科普知识
中国人民解放军总医院神经外科
中国人民解放军总医院
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肌张力障碍影响智力吗
徐欣
副主任医师
神经外科
肌张力障碍是运动障碍性疾病,以持续性肌肉收缩为特点,典型表现是活动不协调,手脚动作看起来特别别扭,特别夸张、不受控制。肌张力障碍是否会影响智力,具体如下: 1、如果是原发性肌张力障碍,由于基因引起的这类肌张力障碍,一般不会影响智力。部分肌张力障碍患者智商反而非常高,有些基因型肌张力障碍患者,其智力水平可能高于普通儿童。比如,有个患者,其患有肌张力障碍,现在已经留学法国,博士毕业,而且在法国已经结婚,这种患者智力一般不会受到影响; 2、有些肌张力障碍会影响智力,比如一些继发性的,这些肌张力障碍是由于它的原发病造成的,比如外伤、脑炎、一氧化碳中毒,这些对脑功能会引起一些损伤,所以会引起患者智力下降。因此对于原发性帕金森患者来说,其智力水平不会受到影响,但继发性帕金森患者,智力会受到影响,这和它的原发病相关。
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2023.12.29
高级别胶质瘤的切除程度有多重要?
孙国臣
副主任医师
神经外科
对于年龄小于65岁的胶质母细胞瘤患者,即使是IDH野生型的,手术切除100%增强部分+至少90%不增强部分,术后辅以替莫唑胺放化疗,中位生存期约为37.3月。只切增强部分中位生存期为14-16月。提示要多切才多受益。  若您时间富裕,可以详细了解:  现行指南推荐高级别胶质瘤要切除强化的部分。因此用术后72小时内的增强磁共振作为评估切除程度的金标准。(只关注增强部分)  用于胶质母细胞瘤术后辅
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2023.12.26
脑积水科普
孙国臣
副主任医师
神经外科
脑积水是脑室内的脑脊液的异常积累。脑脊液在脑室中产生,通过脑室系统循环并被吸收到血流中。脑脊液不断循环,具有很多重要功能。  它围绕大脑和脊髓,是一个保护性的缓冲垫。  当产生的脑脊液的量与其被吸收的速率之间存在不平衡时,发生脑积水。随着脑脊液积聚,导致脑室扩大,头内部压力增加,脑积水的原因尚不清楚。  先天性脑积水(出生时出现)被认为是由环境和遗传因素的复杂相互作用引起的。导水管狭窄和脊柱裂
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2023.12.21
医生,我的胶质瘤手术成功率有多大?
孙国臣
副主任医师
神经外科
患友及家属经常问手术成功率有多高,风险大么?这个问题很难回答,因为:首先“成功率”的含义是什么?比较模糊。对患者而言,以下任何情况都可以算成功。  1、患者顺利下了手术台,就算成功。  2、术后患者顺利恢复意识【清醒】,也算一种成功。  3、由于病变的位置特殊,术后有了相关的神经功能障碍,后期慢慢恢复,也算成功。  4、有时候为了全切除或者多切除病变,不得已而牺牲了一些功能也算成功。  5、对
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2023.12.20
脑胶质瘤有哪些早期症状
冯世宇
主任医师
神经外科
脑胶质瘤的早期症状主要有头痛、呕吐、癫痫等,患者出现这类症状时,要引起重视,尽早到医院的神经内科检查并治疗。
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2023.12.13
什么是脊髓空洞症
尚爱加
主任医师
神经外科
脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病,是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管内的脑脊液积聚,形成空腔性扩张结构,对脊髓的传导束产生挤压,出现相应的症状叫做脊髓空洞症。主要是感觉性症状,先天性原因包括小脑扁桃体下疝畸形和颅颈交界畸形等发育畸形;后天性原因,包括肿瘤、外伤、出血和炎症等,这些都可能造成脑脊液循环障碍,产生脊髓空洞症。
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2023.12.12
脑胶质瘤手术为什么要做术前计划?
冯世宇
主任医师
神经外科
医生在为脑胶质瘤患者实施手术之前,都需要制定术前计划,以期取得更好地治疗效果。  今天,我们就来讲一讲术前计划的优势及其制定吧!  为何要制定术前计划?  1、传统脑胶质瘤切除术的限制性  传统脑胶质瘤切除手术主要依靠肿瘤组织的异常形态、肿瘤与正常脑组织颜色和质地的差别,来进行肿瘤的定位和肿瘤切除边界的划定。  对于脑功能区胶质瘤,传统手术不能很好地判定肿瘤与周围结构的空间位置关系,从而导致病
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2023.12.12
脑胶质瘤复发怎么办
冯世宇
主任医师
神经外科
一般来说,一级和少数二级的胶质瘤患者可能治愈外,大多数胶质瘤患者都要面对肿瘤复发的问题,那么在我们复查随诊期间在颅内原来手术区附近又发现了新的病灶,我们应该怎么办呢?  首先我们要鉴别该病灶是肿瘤复发,还是放射性反应。常用的鉴别检查方法主要有核磁的波普和灌注成像,PET。如果是放射性反应,可以选择观察或者激素、贝伐单抗等保守治疗的办法,在治疗中观察病变的进展。  如果考虑复发,我们要根据病人的
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2023.12.12
脑部胶质瘤能治好吗
冯世宇
主任医师
神经外科
很多患者来门诊就诊的最多问题是胶质瘤能否治愈和生存期,其实部分患者能治好,部分患者治不好。胶质瘤患者能不能治好取决于很多因素,主要是肿瘤类型、级别、分子病理情况、手术切除情况、位置、年龄、术前身体状况等。从级别上分析,Ⅰ级胶质瘤完全切除,大多数患者可以治愈,如果由于生长部位不好,没有完全切除,大多数会复发,一般生存期也比较长。Ⅱ级胶质瘤生长相对缓慢,多数预后相对较好。Ⅳ级胶质瘤是预后最差,生存期大多数比较短,Ⅱ级以上胶质瘤通常会持续存在或者复发,需要长期治疗。所以需要患者与医护人员积极配合,定期回到医院进行随访,按照医生建议进行下一步治疗。 从病理类型上分析,少突胶质细胞瘤放化疗敏感,预后最好,部分患者可以治愈,弥漫星形细胞瘤次之,胶质母细胞瘤预后最差。从分子病理方面分析,IDH是突变类型肿瘤,比没有突变类型多数患者生存期要长,MGMT启动子甲基化阳性患者多数比阴性患者生长期要长。胶质瘤生存期和切除程度密切相关,胶质瘤除Ⅰ级以外,Ⅱ级以上胶质瘤都是弥漫性生长,手术达到细胞层面全切可能性很小,所以在保留功能前提下,切除肿瘤越多生存期越长,能够做到扩大切除最好。胶质瘤切除要在安全前提下做到最大范围切除,以延长患者生存期。 随着医学发展,治疗手段也越来越多,大多数胶质瘤患者生存期都比以前延长,但如果处理不得当,部分低级别胶质瘤患者也会很快复发。所以现在对胶质瘤治疗是提倡精准治疗,结合患者具体情况个体化治疗,以期达到最好治疗效果。
8.69万
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2023.12.07
【脑肿瘤患者】疫情就医不要慌,掌握这些就够了
冯世宇
主任医师
神经外科
由于肿瘤本身、手术、放化疗等原因,患者多处于免疫低下状态,属于新冠的易感人群。疫情期间肿瘤患者应比普通人更需要注意防护,杜绝感染的可能性。  初诊患者:  建议在当地医院完善检查后来京就医;或通过远程会诊咨询我院专家,明确后续治疗方案。  再根据医院诊疗安排决定行程。
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2023.12.07