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脑部胶质瘤能治好吗

冯世宇神经外科主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3

很多患者来门诊就诊的最多问题是胶质瘤能否治愈和生存期,其实部分患者能治好,部分患者治不好。胶质瘤患者能不能治好取决于很多因素,主要是肿瘤类型、级别、分子病理情况、手术切除情况、位置、年龄、术前身体状况等。从级别上分析,Ⅰ级胶质瘤完全切除,大多数患者可以治愈,如果由于生长部位不好,没有完全切除,大多数会复发,一般生存期也比较长。Ⅱ级胶质瘤生长相对缓慢,多数预后相对较好。Ⅳ级胶质瘤是预后最差,生存期大多数比较短,Ⅱ级以上胶质瘤通常会持续存在或者复发,需要长期治疗。所以需要患者与医护人员积极配合,定期回到医院进行随访,按照医生建议进行下一步治疗。
从病理类型上分析,少突胶质细胞瘤放化疗敏感,预后最好,部分患者可以治愈,弥漫星形细胞瘤次之,胶质母细胞瘤预后最差。从分子病理方面分析,IDH是突变类型肿瘤,比没有突变类型多数患者生存期要长,MGMT启动子甲基化阳性患者多数比阴性患者生长期要长。胶质瘤生存期和切除程度密切相关,胶质瘤除Ⅰ级以外,Ⅱ级以上胶质瘤都是弥漫性生长,手术达到细胞层面全切可能性很小,所以在保留功能前提下,切除肿瘤越多生存期越长,能够做到扩大切除最好。胶质瘤切除要在安全前提下做到最大范围切除,以延长患者生存期。
随着医学发展,治疗手段也越来越多,大多数胶质瘤患者生存期都比以前延长,但如果处理不得当,部分低级别胶质瘤患者也会很快复发。所以现在对胶质瘤治疗是提倡精准治疗,结合患者具体情况个体化治疗,以期达到最好治疗效果。

2023-12-07
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