骨科科室相关科普
骨折的三大特有体征:一文搞懂
李云恺
副主任医师
骨外科
📣骨折是日常生活中常见的意外伤害,了解骨折的特有体征对于及时诊断和治疗至关重要。那么,骨折的三大特有体征是什么呢? ⏩畸形:骨折后,由于骨折端的移位,会导致骨折部位的形态发生改变,出现与正常解剖结构不符的畸形。这种畸形可以是侧方移位导致的侧方畸形,也可以是骨折端缩短形成的短缩畸形,还可能是骨折端成角而形成的成角畸形。畸形是骨折最直观的体征之一。 ⏩异常活动:正常情况下,骨折部位由于骨质的连续性和完整性,是不会出现活动的。但在骨折发生后,由于骨折断端失去了原有的稳定性,会在非关节部位出现异常的活动。这种异常活动往往伴随着疼痛,是骨折的重要体征之一。 ⏩骨擦音或骨擦感:当骨折发生后,如果触摸或轻轻移动骨折部位,可能会感觉到骨折断端之间的摩擦,这种摩擦感称为骨擦感。同时,由于骨折断端的摩擦,还可能产生声音,这种声音称为骨擦音。骨擦音和骨擦感都是骨折的特有体征,它们的出现通常意味着骨折的存在。 👉如果您有任何疑问或想要分享自己的经验,欢迎在评论区留言。更多恢复小贴士,请查看图片。
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2024-10-11
坐骨神经可以手术治疗吗
王诗军
副主任医师
骨科
坐骨神经是人体最粗大的神经,从腰部一直延伸到下肢。当坐骨神经出现严重的病变时,手术治疗是可以考虑的一种治疗手段。而且在某些情况下,手术对于坐骨神经的治疗是必要的。 当坐骨神经受到严重的压迫,如由腰椎间盘突出症引起,且经过长时间的保守治疗(如物理治疗、药物治疗、针灸等)效果不佳时,手术可以解除对神经的压迫。椎间盘突出可能会挤压坐骨神经,导致疼痛、麻木、无力等症状,通过椎间盘切除术等手术方式,可以去除突出的椎间盘组织,为神经减压,恢复神经的正常传导功能。 坐骨神经损伤也是手术的适应证之一。如果是因为外伤,如车祸、跌倒等导致坐骨神经断裂或严重损伤,手术可以尝试修复受损的神经。通过神经吻合术等精细的手术操作,尽可能地恢复神经的连续性,为神经的再生和功能恢复创造条件。 但是,手术治疗坐骨神经问题并非没有风险。手术过程本身可能会对神经造成进一步的损伤,导致术后症状加重。而且,术后可能会出现感染、出血、伤口愈合不良等并发症。即使手术成功,神经的恢复也可能是一个漫长的过程,甚至可能无法完全恢复到损伤前的状态。 在决定是否对坐骨神经进行手术治疗时,医生会综合考虑患者的具体病情、身体状况、年龄、生活方式等多种因素。患者也需要充分了解手术的风险和收益,与医生进行深入的沟通。对于一些病情较轻的患者,可能保守治疗仍然是首选的方法,而对于那些病情严重影响生活质量且符合手术指征的患者,手术则可能是改善症状、恢复神经功能的重要途径。
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2024-10-11
骨质增生和腰椎间盘突出是一回事吗
王诗军
副主任医师
骨科
骨质增生和腰椎间盘突出是两种常见的腰部疾病,但二者并不是一回事。从发病机制来看,骨质增生主要是由于关节的老化、磨损以及长期的力学刺激等因素导致的。 随着年龄的增长,关节软骨逐渐磨损,机体为了维持关节的稳定性,会在关节边缘长出新的骨质,也就是骨质增生,属于一种代偿性的改变。而腰椎间盘突出则通常是由于腰椎间盘的退变,加上外力的作用,如突然的弯腰、扭转、负重等,使椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂处突出,压迫周围的神经、脊髓等组织。 从病变部位上来说,骨质增生可以发生在全身各个关节,比如膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等关节的边缘部位。腰椎间盘突出则主要发生在腰椎的椎间盘部位,是椎间盘本身的病变。 在临床表现方面,骨质增生的症状因发生部位不同而有所差异。在腰椎,可能表现为腰部的僵硬、疼痛,活动后可能会有所缓解,但过度活动后又会加重疼痛。而腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛,同时伴有下肢的放射性疼痛、麻木、无力等,这是因为突出的髓核压迫到了神经根。 从影像学表现来看,通过X光、CT或者磁共振成像(MRI)等检查可以清晰地区分两者。骨质增生在X光片上可以看到关节边缘有骨刺形成,而腰椎间盘突出在MRI或CT上可以看到椎间盘超出正常范围,压迫到周围组织。 治疗方法也存在区别。骨质增生的治疗通常以缓解症状为主,包括药物治疗、物理治疗、适当的运动锻炼等,必要时可以进行手术去除增生的骨质。腰椎间盘突出的治疗在病情较轻时可以采用保守治疗,如卧床休息、牵引、药物等,严重的病例可能需要手术摘除突出的椎间盘。
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2024-10-11
上臂骨折肩关节损伤,这样固定才能快速恢复!
李云恺
副主任医师
骨外科
😔在日常生活中,上臂骨折和肩关节损伤便是常见的运动伤害。这类损伤不仅影响日常生活,还可能对今后的身体健康造成长远影响。那么,如何正确固定上臂骨折和肩关节损伤呢? 🍀肩关节外展架: 这种固定装置在将肩关节保持在特定的外展角度,以此来减轻损伤部位的压力,为上臂骨折创造一个稳定的愈合环境。外展架通常由轻质材料制成,以确保患者的舒适度,使用外展架可以有效预防肩关节僵硬和挛缩,有助于加速康复过程。 🍀肩部支具: 它能够在不妨碍上臂骨折固定的情况下,为肩关节提供坚固的支撑。这种支具通常由硬质材料构成,具有良好的抗冲击性和稳定性,能够限制肩关节的不必要活动,从而保护受损的软组织和韧带。 🍀肩关节固定带: 这种固定带一般由柔软且透气的材料制成,能够在不影响血液循环的前提下,为肩关节提供温和的压迫和支撑。通过减少肩关节的活动范围,固定带有助于减轻疼痛,促进软组织的修复,同时也有利于上臂骨折的愈合。 在了解了固定方法后,上臂骨折肩关节损伤常注意事项: ⭕保持清洁干燥: 每天至少检查一次皮肤状况,特别是在固定器和石膏边缘等易受压迫的部位。使用温和的清洁剂和软布轻轻清洁,确保没有汗渍和细菌积累,这样可以有效预防压疮的发生。如果发现皮肤红肿或破损,应立即联系医生进行处理。 ⭕定期上臂肌肉按摩: 为了防止长时间固定导致的肌肉萎缩,患者应定期对上臂肌肉进行按摩。每次按摩持续15-20分钟,每日至少进行2-3次。按摩时,可以采用轻柔的手法,从手腕向上至肩部,促进血液循环,增强肌肉活力。 ⭕遵循医嘱锻炼: 这包括肩关节的屈伸、旋转等动作,每次锻炼10-15次,每日进行3-4次。功能锻炼的目的是恢复肩关节的活动范围和力量,避免长时间的固定导致的关节僵硬。在锻炼过程中,应避免过度用力,以免造成二次损伤。患者可以根据自己的恢复情况,逐步增加锻炼的强度和频率。 在此提醒大家,如有上臂骨折和肩关节损伤情况,务必及时就医,遵循专业医生的建议进行治疗。切勿自行处理,以免加重病情。 除此之外,我还整理了一些上臂骨折肩关节损伤复查检测项目。(详情见图) 🌿如果你有关于上臂骨折和肩关节损伤的康复经验,或者对固定方法有疑问,欢迎在评论区留言分享,我们一起交流学习。
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2024-10-11
葡萄糖酸钙和葡萄糖酸锌可以一起喝吗
王诗军
副主任医师
骨科
葡萄糖酸钙和葡萄糖酸锌都是常见的营养补充剂,一般情况下为了避免不良反应,不建议擅自一起服用。不过,特殊情况在医生指导下,也可以一起服用,需要从多个方面来分析。 从化学性质上来说,葡萄糖酸钙和葡萄糖酸锌在化学结构上较为相似,都属于有机酸的金属盐类。一般情况下,二者在化学性质上不会发生明显的相互反应而产生有害的化合物。 从吸收机制来看,钙和锌在人体的吸收过程有一定的相似性,但也存在竞争关系。主要通过肠道进行吸收,而肠道上的某些转运蛋白对于钙和锌的吸收起到关键作用。同时补充这两种元素时,可能会因为竞争相同的转运蛋白而影响各自的吸收效率。 从人体需求方面考虑,不同人群对钙和锌的需求情况不同。儿童、青少年在生长发育阶段,对钙和锌的需求都比较高,而老年人可能更关注钙的补充以维持骨骼健康。如果经过专业检测,明确个体同时存在钙和锌的缺乏,那么同时补充是有必要的,但需要注意剂量和吸收的问题。 在实际应用中,有研究表明,在合理剂量范围内,同时服用葡萄糖酸钙和葡萄糖酸锌并不会对人体造成明显的不良影响。但如果剂量过大,可能会影响两者的吸收效果,甚至可能对胃肠道产生一定的刺激。 注意根据个体的营养状况和需求来决定是否同时补充,严格按照说明书或医嘱的剂量进行服用,避免过量。可以考虑分开时间段服用,比如早上服用葡萄糖酸锌,晚上服用葡萄糖酸钙,以便减少对吸收的相互影响。
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2024-10-11
韧带断裂必须手术吗
王诗军
副主任医师
骨科
韧带断裂并不一定必须要手术。韧带是连接骨头与骨头的重要纤维结缔组织,对于关节的稳定性和正常运动起着极为关键的作用。当韧带发生断裂时,是否必须进行手术治疗,需要分情况而言。 在一些情况下,手术是韧带断裂后的必要选择。例如,对于一些重要关节,如膝关节交叉韧带完全断裂的情况,手术修复通常是推荐的治疗方法。 因为这些韧带对于关节的稳定性至关重要,若不进行手术修复,关节的稳定性会受到严重破坏,会导致关节功能严重受损,患者在行走、跑步、上下楼梯等日常活动中都会出现困难,而且长期不稳定的关节还会加速关节的磨损,引发创伤性关节炎等并发症。 但是,并不是所有的韧带断裂都必须进行手术。对于一些不完全断裂的韧带,或者是对关节稳定性影响相对较小的韧带损伤,通过保守治疗也可能取得良好的效果。 保守治疗通常包括使用支具或石膏固定受伤的关节,让韧带在相对稳定的环境中自行修复。同时,配合物理治疗,如康复训练、按摩、热敷等,以促进局部血液循环,增强肌肉力量,帮助韧带恢复功能。在这个过程中,还会使用药物来缓解疼痛和炎症。 患者的年龄、身体状况、运动需求等因素也会影响治疗方案的选择。对于年龄较大、运动量较小的患者,如果韧带断裂对其日常生活影响不大,可能更倾向于保守治疗。而对于年轻、热爱运动且对关节功能要求较高的患者,手术治疗可能更能满足其恢复运动能力的需求。
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2024-10-11
抽筋缺啥元素
王诗军
副主任医师
骨科
抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是一种肌肉突然、不自主的强直收缩现象,而多种元素的缺乏都可能导致抽筋的发生,如钙、镁、钾等。 1、缺钙: 缺钙是引起抽筋最常见的原因之一,钙在人体中具有极为关键的作用,是肌肉收缩和舒张过程中重要的调节因子。当人体血液中钙离子浓度过低时,肌肉的兴奋性会增加,容易导致肌肉痉挛。在人体的骨骼和牙齿中储存着大量的钙,但血液中的钙含量需要保持在一个相对稳定的水平。如果饮食中钙的摄入不足,或者由于某些疾病影响了钙的吸收和利用,如维生素D缺乏,就可能使血钙浓度降低,进而引发抽筋。这种情况在儿童、青少年生长发育时期以及老年人中尤为常见,因为儿童和青少年对钙的需求量大,而老年人的钙吸收能力下降。 2、缺镁: 缺镁也可能导致抽筋。镁离子在肌肉的正常功能中起着辅助钙调节的作用,可以稳定细胞膜,减少肌肉的兴奋性。当镁缺乏时,细胞膜的稳定性受到影响,同样会使肌肉更容易发生痉挛。 3、缺钾: 钾元素的缺乏也与抽筋有关。钾离子对于维持肌肉的正常生理功能至关重要,参与神经冲动的传导和肌肉的收缩过程。当身体缺钾时,肌肉的正常收缩和舒张功能会受到干扰,增加抽筋的发生几率。这种情况可能在大量出汗、严重呕吐或腹泻后出现,因为这些情况会导致钾离子的大量流失。 为了预防抽筋,应该保证饮食的均衡,多摄入富含这些元素的食物,如奶制品、豆制品、坚果、瘦肉、香蕉等。如果抽筋频繁发生,除了补充相应元素外,还应该及时就医,以确定是否存在其他疾病导致元素的异常流失或吸收不良。
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2024-10-11
半月板会导致膝盖疼痛吗
王诗军
副主任医师
骨科
半月板是膝关节内的一个重要结构,若其受到损伤,在很多情况下会导致膝盖疼痛。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间,主要起到缓冲和稳定膝关节的作用。 在运动过程中突然扭转、外力撞击或者长期的过度磨损等情况,都可能导致半月板的撕裂、磨损等损伤。这种损伤会刺激半月板周围的神经末梢,从而产生疼痛信号。患者在活动膝关节时,如上下楼梯、蹲下站起或者跑步转弯时,疼痛会加剧,这是因为这些动作会使半月板承受更大的压力。 除了急性损伤,随着年龄的增长,半月板也会出现退变。长期的磨损使得半月板逐渐失去弹性,变得脆弱,甚至出现部分破碎的情况。这种退变同样会引起膝盖疼痛,尤其是在长时间行走或者站立之后,疼痛会更加明显。 这是因为随着膝关节的使用,退变的半月板无法有效地缓冲关节的压力,从而导致关节内部的应力分布不均匀,刺激周围组织产生疼痛。半月板损伤后可能会引发其他的并发症,进而加重膝盖疼痛。 损伤的半月板可能会导致膝关节内的滑膜受到刺激,引起滑膜炎。滑膜炎会使滑膜分泌过多的滑液,导致膝关节肿胀,同时也会产生疼痛。而且,半月板损伤还可能影响到膝关节的稳定性,使得周围的韧带、肌肉等结构承受额外的负荷,这些结构在过度使用后也会出现疼痛不适。 不过,膝盖疼痛并不一定完全是由半月板引起的。其他因素,如膝关节的骨性关节炎、韧带损伤、髌股关节紊乱等,也可能导致膝盖疼痛。
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2024-10-11
网球肘会一直疼下去吗
王诗军
副主任医师
骨科
网球肘通常不会一直疼下去。网球肘即肱骨外上髁炎,是一种常见的肘部劳损性疾病。在发病初期,患者会经历较为明显且持续的疼痛,尤其是在进行握拳、伸腕等动作时,疼痛会加剧,这给患者的日常生活和工作带来诸多不便。 但是,从疾病的发展过程来看,只要采取正确的治疗和康复措施,疼痛是可以缓解直至消除的。在治疗方面,需要让患侧的手臂得到充分的休息,避免引起疼痛的动作,这是缓解疼痛的基础。在疼痛的急性期,可以通过冰敷来减轻炎症反应和疼痛,每次冰敷15-20分钟,每天数次。 药物治疗也是重要的手段之一,使用非甾体类抗炎药可以有效减轻疼痛和炎症,缓解患者的痛苦。物理治疗在网球肘的治疗中发挥着关键作用,如超声波治疗、冲击波治疗等可以促进局部血液循环,加速损伤组织的修复。 按摩和针灸也可以帮助放松肌肉,缓解疼痛。随着治疗的进行,炎症逐渐消退,受损的组织开始修复,疼痛会慢慢减轻。除了治疗,康复训练对于网球肘的恢复也至关重要。通过进行一些针对性的肌肉力量训练,如伸腕肌的拉伸和强化训练,可以增强肌肉的力量和耐力,改善关节的稳定性,从根本上减少疼痛的发生。 当然,如果网球肘患者不重视病情,没有进行及时有效的治疗,或者在恢复期间仍然过度使用患肢,那么疼痛可能会持续存在,甚至导致病情加重。但总体而言,在大多数情况下,只要患者积极配合治疗,遵循医生的建议,网球肘的疼痛是可以得到有效控制并最终消除的,而不是一直疼下去。
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2024-10-11
韧带断了不手术能修复吗
王诗军
副主任医师
骨科
韧带断了是一种较为严重的运动损伤,而韧带断了之后不进行手术是否能够修复,不能简单地一概而论。对于一些轻度的韧带损伤,即使韧带部分断裂,在一定条件下不手术也可能实现修复。 人体自身具有一定的修复能力,当韧带出现部分断裂时,通过及时且恰当的保守治疗措施,韧带是有可能自行愈合的。保守治疗通常包括休息、制动、冰敷、加压包扎和抬高患肢等处理。在损伤的急性期,冰敷可以减少局部出血和肿胀,制动则是通过使用支具或者石膏固定受伤部位,让断裂的韧带在相对稳定的环境中进行自我修复。同时,可以配合使用一些药物来缓解疼痛和减轻炎症,为韧带的修复创造良好的条件。 但是,对于一些严重的韧带完全断裂情况,不进行手术修复往往很难恢复韧带的正常功能。因为完全断裂的韧带两端已经分离,此时人体自身的修复机制难以使断裂的韧带重新连接在一起。比如膝关节的交叉韧带完全断裂,如果单纯依靠保守治疗,韧带断端无法自行愈合,关节的稳定性将会受到严重影响。这不仅会导致患者在日常活动中出现疼痛、肿胀等不适,还会使关节磨损加剧,后期可能引发创伤性关节炎等严重并发症。 韧带修复的结果还与韧带的部位、患者的年龄、身体状况等因素密切相关。年轻人的新陈代谢较快,身体修复能力相对较强,而老年人修复能力较弱,韧带损伤后恢复难度可能更大。
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2024-10-11