清洁干燥等,同时患者还需要注意饮食调理,避免辛辣刺激、油腻等食物,以免影响身体恢复,定期复查心电图等相关检查也是必不可少的,以便及时发现并处理任何潜在的问题。
虽然手术存在一定的风险,但通过医生的精细操作和患者的积极配合,大多数患者都能取得良好的治疗效果,因此对于符合条件的心律失常患者来说,心脏射频消融手术无疑是一种值得考虑的治疗选择。
心脏射频消融手术前需要注意什么
患者在手术前必须提供完整的病史信息,特别是关于出血性疾病、药物过敏、近期疾病以及心导管术及外科手术史等。这些信息对于医生评估手术风险和制定手术方案至关重要,进行全面的体格检查,包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测,以及心脏听诊等,以评估患者的心脏功能和身体状况。
用于评估心脏电信号传导和节律异常情况,以确定是否存在可能导致心律不齐的问题,可以显示心脏结构、瓣膜运动及血流状态,帮助医生了解心脏状况是否适合接受射频消融治疗。
患者在手术前需要停用所有抗心律失常药物5个半衰期以上,以免影响射频消融手术的准确性或导致手术中不能诱发心律失常,遵循医生的指示,按时服用其他必要的术前药物,如抗凝药物等,以降低手术风险。
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