神经外科科室相关科普
帕金森综合征不能喝牛奶?真的假的?
吴景文
主任医师
功能神经科
💁帕金森指的是帕金森综合征,是一种常见的神经系统退行性疾病,主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,导致脑内多巴胺含量显著降低而发病。 帕金森综合征患者一般可以少量喝一些牛奶,牛奶里面的营养成分含量是比较丰富的,含有大量蛋白质和矿物质,能够补充身体所需要的营养成分。 🍶适量喝一些牛奶并不会对帕金森疾病造成影响,但是由于牛奶当中的蛋白质含量比较高,如果在服用左旋多巴类的药物,蛋白质有可能会影响到左旋多巴在肠道内的吸收,也会导致药效降低,所以要尽量避免在服用药物前后喝牛奶。 应在服用药物一段时间之后再喝牛奶,才能避免影响到药效的发挥。如果患者特别想喝,可以在晚上睡觉前适量饮用,或者在服药间隔期饮用少量牛奶,这样可以在一定程度上减少对药物吸收的影响。 ✅帕金森综合征患者在饮食上也需要注意很多的问题,具体如下: 1️⃣增加膳食纤维摄入:膳食纤维有助于预防和缓解便秘,这是帕金森患者常见的问题。应多吃粗粮、蔬菜和水果,如燕麦、芹菜、苹果等。可以每天安排一定量的蔬菜沙拉,或者将粗粮作为主食的一部分,以保证足够的膳食纤维摄入。 2️⃣保证充足水分:患者应每天摄入充足的水分,一般在1500-2000毫升左右。可定时饮水,比如每隔1-2小时喝一次水,也可以多喝一些果汁、蔬菜汤等,既补充水分又能增加营养。 💓帕金森综合征不建议吃的食物,我都放在图片了,可以戳图了解一下~~如果还有什么问题,可以在评论区留言互动。
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2024-09-30
帕金森综合征的运动康复方法,你了解吗?
吴景文
主任医师
功能神经科
🍁帕金森综合征可能导致姿势性震颤,而且还可能影响到肢体活动功能,在出现这种问题之后,可以遵医嘱通过一些运动康复方法来做改善,有助于症状得到缓解。但是并没有10种运动康复方法,可以根据个人情况来选择合适的运动方法,比如以下几种: ▶ ​直线行走:在地面上画一条直线,患者沿着直线行走,注意步伐大小均匀、脚跟先着地然后脚尖着地,同时摆臂要自然,这有助于改善行走的稳定性和规范性。 ▶ ​跨越障碍物:在行走路径上放置一些小障碍物,如小木块、绳子等,患者需要抬高腿部跨越障碍物,锻炼抬腿的高度和行走的协调性。 ▶ ​手指操:进行各种手指动作,如握拳、伸展手指、手指交叉等,每个动作重复多次。也可以进行捡豆子、系扣子等精细动作练习,增强手指的灵活性和协调性。 ⭐ 在运动康复的时候还需要注意很多的问题,具体问题如下: 🌵环境安全:运动康复的环境要整洁、无障碍物,地面要保持干燥,避免滑倒,可以在运动区域铺上防滑垫。 🌵辅助设备:根据患者的平衡情况,使用合适的辅助设备,如拐杖、助行器等。确保辅助设备的质量可靠、高度适合患者。 🌵控制强度:运动强度要根据患者的身体状况和耐受程度来确定,避免过度疲劳。如果在运动过程中出现明显的气喘、心慌、头晕等不适症状,应立即停止运动,休息片刻。 👉帕金森综合征的患者在运动康复期间饮食注意事项,可以参考图片内容,如果还有什么问题可以在评论区留言互动。
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2024-09-30
神经性母细胞瘤可以治好吗,一看便知!
李振喆
副主任医师
神经外科
🌳神经性母细胞瘤是生长于身体多个部位交感神经组织的癌症,神经性母细胞瘤是否可以治好,一般要根据严重程度来决定。 神经性母细胞瘤如果在发现的时候是早期,积极的通过有效治疗,一般是可以治好的。 但如果在发现时已经到了晚期,神经性母细胞瘤已经出现了明显的增大,而且癌细胞也会扩散到身体其他部位,如骨髓、骨骼、肝脏等,治疗难度增大,对患者造成明显的影响,而且恶性的程度还很高,有可能在颅内逐渐的侵蚀周围的正常的神经组织,会产生压迫,甚至产生的侵蚀骨质的现象,一般不能治好。 ✅神经性母细胞瘤在早期通常有这些治疗方法: 👉手术治疗:神经母细胞瘤一经发现,应及时进行手术治疗。术前需进行头颅CT或核磁共振检查,明确肿瘤的具体部位和严重程度,综合评估后决定手术方案。 👉化疗:术后根据病理组织活检结果,决定是否需要放、化疗。化疗药物常选择环磷酰胺、阿霉素、顺铂等药物。 👉放疗:主要用于高危组患者,以及出现脊髓压迫症状、呼吸窘迫综合征或化疗效果不够迅速的患者。 在治疗期间如果要了解一些注意事项,我已经把详细内容放到了图片当中,有空的时候可以仔细观看。 🌈对于文章哪些内容不是特别理解,可以随时写在评论区的位置,我会一一回复的。
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2024-09-30
轻微脑震荡症状能自愈吗
陈琳
副主任医师
脑外科
多数轻微脑震荡症状可自愈,如单纯因轻微碰撞致短暂意识丧失、头晕等且大脑无严重器质性损伤的,休息后可恢复,但遭受二次伤害或本身有脑血管畸形等基础疾病的,可能无法自愈。 从轻微脑震荡的常见症状来看,主要包括短暂的意识丧失、头晕、头痛、恶心、呕吐、注意力不集中、记忆力减退等,这些症状的产生主要是由于脑部受到外力冲击后,神经细胞的正常生理功能暂时受到影响。在一些相对单纯的轻微脑震荡案例中,如因轻微碰撞导致的脑震荡,大脑并未遭受严重的器质性损伤,只是神经细胞的功能在短时间内出现紊乱。 只要给予大脑充分的休息时间,避免进一步的刺激和劳累,身体自身的修复机制就可以逐渐使受损的神经细胞恢复正常功能。一般在安静、舒适的环境中休息,保证充足的睡眠,症状会在数天到数周内逐渐缓解直至消失。 但并非所有的轻微脑震荡症状都能自愈,如果在轻微脑震荡后,又遭受了二次伤害,哪怕是相对较小的外力冲击,都可能加重脑部的损伤。如在脑震荡后的恢复期间,再次摔倒或者头部受到碰撞,这可能会使原本轻微的脑震荡症状加重,甚至引发更严重的脑部病变。 对于一些本身存在基础脑部疾病的患者,如脑血管畸形、脑部肿瘤等,即使是轻微脑震荡,也可能诱发严重的并发症。因为这些基础疾病已经使脑部的生理结构和功能处于不稳定状态,轻微脑震荡可能成为引发其他严重问题的诱发因素。 轻微脑震荡的患者,即使症状轻微也应注意休息,不要在恢复期间进行剧烈运动或使头部再次受伤,注意观察症状是否加重,若加重应及时就医,不要自行判断是否自愈而忽略潜在风险。
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2024-09-29
轻微脑震荡后遗症有哪些
陈琳
副主任医师
脑外科
轻微脑震荡后可能出现头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、情绪改变和睡眠障碍等后遗症,如果症状严重影响生活质量,应寻求专业医疗帮助。 1、头痛: 头痛的性质多样,可能是持续性的钝痛,也可能是间歇性的刺痛。其程度轻重不一,部分患者可能只是轻微的不适感,但有些患者的头痛会较为严重,影响日常的工作与生活。头痛可能在劳累、精神紧张、环境嘈杂等情况下加重。 2、头晕: 头晕也是常见的表现,患者可能会感觉头部昏沉、眩晕,在改变体位时,如从卧位变为站立位,或者快速转头时,头晕症状可能会更加明显。 3、记忆力减退: 部分患者会出现记忆力方面的问题,可能表现为对近期发生的事情遗忘较快,比如忘记刚刚说过的话、做过的事或者见过的人。对于学习新知识、新技能也可能存在一定的困难,需要花费比以往更多的时间和精力去记忆。 4、注意力不集中: 难以集中注意力也是轻微脑震荡的后遗症,在工作、学习或者进行其他需要集中精力的活动时,容易分心,无法长时间专注于某一项任务,这可能导致工作效率降低、学习成绩下滑等情况。 5、情绪改变: 患者的情绪可能会受到影响,有些人会变得容易烦躁、焦虑,对周围的事物缺乏耐心,也可能会出现抑郁情绪,对生活失去兴趣,感到无助和悲伤,情绪的波动会对患者的心理健康和人际关系产生一定的影响。 6、睡眠障碍: 部分患者会出现睡眠方面的问题,可能表现为入睡困难,躺在床上很长时间都无法入睡,或者睡眠质量差,容易在夜间醒来,醒来后难以再次入睡,长期的睡眠障碍会进一步加重身体的疲劳感和其他不适症状。 如果出现轻微脑震荡后遗症,不要自行盲目用药治疗,避免过度劳累和精神压力过大,保持规律的作息时间,在饮食方面要注意营养均衡,避免食用刺激性食物,如果后遗症症状严重或者持续时间较长,应及时就医,进行相关检查和评估,以便采取合适的治疗措施。
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2024-09-29
脑脂肪瘤怎么办
陈琳
副主任医师
脑外科
对于脑脂肪瘤的处理需要根据多方面因素综合考虑,包括定期复查观察、控制相关危险因素、对症治疗到手术治疗和放射治疗,各有其适用范围和注意事项,在整个过程中要与医生密切配合,做出最适合患者的治疗选择。 1、定期复查观察: 如果脑脂肪瘤较小,没有引起明显的临床症状,如头痛、头晕、癫痫发作、肢体无力等,可以选择定期复查。通常采用头颅磁共振成像检查,对软组织的分辨力高,能清晰地显示脂肪瘤的大小、位置、形态等。一般建议每半年到一年复查一次,观察脂肪瘤是否有增大、形态改变或者对周围组织产生压迫等变化。 2、控制相关危险因素: 保持健康的生活方式有助于稳定病情,要控制血压,避免血压过高对脑血管造成损害,因为不稳定的血压可能影响脑部血液循环,进而对脂肪瘤周围的脑组织产生不良影响。血脂的控制也很重要,高血脂可能会增加血管病变的风险,通过合理饮食,减少高脂、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,必要时在医生指导下使用降脂药物。 3、对症治疗: 当脑脂肪瘤引起一些症状时,需要进行对症治疗,如果出现头痛,可以根据疼痛的程度选择适当的止痛药物。对于轻度头痛,可以使用非甾体类抗炎药,如果头痛较为严重,可以使用阿片类止痛药,但这类药物需要在医生的严格指导下使用。 4、手术治疗: 如果脑脂肪瘤较大,对周围脑组织、神经等重要结构产生明显的压迫,导致严重的临床症状,如严重的头痛、频繁的癫痫发作、肢体偏瘫、视力下降等,或者经过观察发现脂肪瘤有快速增大的趋势,可能需要考虑手术治疗。 5、放射治疗: 如手术无法完全切除脂肪瘤或者患者不能耐受手术时,可以考虑放射治疗,可以通过高能射线杀死肿瘤细胞,抑制脂肪瘤的生长。但放射治疗也可能会对周围正常组织产生一定的辐射损伤,导致放射性脑损伤等并发症,所以需要严格控制放射剂量和照射范围。 在处理脑脂肪瘤的过程中,不要自行随意使用药物,尤其是止痛药物和抗癫痫药物,避免药物的不良反应。如果选择手术治疗,要充分了解手术的风险和预后,与医生进行充分的沟通。放射治疗期间要注意观察身体的不良反应,定期进行血常规、肝肾功能等检查。
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2024-09-29
脑瘤复发还能二次手术吗
陈琳
副主任医师
脑外科
脑瘤复发后二次手术可行性因类型而异,比如垂体瘤复发局限、脑膜瘤位置好等,可以考虑二次手术,复发率相对较低,如果存在髓母细胞瘤等,二次手术相对困难,并且复发率较高。 1、垂体瘤: 垂体瘤复发后可以考虑二次手术,如果复发的垂体瘤仍然局限在蝶鞍内,且患者身体状况允许,二次手术切除是可行的,如果肿瘤侵犯了周围重要结构,如海绵窦等,二次手术难度会增大。而且部分垂体瘤虽经手术,但激素分泌紊乱等问题仍可能持续,这也会影响二次手术的决策,垂体瘤二次手术复发率仍存在,在10%-30%。 2、脑膜瘤: 对于复发的脑膜瘤,二次手术有一定的可行性,若脑膜瘤复发后位置相对表浅,与周围重要神经血管结构粘连不严重,手术切除有较大可能。但如果脑膜瘤在复发过程中变得更加侵袭性生长,侵犯了大脑镰、矢状窦等重要结构,二次手术风险极高,脑膜瘤二次手术复发率因肿瘤分级不同而有所差异,一般在20%-40%。 3、神经胶质瘤: 神经胶质瘤复发后进行二次手术较为复杂,低级别胶质瘤复发后,如果肿瘤范围相对局限,患者一般情况良好,可尝试二次手术,但术后常需辅助放化疗。高级别胶质瘤复发后,由于肿瘤细胞的恶性程度高、浸润性强,二次手术往往难以完全切除肿瘤,且术后复发的可能性极大,复发率高达50%-80%。 4、听神经瘤: 听神经瘤复发后二次手术需谨慎评估,如果复发肿瘤较小,未对脑干等重要结构造成严重压迫,可考虑手术。但如果肿瘤与面神经等重要神经粘连紧密,二次手术可能导致面神经损伤等严重并发症,听神经瘤二次手术的复发率在20%-30%。 5、髓母细胞瘤: 髓母细胞瘤是一种高度恶性的脑瘤,复发后二次手术的难度非常大,因为肿瘤生长迅速且容易播散。即使进行二次手术,术后肿瘤也很容易再次复发,复发率高达70%-90%。 如果脑瘤复发,不要急于决定二次手术而不充分评估风险,需要重视肿瘤复发后的生物学特性,注意综合考虑患者的整体身体状况,并且避免单纯依靠手术而忽略其他辅助治疗。
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2024-09-29
脑垂体瘤是恶性肿瘤吗
陈琳
副主任医师
脑外科
多数脑垂体瘤是良性,症状发展缓慢,与激素分泌异常相关,但存在少见的恶性垂体瘤,细胞异型性大、侵袭性生长且可转移,良性垂体瘤治疗手段多样,恶性治疗难度大预后差,诊断需结合多种检查。 脑垂体瘤绝大多数是良性肿瘤,从其病理特征来看,良性脑垂体瘤细胞的分化程度高,与正常细胞较为相似,生长相对缓慢。 大部分脑垂体瘤患者的症状发展较为缓慢,如一些患者可能仅表现出激素分泌异常相关的症状,像泌乳素瘤可导致女性闭经、溢乳,男性性功能减退等。生长激素腺瘤可能使患者出现肢端肥大症等,这些症状通常是逐渐出现且在一定时间内相对稳定。 恶性脑垂体瘤在细胞形态上与良性肿瘤有明显差异,其细胞异型性大,细胞核增大且不规则,核仁明显。从生物学行为上,具有侵袭性生长的特点,会侵犯周围的组织结构,如海绵窦、蝶窦等,并且还可能通过脑脊液循环或者血液循环发生远处转移,如转移到脑部其他区域或者身体的其他器官。 良性脑垂体瘤主要通过手术切除、药物治疗以及放射治疗等方法,手术切除通常能取得较好的效果,对于催乳素瘤等,药物治疗也可以有效地控制症状。而对于恶性脑垂体瘤,由于其侵袭性和转移性,治疗难度较大,手术难以完全切除,术后可能需要联合放疗、化疗等综合治疗手段,但预后通常较差。 对于脑垂体瘤的诊断,需要综合多种检查方法,头颅磁共振成像能够清晰地显示垂体瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。内分泌学检查通过检测血液中各种垂体激素的水平,可以判断垂体瘤是否有激素分泌功能以及具体是哪种激素分泌异常。 在怀疑脑垂体瘤时,不要自行判断肿瘤性质,避免忽视早期症状而延误诊断,进行检查时要选择正规的医疗机构和专业的医生,如果确诊为脑垂体瘤,无论良恶性,都要积极配合治疗。治疗后要定期复查,包括影像学检查和内分泌检查,密切关注肿瘤变化和激素水平。
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2024-09-29
脑出血微创手术风险大吗
陈琳
副主任医师
脑外科
微创手术有切口小、对脑组织损伤小等降低风险的优势,但也存在术中出血难控、对医生技术要求高、术后有感染和血肿残留风险,同时患者基础疾病会影响手术风险评估。 微创手术具有一些独特的优势,这些优势在一定程度上降低了手术风险,微创手术切口较小,对头皮和颅骨的损伤相对轻微。这有助于减少手术过程中的出血量,降低因失血过多导致的并发症风险,微创手术对周围正常脑组织的牵拉和损伤较小。在传统开颅手术中,为了充分暴露手术视野,可能需要较大范围地牵拉脑组织,这容易造成脑损伤,而微创手术能最大程度地避免这种情况。 微创手术并非毫无风险,在手术过程中可能会面临出血难以控制的情况,虽然微创手术本身旨在减少出血,但如果在操作过程中损伤了血管,尤其是一些深部的血管,止血可能会变得极为困难。由于手术视野相对较小,对手术医生的技术和经验要求极高,医生需要在有限的视野范围内精准地操作手术器械,如果操作不当,可能会遗漏出血点或者对周围重要结构造成损伤。 微创手术后患者的恢复通常比传统手术更快,但仍存在一些潜在风险,如感染风险。尽管微创手术的切口小,但如果术后护理不当,细菌仍有可能侵入伤口引发感染。微创手术可能无法完全清除血肿,残留的血肿可能会引发一系列后续问题,如再次出血、脑水肿加重等。 如果患者本身存在严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加手术风险。糖尿病患者的伤口愈合能力较差,术后感染的风险相对较高,心脏病患者在手术过程中可能无法耐受麻醉和手术刺激,增加了手术的风险。 进行脑出血微创手术前,要全面评估患者身体状况,包括各项生理指标和基础疾病,选择经验丰富的手术团队,确保手术操作精准,术后密切观察患者生命体征、意识状态等,注意伤口护理,预防感染。
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2024-09-29
垂体瘤卒中是什么意思
陈琳
副主任医师
脑外科
垂体瘤卒中是垂体瘤内急性出血、梗死或兼有的病理状况,可因新生血管破裂等引发,临床上有剧烈头痛、视力改变、激素紊乱等症状,并且严重程度不一。 垂体瘤卒中可由多种因素引发,肿瘤生长过程中新生血管的破裂是常见原因,这些新生血管壁薄且脆弱,在肿瘤内部血流动力学改变或者血压波动等情况下容易破裂出血。肿瘤生长导致局部血液循环障碍,可能引起瘤组织缺血梗死,进而触发卒中过程。 垂体瘤卒中患者常突然出现剧烈头痛,这是由于瘤体内出血或梗死导致瘤体迅速膨胀,刺激周围神经结构以及引起颅内压升高所致,可能伴有视力下降、视野缺损等症状。 因为垂体瘤与视神经、视交叉等视觉传导通路解剖位置邻近,瘤体的急性变化会对这些结构造成压迫。部分患者还会出现垂体激素分泌紊乱相关的症状,例如垂体前叶激素分泌不足可导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等,表现为乏力、畏寒、低血压等。 较轻的病例可能仅有轻微的头痛和视力改变,而严重的卒中可导致患者昏迷甚至危及生命,头颅磁共振成像是诊断疾病的重要检查手段,可以清晰地显示垂体瘤的大小、形态以及瘤体内出血、梗死的情况,内分泌学检查也有助于评估垂体功能。 如果患者症状较轻,可先采取保守治疗,给予糖皮质激素等药物以缓解垂体功能减退的症状,密切观察病情变化。如果患者症状严重,如出现严重的视力下降、昏迷等情况,则需要紧急手术治疗,清除瘤体内的出血和坏死组织,解除对周围结构的压迫。 怀疑垂体瘤卒中时,不要忽视症状延误就医,治疗过程中要密切监测患者生命体征、视力和垂体激素水平。保守治疗时注意药物不良反应,手术治疗前充分评估风险,术后注意伤口护理与康复,患者应避免剧烈运动和情绪波动以免加重病情。
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2024-09-29