
孕妇多吃水果会得糖尿病吗
沈明
主任医师
儿科
孕妇多吃水果不一定会直接患上糖尿病,但会显著增加妊娠期糖尿病的发病风险,核心原因与孕期生理变化及水果的营养特性密切相关。孕期女性体内雌激素、孕激素水平升高,会拮抗胰岛素的降糖作用,导致胰岛素敏感性下降,身体对血糖的调节能力减弱,此时过量摄入高糖食物易引发血糖紊乱。
水果中含有大量果糖,果糖虽甜度高、升糖指数差异较大,但过量摄入会加重胰腺负担,使胰岛素分泌无法匹配血糖变化,进而导致血糖持续升高,长期如此便可能发展为妊娠期糖尿病。尤其是精制水果制品,如果汁、果干,去除膳食纤维后,果糖吸收更快,对血糖的冲击更明显,患病风险也会进一步升高。
需要明确的是,妊娠期糖尿病的发生是多因素共同作用的结果,并非单一由吃水果导致。遗传因素、孕期体重增长过快、高龄妊娠、既往有糖耐量异常史等,都是重要诱因,而过量吃水果只是其中一个可干预的危险因素,合理控制便能有效降低风险。
适量摄入水果对孕妇和胎儿有益,水果中的膳食纤维、维生素、矿物质等营养物质,能满足孕期营养需求,促进胎儿正常发育,还能缓解孕期便秘等不适。关键在于适量和选择,而非完全禁止,过量摄入才是导致血糖异常的关键,需结合自身情况合理安排摄入量。
孕妇如何控制血糖?
饮食护理:
控制每日总热量摄入,合理分配主食、蛋白质、蔬菜和水果,水果选择低升糖种类,避免空腹食用,少食多餐,减少单次进食对血糖的冲击,同时保证营养均衡,满足孕期母体和胎儿需求。
运动护理:
每日进行30分钟左右温和运动,如散步、孕妇瑜伽,避免剧烈运动,运动时间选择在饭后1-2小时,有助于促进血糖代谢,控制体重增长,增强身体对胰岛素的敏感性。
血糖监测:
每日定时监测空腹血糖和餐后2小时血糖,记录监测结果,及时了解血糖变化,便于调整护理方案,避免血糖波动过大,降低并发症发生风险。
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血糖高多少是糖尿病
沈明
主任医师
儿科
血糖高并不等同于糖尿病,需达到一定的诊断标准才能确诊,诊断糖尿病的血糖标准主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖,不同人群的标准略有差异,需结合多次检测结果判断。
1、空腹血糖:
空腹血糖指至少空腹8小时后测量的血糖值,正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L;若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,属于空腹血糖受损,尚未达到糖尿病标准;若空腹血糖≥7.0mmol/L,且非同日两次测量均达到该数值,可初步诊断为糖尿病。
2、餐后2小时血糖:
餐后2小时血糖指从进食第一口饭开始计时,2小时后测量的血糖值,正常餐后2小时血糖<7.8mmol/L;若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,属于糖耐量减低;若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且非同日两次测量均达到该数值,可诊断为糖尿病。
3、随机血糖:
随机血糖指不考虑进食时间,任意时间测量的血糖值,正常随机血糖<11.1mmol/L;若随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,可直接诊断为糖尿病;无典型症状时,需再次测量确认。
4、特殊人群:
孕妇血糖诊断标准更为严格,空腹血糖≥5.1mmol/L,餐后1小时血糖≥10.0mmol/L,餐后2小时血糖≥8.5mmol/L,任意一项达到标准,即可诊断为妊娠期糖尿病;儿童和青少年糖尿病,诊断标准与成人一致,需结合症状和多次血糖检测结果。
5、糖化血红蛋白:
糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围为4.0%-6.0%,若糖化血红蛋白≥6.5%,可辅助诊断糖尿病,结合空腹或餐后2小时血糖,能提高诊断准确性。
偶尔一次测量血糖升高,可能与饮食、运动、情绪、熬夜等因素相关,不能直接确诊糖尿病,需排除这些干扰因素后,再次测量血糖,若多次测量均达到糖尿病诊断标准,才能确诊。
血糖高日常注意事项
饮食调理:
控制总热量摄入,饮食清淡,减少高糖、高油、高盐、高碳水食物的摄入,多吃蔬菜、全谷物,适量摄入优质蛋白,定时定量进餐,避免暴饮暴食,控制餐后血糖升高。
运动调理:
每天进行30分钟左右的温和运动,如散步、慢跑、太极拳等,避免剧烈运动,运动能促进胰岛素分泌,帮助降低血糖,每周坚持5-7次,同时避免空腹运动,防止低血糖。
血糖监测:
定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后2小时血糖,记录血糖变化,若血糖持续升高或波动较大,及时就医调整调理方案;同时定期体检,排查眼底、肾脏等并发症。
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百白破疫苗后发烧怎么办
沈明
主任医师
儿科
百白破疫苗接种后,发烧是常见的不良反应,多因疫苗作为外来抗原刺激机体免疫系统引发的免疫反应所致,多为低热或中度发热,少数可出现高热。处理核心是对症降温、缓解不适、密切监测,结合疫苗不良反应的特点,科学干预即可。
1、物理降温护理:
发烧体温<38.5℃时,优先采用物理降温。用温毛巾擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处,促进热量散发;也可使用退热贴贴于额头,辅助降温。保持室内通风,避免给接种者穿过多衣物,防止捂热加重发热,同时保证充足休息。
2、补水补液护理:
发烧时机体代谢加快,水分消耗增多,需及时补充水分。可适量饮用温水、口服补液盐,或少量多次饮用清淡的汤、果汁,避免脱水。补水既能促进新陈代谢,帮助机体散热,还能缓解发烧伴随的口干、乏力等不适,尤其适合婴幼儿接种者。
3、休息与环境调理:
接种后保证充足睡眠,减少活动量,让机体集中能量应对免疫反应,促进恢复。保持室内环境安静、空气湿润,温度控制在22-26℃,避免强光、噪音刺激。同时减少人员探视,避免交叉感染,防止发烧症状加重或合并其他感染。
4、对症观察护理:
密切监测体温变化,每4-6小时测量一次体温,记录体温波动情况。观察接种者精神状态、食欲及有无其他不适,若仅单纯发烧、精神状态良好,无需过度干预;若伴随哭闹不止、食欲极差等情况,及时对症处理,必要时使用退烧药,如对乙酰氨基酚、布洛芬。
5、异常情况干预:
若发烧体温≥38.5℃,物理降温效果不佳时,可使用退烧药对症降温,常用对乙酰氨基酚、布洛芬,避免使用阿司匹林,防止引发不良反应。同时持续观察,若发烧持续超过48小时、体温反复升高,及时排查是否合并感染,针对性处理。
百白破疫苗后发烧多为正常免疫反应,无需过度焦虑,治疗核心是对症降温、补水休息、密切监测。优先物理降温,必要时配合退烧药,同时关注精神状态及其他症状,科学护理即可促进恢复。若出现持续高热、异常伴随症状,需及时就医,避免延误病情。
百白破疫苗后发烧需就诊哪些科室?
儿科:
核心首选科室,适用于婴幼儿接种者。儿科医生可评估发烧程度、精神状态,判断是疫苗正常不良反应还是合并感染,制定个性化降温及护理方案,指导退烧药的合理使用,监测病情变化,保障婴幼儿安全。
急诊科:
适用于出现紧急情况的接种者,如体温持续≥39℃、高烧不退,伴随抽搐、嗜睡、呼吸困难、呕吐不止等异常症状。急诊科可快速开展降温、对症处理,稳定身体状态,避免病情恶化,同时联动相关科室,衔接后续诊疗。
预防接种科:
适用于发烧症状较轻、怀疑单纯疫苗不良反应的接种者。预防接种科医生可明确疫苗不良反应的特点,判断发烧是否与接种疫苗相关,提供针对性护理指导,排查异常情况,必要时转诊至儿科进一步诊疗。
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促甲状腺激素偏高的饮食
沈明
主任医师
儿科
促甲状腺激素偏高多提示甲状腺功能减退或亚临床甲减,饮食调理核心是补充甲状腺激素合成所需营养、减轻甲状腺代谢负担,辅助调节激素水平。从医学角度而言,需针对性选择适宜食物、规避不利食物,结合个体病情科学调整。
1、富含碘的食物:
碘是甲状腺激素合成的核心原料,促甲状腺激素偏高者需适量补充,如海带、紫菜、海藻等海产品,以及加碘食盐。但需注意适量摄入,避免过量导致甲状腺功能异常加重,尤其合并甲状腺结节者,需在医生指导下控制碘的摄入量。
2、富含优质蛋白的食物:
适量摄入优质易消化蛋白,为甲状腺功能调节及机体代谢提供支持,如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。优质蛋白可改善甲减伴随的乏力、消瘦等症状,促进机体恢复,烹饪方式以蒸、煮、炖为主,避免加重消化负担。
3、富含维生素的食物:
多摄入富含维生素的新鲜蔬菜、水果,如菠菜、芹菜、西兰花、苹果、橙子、猕猴桃等,补充机体所需维生素,促进甲状腺激素代谢,改善机体免疫力,同时缓解甲减可能伴随的便秘、皮肤干燥等不适。
4、富含膳食纤维的食物:
选择燕麦、糙米、玉米、芹菜、韭菜等富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动,改善促甲状腺激素偏高可能伴随的胃肠蠕动减慢、便秘等症状。膳食纤维还可调节血糖、血脂,减少代谢紊乱的发生,辅助维持机体稳态。
5、需规避的食物:
避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯等,这类食物含硫氰酸盐,可能抑制甲状腺激素合成,加重促甲状腺激素偏高的症状;避免高脂、高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏,减少甲状腺代谢负担,同时规避辛辣刺激食物。
促甲状腺激素偏高的饮食需遵循适量补碘、优质蛋白、多维均衡、清淡易消化的原则,合理选择适宜食物、规避不利食物,同时结合正规医疗干预,定期复查甲状腺功能。饮食调理仅为辅助手段,不可替代药物治疗,科学搭配饮食才能更好地调节激素水平,改善身体不适。
促甲状腺激素偏高需就诊哪些科室?
内分泌科:
核心首选科室,适用于所有促甲状腺激素偏高的患者。内分泌科医生可通过甲状腺功能检查、甲状腺超声等,明确病因及病情严重程度,判断是否为甲减或亚临床甲减,制定个性化治疗及饮食指导方案,定期监测激素水平变化。
甲状腺外科:
适用于促甲状腺激素偏高且合并甲状腺结节、甲状腺肿大的患者。甲状腺外科医生可评估结节大小、性质,判断是否需要手术治疗,同时协同内分泌科医生,制定综合治疗方案,兼顾激素调节与甲状腺局部病变的处理。
全科或普内科:
适用于初步发现促甲状腺激素偏高、无明显不适或症状较轻的患者。全科医生可进行初步筛查,评估整体身体状况,排除其他系统疾病的影响,同时转诊至内分泌科进行进一步明确诊断和规范治疗,提供基础的饮食和生活指导。
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小儿x型腿最佳治疗时间
沈明
主任医师
儿科
小儿X型腿又称膝外翻,最佳治疗时间需结合其类型及年龄综合判断,核心原则是抓住骨骼生长发育的黄金期,及时干预以避免畸形加重,保障下肢正常力线和骨骼发育,多数患儿经规范干预可恢复正常。
生理性X型腿较为常见,多出现于2-6岁儿童,因下肢骨骼尚未完全发育成熟、关节韧带松弛所致,表现为轻度膝外翻,无明显不适,不影响行走。此类患儿最佳干预时间为3-4岁,此时骨骼可塑性强,无需特殊治疗,通过科学护理即可自行矫正。
3-4岁是生理性X型腿的关键调理期,此时儿童活动量适中,骨骼生长速度较快,通过调整饮食、补充营养、纠正不良姿势等护理措施,可促进下肢骨骼正常发育,多数患儿在6-7岁前可自行恢复正常,无需过度干预。
病理性X型腿多由维生素D缺乏性佝偻病、先天性骨骼发育异常、外伤后遗症等引发,表现为膝外翻明显、伴随下肢疼痛、行走异常,或畸形持续加重。此类患儿最佳治疗时间为2-5岁,需尽早明确病因并干预。
2-5岁是小儿骨骼生长发育的黄金期,骨骼可塑性极强,此时针对病理性X型腿采取规范治疗,可有效矫正骨骼畸形,避免畸形持续发展影响下肢力线,减少成年后出现关节疼痛、活动受限等并发症的风险。
若小儿X型腿在7岁后仍未缓解,或畸形明显加重,骨骼发育逐渐成熟,可塑性下降,治疗难度会明显增加,可能需要通过支具矫正甚至手术治疗,且矫正效果不如早期干预理想,因此切勿延误最佳治疗时机。
需注意,治疗时间并非绝对,需结合患儿个体情况调整,定期复查下肢力线和骨骼发育情况,及时优化干预方案,确保矫正效果,同时避免过度治疗对患儿骨骼发育造成不良影响。
小儿X型腿的日常护理措施
姿势矫正护理:
日常监督患儿保持正确的站立、行走姿势,避免内八字行走、盘腿坐、跪坐,行走时双脚平行向前,站立时双脚与肩同宽,减少下肢骨骼受力异常,辅助矫正畸形。
营养护理:
保证患儿营养均衡,适量补充钙和维生素D,多摄入牛奶、鸡蛋、豆制品等富含钙的食物,多晒太阳,促进钙吸收,预防维生素D缺乏性佝偻病,为骨骼正常发育提供支撑。
运动护理:
根据患儿年龄开展适度运动,如慢跑、跳绳、踢毽子等,锻炼下肢肌肉力量,增强关节稳定性,辅助改善下肢力线,促进骨骼正常发育,避免长期久坐、缺乏运动导致肌肉萎缩。
定期监测护理:
定期带患儿到医院复查,监测下肢骨骼发育情况和畸形矫正效果,及时调整护理方案。若发现畸形加重或出现行走异常、疼痛等情况,需及时就医,避免延误干预时机。
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宝宝地中海贫血有什么症状
沈明
主任医师
儿科
宝宝地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血,因珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白链合成减少或缺乏,进而引发红细胞破坏过多。其症状轻重与贫血程度、病情类型密切相关,轻型多无明显症状,中重型症状逐渐显现。
1、贫血:
这是宝宝地中海贫血最核心、最常见的症状,轻型可无明显表现,中重型多在出生后3-6个月逐渐显现。表现为面色苍白、口唇及甲床苍白,伴随精神萎靡、乏力、嗜睡,活动后易出汗、呼吸急促,喂养困难、食欲减退,长期可导致生长发育落后于同龄宝宝。
2、黄疸:
因红细胞大量破坏,胆红素代谢异常,宝宝可出现皮肤、巩膜黄染,轻型黄疸较轻微,不易察觉,中重型黄疸会逐渐加重,表现为皮肤发黄、眼白变黄,部分宝宝还会伴随尿色加深,呈浓茶色或酱油色,粪便颜色可变浅,严重时出现胆汁淤积相关不适。
3、肝脾肿大:
为代偿性造血,宝宝的肝脏和脾脏会逐渐肿大,轻型多无明显肿大,中重型可在腹部触及肿大的肝脾,质地偏硬、无明显压痛。肿大明显时,会压迫腹部脏器,导致宝宝出现腹胀、腹痛、进食后呕吐等症状,影响消化吸收功能。
4、特殊面容:
多见于重型地中海贫血宝宝,长期严重贫血和骨髓代偿性增生,会导致颅骨及面部骨骼发育异常,表现为头颅增大、额部隆起、颧骨突出、眼距增宽、鼻梁塌陷,形成典型的“地中海贫血面容”,且面容异常会随病情进展逐渐明显。
5、并发症:
中重型宝宝长期贫血和溶血,易引发各类并发症,表现为反复感染、发热,因免疫力低下,易患上呼吸道感染、肺炎等疾病;部分宝宝会出现下肢水肿、心力衰竭早期表现,如心率加快、呼吸困难,严重时危及生命,需及时干预。
宝宝地中海贫血的症状与病情轻重密切相关,轻型多隐匿,中重型以贫血、黄疸、肝脾肿大为核心表现,严重时出现特殊面容及并发症。早期识别症状、及时筛查诊断,是改善宝宝预后的关键,若宝宝出现不明原因苍白、黄疸等症状,需及时就医排查,避免延误病情。
宝宝地中海贫血需做哪些检查项目?
血常规检查:
基础筛查检查,通过检测宝宝的血红蛋白、红细胞计数、红细胞形态等指标,判断是否存在贫血,以及贫血的严重程度。地中海贫血宝宝多表现为小细胞低色素性贫血,红细胞平均体积、平均血红蛋白含量明显降低,可初步提示该病。
血红蛋白电泳检查:
核心诊断检查,可分离宝宝血液中各类血红蛋白成分,明确血红蛋白的种类及比例,判断地中海贫血的类型,以及病情轻重,是区分地中海贫血与其他小细胞低色素性贫血的关键检查,结果精准且无创,适合宝宝检测。
珠蛋白基因检测:
确诊检查,通过基因分析,明确宝宝珠蛋白基因是否存在缺陷、缺陷的类型及位点,可精准确诊地中海贫血,同时为家族遗传咨询提供依据,判断宝宝的病情预后,以及父母再次生育时的患病风险,是该病确诊的金标准。
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降血糖比较好的药
沈明
主任医师
儿科
临床中并无绝对最好的降糖药,需结合患者的糖尿病类型、血糖特点、合并症及身体耐受度个体化选择。不同降糖药作用机制、适用人群差异显著,核心是在有效控糖的同时,兼顾安全性与靶器官保护。
1、二甲双胍:
作为2型糖尿病治疗的一线首选药物,作用机制是减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织胰岛素抵抗。单独使用低血糖风险极低,还具有减重、改善血脂的获益,适合超重或肥胖的2型糖尿病患者。对胃肠道有轻度刺激,通常随餐服用可缓解不适,肾功能不全者需谨慎使用。
2、阿卡波糖:
属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制肠道对碳水化合物的吸收,延缓餐后血糖上升。主要适用于以米面等主食为主要热量来源、餐后血糖升高明显的患者。常见不良反应为腹胀、排气增多,随用药时间延长可逐渐耐受,肠道吸收不良者需避免使用。
3、格列美脲:
属于磺脲类促泌剂,通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,降糖效果强效且迅速,能有效控制空腹及餐后血糖。适合胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,缺点是低血糖风险相对较高,老年患者或肝肾功能不佳者需严格遵医嘱调整方案。
4、利拉鲁肽:
属于胰高糖素样肽-1受体激动剂,以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌,还能延缓胃排空、增加饱腹感。兼具降糖与减重双重效果,适合合并肥胖、心血管疾病的2型糖尿病患者,注射部位可能出现轻微红肿,多可自行缓解。
5、达格列净:
属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,通过促进肾脏从尿液中排出葡萄糖实现降糖。降糖效果稳定,还能降低血压、减少尿蛋白,对心血管和肾脏具有保护作用。常见不良反应为泌尿生殖道感染,用药期间需保证每日足量饮水,以降低感染风险。
降糖药的选择需遵循个体化原则,没有适用于所有患者的最优药物,联合用药方案需由医生根据血糖监测结果制定。自行换药、增减剂量会大幅增加低血糖或酮症酸中毒的风险,定期监测肝肾功能与血糖,是保障用药安全、提升控糖效果的关键。
降糖治疗需就诊时,选择什么科室?
内分泌科:
降糖治疗优先就诊内分泌科,该科室专注于糖尿病及各类内分泌代谢疾病的诊治,医生能精准判断糖尿病类型,结合患者血糖谱、胰岛功能、合并症等,制定个体化降糖方案,包括药物选择、联合用药搭配及剂量调整,同时指导血糖监测与并发症筛查。
糖尿病专科门诊:
若医院设有糖尿病专科门诊,可优先选择该科室。专科门诊医生深耕糖尿病诊疗领域,能针对不同病程、不同并发症阶段的患者,提供更精细化的用药指导与长期管理方案,尤其适合病程较长、合并多种并发症的糖尿病患者。
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宝宝出牙时有什么症状
沈明
主任医师
儿科
宝宝出牙是乳牙胚逐渐发育并突破牙龈黏膜的生理过程,多发生于4-10月龄,此阶段因牙齿萌出对牙龈的机械性刺激及局部炎症反应,会引发一系列典型生理表现。这些症状存在个体差异,多数为暂时性,无需特殊医疗干预,了解并识别这些症状,有助于家长科学护理,缓解宝宝不适。
1、牙龈局部不适:
出牙期最核心的症状是牙龈受牙齿萌出刺激,出现充血、肿胀、发痒及轻微疼痛。宝宝会表现为频繁啃咬手指、玩具、奶嘴等硬物,试图通过咀嚼压力缓解牙龈内部胀痛。家长可观察到宝宝萌牙部位牙龈发白、隆起,用手轻触有坚硬感,这是牙齿即将突破黏膜的典型体征。
2、流涎增多:
牙齿萌出会刺激三叉神经,导致唾液腺分泌功能亢进,而宝宝吞咽功能尚未发育完善,无法及时吞咽过多唾液,便会出现流口水明显增多的症状。口水会浸湿宝宝的嘴角、脸颊及颈部皮肤,若护理不当,易因唾液刺激引发局部皮肤潮红、湿疹,需及时做好清洁护理。
3、情绪烦躁易哭闹:
因牙龈持续的隐痛、胀痛及发痒,宝宝会出现明显的情绪改变,表现为烦躁不安、易怒,尤其在夜间睡眠时易频繁惊醒、哭闹。这种情绪异常与牙齿萌出的刺激直接相关,并非宝宝故意闹人,通常在牙齿突破牙龈后,烦躁症状会逐渐缓解。
4、食欲暂时性减退:
出牙时牙龈的不适感会在咀嚼和吞咽时加重,导致宝宝出现食欲下降、拒食、吃奶不专注等表现。部分宝宝还会出现吸吮无力,母乳喂养时可能会咬乳头。这种食欲减退多为暂时性,持续数天至一周,不会影响宝宝的整体营养摄入,无需强迫进食。
5、轻微低热:
少数宝宝在出牙期会出现低热,体温多波动在37.5-38.0℃之间,属于生理性低热。这是因为牙齿萌出时,牙龈局部的轻微炎症反应引发的全身性低热,无咳嗽、流涕、呕吐等其他感染症状,持续1-2天可自行消退,无需使用退热药物。
宝宝出牙时的症状以牙龈局部不适为核心,伴随流涎、情绪烦躁、食欲减退及轻微低热等表现,均属于正常生理反应,家长无需过度焦虑。护理期间需做好口腔清洁、牙龈按摩及皮肤护理,帮助宝宝缓解不适。若出现高热、牙龈严重红肿化脓、哭闹不止等异常,需及时就医排查其他疾病。
宝宝出牙期出现异常症状需要到什么科室就诊?
儿童口腔科:
儿童口腔科是宝宝出牙期异常症状的首选就诊科室,该科室针对儿童口腔生长发育特点开展诊疗。若宝宝出牙时出现牙龈严重红肿、化脓、出血,牙齿萌出位置异常、萌出困难,或伴随口腔黏膜溃疡等情况,儿童口腔科医生可通过专业口腔检查,明确牙龈及牙齿发育情况,判断是否存在萌出性囊肿、牙龈感染等问题,制定针对性护理或治疗方案。
儿科:
若宝宝出牙期出现持续高热、精神萎靡、呕吐、腹泻,或低热持续超过3天,无法单纯用出牙解释时,需就诊儿科。儿科医生会通过全面体格检查,排查是否合并呼吸道感染、消化道感染等其他疾病,避免将感染性疾病误判为出牙症状,及时采取干预措施,保障宝宝身体健康。
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轮状病毒性腹泻是什么
沈明
主任医师
儿科
轮状病毒性腹泻是由轮状病毒感染引起的急性肠道传染病,主要累及婴幼儿,成人偶有发病,其发病核心是轮状病毒侵袭肠道黏膜,导致肠道吸收功能紊乱、分泌异常,临床以水样泻为典型表现。该病具有季节性和传染性,病程有自限性,但重症患者可能引发脱水等并发症。
轮状病毒性腹泻是由轮状病毒感染所致的急性消化道传染病,主要侵犯小肠黏膜上皮细胞,破坏肠道吸收屏障,导致水、电解质紊乱及腹泻。该病多见于6个月至2岁婴幼儿,秋冬季节高发,传染性强,可通过多种途径传播,属于临床上婴幼儿腹泻的常见病因之一。
发病的核心病因是轮状病毒感染,病毒进入人体后,在小肠黏膜上皮细胞内复制,破坏细胞功能,导致肠道吸收水分和营养物质能力下降,引发腹泻。传播途径主要为粪-口传播,其次可通过呼吸道飞沫传播,接触被病毒污染的手、餐具、衣物等也可能被感染,易在婴幼儿聚集场所暴发流行。
潜伏期约1-3天,起病较急,首发症状多为发热、呕吐,随后出现腹泻,大便多为黄色水样便或蛋花汤样便,无脓血、无腥臭味,每日数次至数十次。婴幼儿患者易出现脱水、电解质紊乱,表现为口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等,严重时可出现休克,成人症状多较轻微,以轻度腹泻、乏力为主。
该病具有明显的季节性,北方多见于10月至次年2月,南方多见于11月至次年4月;发病具有年龄倾向性,婴幼儿免疫力低下,是主要易感人群。病程多为7-10天,具有自限性,多数患者无需特殊抗病毒治疗,通过对症支持治疗即可痊愈,重症病例多因脱水未及时纠正所致。
该病虽有自限性,但需重点关注婴幼儿患者的脱水情况,及时给予对症支持治疗,同时做好防护措施,可有效降低发病及传播风险,守护婴幼儿肠道健康。
轮状病毒性腹泻需做哪些检查项目?
大便常规检查:
基础筛查检查,通过化验大便,观察大便性状、有无白细胞、红细胞、脓细胞等,排除细菌感染所致腹泻,轮状病毒性腹泻患者大便多无白细胞或仅有少量白细胞,可初步区分感染类型,为诊断提供参考。
轮状病毒抗原检测:
核心诊断检查,常用胶体金法,通过检测大便中的轮状病毒抗原,可快速明确是否存在轮状病毒感染,操作便捷、无创、检测速度快,是临床上确诊该病的首选方法,适合婴幼儿批量筛查及个体诊断。
电解质及血气分析:
辅助检查,适用于腹泻较严重、怀疑脱水的患者,通过检测血液中的钾、钠、氯等电解质及血气指标,判断脱水的程度和类型,以及是否存在酸碱平衡紊乱,为补液治疗、纠正电解质紊乱提供精准依据,避免重症并发症发生。
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糖尿病是可以治愈的吗
沈明
主任医师
儿科
目前糖尿病尚无法被彻底治愈,其核心原因是糖尿病的发病与胰岛功能损伤、胰岛素抵抗等不可逆病理改变相关,现有医疗手段仅能控制病情,无法修复受损的胰岛细胞或逆转胰岛素抵抗,不能从根源上消除病因。但通过科学干预,可实现病情长期平稳控制,不影响患者正常生活和寿命。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,主要分为1型和2型,二者均无根治方法。1型糖尿病多因自身免疫损伤导致胰岛β细胞功能衰竭,无法自主分泌胰岛素,需终身依赖外源性胰岛素补充,不存在根治的可能,仅能通过规律用药、饮食和运动管理,维持血糖稳定。
2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数,多与遗传、肥胖、不良生活习惯相关,核心是胰岛素抵抗和胰岛功能进行性下降。早期患者通过严格饮食控制、规律运动、体重管理,可能实现不用药物即可维持血糖正常,但这并非治愈,仅为病情缓解,一旦生活方式失控,血糖会再次升高。
临床中部分患者误以为血糖正常就是治愈,实则不然。糖尿病的根治需满足病因消除、胰岛功能恢复正常、无需任何干预即可维持血糖稳定三个条件,目前尚无任何医疗技术或药物能达到这一标准。即使短期血糖控制达标,也需长期坚持健康管理,否则病情会反复甚至加重。
需警惕各类声称可根治糖尿病的虚假宣传,此类方法多无科学依据,可能导致患者擅自停用正规药物,引发血糖急剧升高,诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症,危及生命。科学认知糖尿病的不可根治性,是规范治疗、避免病情恶化的前提。
虽然糖尿病无法治愈,但长期规范的干预的意义重大。通过合理用药、饮食调理、规律运动、血糖监测,可有效控制血糖、血脂、血压,减少心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的发生,让患者获得与健康人相近的生活质量和寿命,这也是糖尿病治疗的核心目标。
糖尿病的日常护理措施有哪些?
饮食护理:
遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则,合理控制总热量摄入,规律三餐,避免暴饮暴食。减少精制糖、油炸食品、高盐食物的摄入,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄入,控制主食量,粗细搭配,避免饮食不当导致血糖波动。
运动护理:
坚持规律运动,选择快走、慢跑、太极拳、游泳等温和的有氧运动,每周运动不少于150分钟,每次运动30分钟左右。运动时间避开空腹和餐后1小时内,运动后及时监测血糖,避免低血糖发生,规律运动可改善胰岛素抵抗,辅助控制血糖。
血糖监测与生活护理:
定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖,记录血糖变化,为治疗方案调整提供依据。养成良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,戒烟限酒,控制体重,保持心情舒畅,避免情绪剧烈波动,减少血糖波动的诱因,辅助维持病情稳定。
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