窦晓坛的科普
胃息肉分几种类型
窦晓坛
副主任医师
消化内科
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状病变,一般
可分为增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、异位性息肉四种类型
。在发现胃息肉后,应尽早进行内镜检查和活检以确定其性质,并根据病情采取合适的治疗措施。
增生性息肉
由于胃黏膜上皮细胞增生过度而形成的一种息肉,多发于胃窦部和胃体下部,常见于患有慢性萎缩性胃炎或手术后的残胃。
增生性息肉通常较小,直径约为1厘米,形态圆形或椭圆形,表面光滑,一般不会恶变,但过度增生可能导致癌变,癌变率不到1%。
炎性息肉
由于胃黏膜长期受到炎症刺激而形成的一种息肉,主要发生在胃窦部。
炎性息肉通常较小,直径一般在1厘米以下,形态不规则,表面光滑或粗糙,一般不会恶变,但长期炎症刺激可能导致癌变。
胃底腺息 肉
多数情况下是由于长期口服质子泵抑制剂所导致的胃底腺增生。
这种息肉一般都是良性,数目也会相对较多,但不会有恶变,也不需要特殊处理。
异位性息肉
主要指异位胰腺及异位Brunner腺。
异位胰腺常见于胃窦大弯侧,亦可见于胃体大弯,多为单发,内镜下表现为一孤立的结节,中央时可见凹陷。
Brunner腺瘤多见于十二指肠球部,亦可见于胃窦。
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溃疡性结肠炎分型
窦晓坛
副主任医师
消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病,临床上常见的溃疡性结肠炎一般
分为轻度、中度和重度三种类型
。溃疡性结肠炎的分型多种多样,对于溃疡性结肠炎患者,及时就医是非常重要的。
轻度溃疡性结肠炎
腹痛程度较轻,多为隐痛或不适感,可能伴有腹胀。
内镜检查肠道黏膜的炎症和溃疡相对较局限,病变范围较小,水肿程度较轻,溃疡较浅且数量较少。
中度溃疡性结肠炎
腹痛程度加重,可能出现阵发性加重或持续性疼痛,疼痛部位多位于下腹部。
内镜检查肠道黏膜的炎症和溃疡范围扩大,病变程度加重,黏膜充血、水肿程度加重,溃疡数量增多,深度也可能增加。
重度溃疡性结肠炎
腹痛剧烈,可能出现持续性疼痛或阵发性绞痛,疼痛部位多位于下腹部,并放射至其他部位,可能出现其他并发症,如肠穿孔、肠梗阻等。
内镜检查肠道黏膜炎症和溃疡范围广泛,病变程度严重,黏膜充血、水肿程度严重,溃疡数量多且深,伴有肠道狭窄或梗阻。
溃疡性结肠炎患者日常注意事项
1、避免刺激性食物:
如辛辣食品、咖啡、酒精、生冷食物等,这些食物可能刺激肠道,加重炎症。
2、选择易消化食物:
如蔬菜汤、水果泥、米饭、面条、小米粥等,以减轻肠道负担。在病情急性发作期,患者应尽量进食流质或半流质食物,如牛奶、豆浆等。病情缓解后,可逐渐过渡到富含营养且容易消化的少渣食物,如鸡蛋羹、豆腐脑等。
3、遵医嘱用药:
溃疡性结肠炎患者需要长期用药控制病情 ,应严格遵医嘱,不可自行加量、减量或停药,以免影响身体健康,病情反复者应有终生服药的心理准备。
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食管炎最佳治疗方法
窦晓坛
副主任医师
消化内科
食管炎治疗需多管齐下,生活方式调整从起居饮食着手防反流,药物治疗以抑酸、促动力及黏膜保护药为主,特定情况考虑手术等,全方位促进食管炎的康复与好转。
1、生活方式调整:
抬高床头,利用重力作用减少夜间胃酸反流,避免进食过饱,尤其是晚餐,少食多餐,减少食用辛辣、油腻、酸性食物和咖啡、酒精等刺激性饮品,戒烟,因为烟草会降低食管下括约肌张力,导致反流加重。
2、药物治疗:
抑酸药是关键,如质子泵抑制剂奥美拉唑,能有效减少胃酸分泌,缓解胃酸反流对食管的刺激,促胃肠动力药如多潘立酮也很重要,可增强食管下括约肌压力,促进胃排空,减少反流,黏膜保护剂如硫糖铝,能保护食管黏膜,促进损伤修复。
3、手术治疗:
对于药物治疗效果差、存在食管裂孔疝等解剖结构异常导致的严重反流性食管炎,可考虑手术,如腹腔镜下胃底折叠术,通过改变食管下括约肌附近的解剖结构,增强抗反流能力,但手术有一定风险,需谨慎选择。
4、心理调节:
压力和情绪波动可能加重食管炎症状,患者应学会放松,通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持良好的心态,避免焦虑、抑郁情绪,这有助于改善胃肠功能,促进食管炎的恢复。
食管炎的预后与多种因素相关,轻度食管炎患者,食管黏膜多可修复,症状缓解,预后良好,但若是病因持续存在,如长期不良饮食习惯或未坚持治疗,食管炎易复发,甚至可能进展为食管狭窄、巴雷特食管等,增加癌变风险。
食管炎做什么检查
内镜检查:
是诊断食管炎的重要方法,医生将内镜经口腔插入食管,可以直接观察食管黏膜的情况,能够清晰看到黏膜的损伤程度,如是否有充血、糜烂、溃疡等,还能对可疑病变部位进行活检,明确病变性质,区分是炎症、肿瘤还是其他异常。
食管24小时pH监测:
该检查主要用于评估食管内胃酸反流情况,检查时,会将一个pH电极经鼻腔插入食管下括约肌上方,仪器会记录24小时食管内pH值变化,通过分析数据,了解食管酸暴露时间和程度,有助于判断是否存在胃酸反流引起的食管炎。
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胃肠炎的主要症状有哪些
窦晓坛
副主任医师
消化内科
胃肠炎是一种常见的消化系统疾病,症状表现多样,腹泻、腹痛、恶心呕吐以及发热等均可能出现,这些症状不仅反映了胃肠道的炎症状态,也为诊断和治疗提供了重要依据,患者需加以重视。
1、腹泻:
这是胃肠炎最常见的症状,患者排便次数增多,粪便的性状也会改变,可为稀便、水样便或带有黏液、脓血,这是因为胃肠道受到炎症刺激,肠道蠕动加快,水分吸收减少,导致大便变稀。
2、腹痛:
通常表现为腹部疼痛或不适感,疼痛的位置和性质因炎症累及的部位而异,可能是上腹部的绞痛,也可能是下腹部的隐痛,这是胃肠平滑肌痉挛或黏膜受炎症刺激后引发的疼痛。
3、恶心和呕吐:
许多患者会感到恶心,随后出现呕吐,呕吐物一般为胃内容物,严重时可能含有胆汁,这是因为胃肠道的炎症刺激了胃肠黏膜上的感受器,通过神经反射引起恶心和呕吐。
4、发热:
部分患者会出现发热症状,体温可能会达到38℃甚至更高,这是身体的免疫系统对炎症作出的反应,表明体内正在抵抗病原体的入侵。
胃肠炎的预后通常较好,多数患者经及时治疗与适当调养可在短期内康复,但若延误治疗或未注重生活调整,可能转为慢性胃肠炎,反复出现症状,影响营养吸收与生活质量,严重时甚至可引发脱水、电解质紊乱等并发症,危及健康。
胃肠炎的日常注意事项
饮食卫生:
确保食材新鲜、干净,避免食用变质、受污染食物,餐具定期消毒,饭前便后洗手,防止病菌经口进入胃肠道引发感染,从源头降低胃肠炎发病风险。
水分补充:
多饮温水或淡盐水,尤其是腹泻呕吐后,及时补充丢失的水分与电解质,维持体内水盐平衡,预防脱水及电解质紊乱,促进身体机能恢复。
腹部保暖:
根据天气变化适时增添衣物,尤其注意腹部保暖,寒冷刺激易致胃肠血管收缩,影响消化功能,故可用热水袋等温暖腹部,缓解不适,利于胃肠功能稳定。
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黄疸有什么症状和反应
窦晓坛
副主任医师
消化内科
黄疸是一种常见体征,具有多方面典型症状与反应,其主要表现为皮肤巩膜黄染,尿液及粪便颜色改变,还常伴有皮肤瘙痒等情况,这些症状的出现与胆红素代谢异常密切相关,对疾病诊断有重要提示作用。
1、皮肤和巩膜黄染:
这是黄疸最明显的症状,由于胆红素代谢异常,胆红素在体内积聚,导致皮肤和眼白部分逐渐变黄,颜色可从浅黄色到深金黄色不等,通常最先在巩膜出现,随后蔓延至全身皮肤。
2、尿液颜色改变:
患者的尿液会明显变深,呈浓茶样,这是因为胆红素通过肾脏排泄,使得尿液中的胆红素含量增加,从而改变了尿液的颜色。
3、粪便颜色异常:
粪便的颜色可能变浅,甚至呈白陶土样,这是因为胆汁排泄受阻,胆红素不能正常进入肠道,使得粪便中的粪胆原减少。
4、皮肤瘙痒:
黄疸患者可能会出现皮肤瘙痒的症状,这是由于胆汁中的胆盐在皮肤中沉积,刺激神经末梢引起的,瘙痒程度轻重不一,严重时会影响患者的睡眠和生活质量。
黄疸出现后,及时准确的检查至关重要,血液检查可测定胆红素水平,明确黄疸类型与程度,腹部超声能排查肝脏、胆囊等器官病变,CT或磁共振成像可提供更详细的脏器结构信息,必要时还需进行内镜逆行胰胆管造影等检查,以精准诊断病因,为后续的治疗措施提供依据。
黄疸的日常注意事项
饮食调整:
增加摄入富含维生素C、维生素E的蔬果,如橙子、菠菜等,助于抗氧化,减少高脂、高胆固醇食物,如动物内脏、油炸品,减轻肝脏代谢负担,缓解黄疸症状并利于肝脏修复。
休息与活动:
保证充足睡眠,每晚7-9小时,让肝脏在睡眠中充分自我修复,适度进行散步等低强度运动,促进身体血液循环,但要避免过度劳累与剧烈运动引发不适。
戒酒与慎药:
严格戒酒,酒精可加重肝脏损伤,服用药物需谨慎,告知医生黄疸病情,避免使用肝毒性药物,防止进一步损害肝脏功能,遵循医嘱用药,不擅自增减药量或换药。
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做完胃镜后需要注意事项
窦晓坛
副主任医师
消化内科
做完胃镜后有诸多注意要点,涉及饮食的合理过渡、咽喉的正确护理等,遵循这些注意事项有助于身体顺利恢复,减少不适与并发症风险。
1、饮食安排:
检查后1-2小时内需禁食禁水,待咽喉部麻醉感消失后可先试饮少量温水,若无呛咳可进食温软流食,如米汤、藕粉等,当天避免食用辛辣、刺激性、过热或粗糙食物,防止损伤咽喉与胃黏膜,次日可逐渐恢复正常饮食,但仍以清淡易消化食物为主。
2、咽喉护理:
检查后咽喉可能会有轻微不适或疼痛,这是正常现象,不要用力咳嗽或清嗓,以免加重咽喉损伤,可适当含服润喉片,缓解不适症状,若咽喉疼痛剧烈或出现呼吸困难等异常情况,应及时就医。
3、身体观察:
留意有无腹痛、腹胀加剧,以及呕血、黑便等情况,若出现持续性腹痛,可能提示胃镜检查过程中胃黏膜有损伤或穿孔等并发症;呕血、黑便则可能是胃内病变部位出血,一旦发现这些异常,必须立即告知医生并接受相应处理、
4、休息与活动:
检查后应适当休息,避免剧烈运动与重体力劳动,可在医院或家中安静休息一段时间,让身体恢复,当天不宜驾车或从事精细操作,因麻醉作用可能影响反应能力与协调性,一般休息1-2天后可恢复正常活动。
胃镜检查前的充分准备也很重要,除常规的禁食禁水、告知医生病史与用药情况外,检查当日应穿着宽松舒适衣物,方便检查操作,同时要保持放松心态,避免过度紧张,因为紧张情绪可能影响检查顺利进行以及医生对胃部状况的准确判断。
胃镜检查后出结果的时间
普通胃镜结果时间:
若只是进行普通胃镜检查,未取活检组织,通常在检查结束后的当天即可拿到检查报告,医生会在检查过程中直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,记录有无炎症、溃疡、息肉等病变,然后迅速整理报告,患者稍作等待就能知晓大致结果。
活检病理结果时间:
当胃镜检查时取了组织进行病理活检,结果出具时间会延长,一般需要3-7个工作日,因为病理科医生要对活检组织进行固定、切片、染色等一系列处理,然后在显微镜下仔细观察细胞形态和结构,判断病变性质,这一过程较为复杂且精细。
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消化不良有哪些症状
窦晓坛
副主任医师
消化内科
消化不良是一种常见的消化系统症状群,主要包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛、腹胀等,这些症状影响饮食与健康,需及时就医以明确病因并接受适当治疗。
1、餐后饱胀与早饱感:
消化不良导致胃肠蠕动速度变慢,食物无法及时排空,长时间在消化系统中存留,从而出现餐后饱胀感,肠胃道吸收、消化能力变弱,食物滞留在肠道内并发酵,引发早饱感,影响正常饮食。
2、上腹痛与腹胀:
过量进食会增加肠胃负担,食物消化受阻,在人体内淤积过多,容易引发上腹痛与腹胀等症状,这种腹痛可以是阵发性的,也可以是持续性的,程度轻重不一。
3、恶心与呕吐:
空腹过量进食生冷油腻类食物会加重肠胃负担,食物难以消化,就会对胃部造成刺激,引发恶心、呕吐等不良反应,这些症状可以是间歇性的,也可以是持续性的。
4、反酸与胃灼热:
食物没有消化无法在肠道内流动,就容易向上反,进而引发反酸,如果胃酸分泌增多,还可能出现中上腹灼热不适的感觉,甚至食道也可能出现灼热感。
5、食欲不振:
消化不良会导致胃肠道功能紊乱,影响食物的正常消化和吸收,从而引起食欲不振,长期食欲不振会导致营养摄入不足,影响身体健康和免疫力。
消化不良的预后通常较好,多数患者可通过调整饮食、改善生活习惯及适当药物治疗获得症状缓解,对于部分患者,消化不良可能呈慢性化,需长期管理和定期监测。
消化不良的日常注意事项
饮食调整:
选择清淡、易消化的食物,如稀饭、面条、新鲜蔬菜等,避免辛辣、油腻、生冷和刺激性食物,规律饮食,避免过饱过饥,保持七分饱的状态。
生活习惯:
保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于促进肠胃蠕动,改善消化功能。
情绪管理:
保持心情愉悦,避免紧张、焦虑等负面情绪,有助于减少消化不良的发生,可通过冥想、瑜伽等方式放松身心。
定期复诊:
若消化不良症状持续存在或加重,应及时就医,遵医嘱进行复诊和检查,以便及时调整治疗方案。
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急性胃炎的表现症状有哪些
窦晓坛
副主任医师
消化内科
急性胃炎是胃黏膜的急性炎症,常表现为上腹部疼痛或不适、恶心与呕吐、食欲减退与消化不良等多样症状,这些症状与胃黏膜受损及胃动力减弱密切相关。
1、上腹痛或不适:
急性胃炎患者常感到上腹部疼痛或不适,这种疼痛可能表现为隐痛、钝痛或烧灼感,疼痛部位多位于中上腹,可阵发性加重,也可持续存在,与饮食、体位等因素有关。
2、恶心与呕吐:
恶心是急性胃炎患者常见的症状之一,轻者仅表现为上腹部不适,重者则可出现频繁的呕吐,呕吐物多为胃内容物,有时可含有胆汁或血液,呕吐后上腹部不适可有所缓解。
3、食欲减退与消化不良:
急性胃炎患者往往食欲减退,对食物缺乏兴趣,即使勉强进食,也可能出现早饱、腹胀等消化不良症状,这主要是由于胃黏膜受损,胃动力减弱所致。
4、腹泻与便秘:
部分急性胃炎患者可出现腹泻症状,表现为大便次数增多,大便稀薄,有时可伴有黏液或脓血,也有少数患者可能出现便秘,表现为排便困难,大便干燥。
急性胃炎的检查方法多样,各具特点,常用的检查手段包括血常规、尿常规等常规检查,胃镜直接观察胃黏膜病变,幽门螺杆菌检测确定感染情况,以及X线钡餐造影、上腹部超声等影像学检查,综合多种检查结果,医生能够更准确地诊断病情,并制定合适的治疗方案。
急性胃炎的日常注意事项
饮食调整:
急性期应禁食或仅摄入清流食,如稀粥、藕粉等,以减轻胃肠负担,恢复期逐渐过渡到软食,避免辛辣、油腻、坚硬及刺激性食物,以防胃黏膜受损加重。
休息充足:
保持规律的作息时间,避免熬夜、过度劳累,确保身体得到充分的休息,有助于胃黏膜的修复与恢复。
个人卫生:
注意饮食卫生,避免进食不洁食物,餐具要定期消毒,以防细菌或病毒感染,加重病情。
情绪调节:
保持乐观心态,避免过度焦虑、紧张,情绪波动可能加重胃炎症状,影响恢复。
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食管癌的主要症状有哪些
窦晓坛
副主任医师
消化内科
食管癌是一种严重的消化道恶性肿瘤,其主要症状具有显著特征,这些症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛等方面,对患者健康和生活产生极大影响。
1、吞咽困难:
是食管癌最典型的症状,早期可能仅在吞咽固体食物时出现哽噎感,随着病情发展,对液体食物也会出现吞咽困难,这是因为肿瘤逐渐增大,导致食管管腔狭窄,食物通过受阻,严重时甚至不能咽下唾液。
2、胸骨后疼痛:
患者常感到胸骨后有灼烧样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,疼痛程度不一,早期疼痛较轻,间歇性发作,主要是由于肿瘤刺激食管黏膜和食管壁内的神经,或者是肿瘤侵犯食管周围组织引起的,进食时疼痛可能会加剧。
3、食物反流:
食管梗阻后,近段食管扩张,食物会滞留在食管内,当食管内压力高于胃内压力时,食物就会反流至口腔,反流物常含黏液,有时会混杂血液,带有腐臭味。
4、体重下降和营养不良:
由于吞咽困难,患者进食量减少,加上肿瘤消耗身体能量,会出现体重快速下降的情况,长期营养摄入不足还会引发营养不良,表现为消瘦、乏力、贫血等症状。
早期发现并及时治疗者,五年生存率相对较高,手术切除肿瘤结合放化疗等综合治疗有望改善预后,而晚期患者,癌细胞多已扩散转移,治疗难度大,身体耐受性差,往往预后不良,生存质量显著下降且生存期较短。
食管癌的日常注意事项
饮食调整:
应选择软烂、易消化食物,如米粥、面条等,避免粗糙、坚硬食物以防划破食管,采用少食多餐方式,减少单次进食量,减轻食管负担,避免过热、过冷及刺激性食物,防止加重食管黏膜损伤,利于维持食管正常功能与患者营养摄入。
口腔护理:
保持口腔清洁,饭后及时漱口,早晚认真刷牙,口腔卫生不佳易滋生细菌,细菌可能沿食管下行引发感染,加重病情,良好的口腔护理可减少口腔异味,提高患者食欲,且能在一定程度上预防呼吸道感染等并发症。
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怎么养胃护胃最好
窦晓坛
副主任医师
消化内科
胃是人体消化系统的重要组成部分,负责储存食物、分泌胃酸和消化酶,以及将食物与消化液混合,可以通过合理饮食、适当运动等方法养胃护胃,养胃护胃是一个长期的过程,需要多个方面进行综合调理。
1、规律饮食:
保持规律的饮食习惯,按时进餐,避免暴饮暴食。这有助于维持胃酸的正常分泌,减少胃部的负担。
2、均衡营养:
确保饮食的均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。多吃蔬菜、水果和全谷物食品,为胃部提供充足的营养支持。
3、充分咀嚼:
食物进入胃部前,经过充分咀嚼可以使其变得更细软,易于消化。这有助于减少胃部的消化负担,避免消化不良等问题。
4、合理补水:
保持充足的水分摄入,有助于稀释胃酸,缓解胃部不适。但避免在餐前或餐后大量饮水,以免影响食物的消化和吸收。
5、适量运动:
适量的运动可以促进胃肠道的蠕动,加速食物的消化和排泄。选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等,有助于增强胃部的健康。
一些药物可能对胃黏膜产生刺激作用,如非甾体抗炎药、抗生素等。在服用这些药物时应遵医嘱,尽量饭后服用,以减少对胃部的刺激。如有必要,还可以服用胃黏膜保护剂来减轻药物对胃部的伤害。保持心情愉悦,学会释放压力,有助于维护胃部的健康状态。
养胃护胃需要注意什么
温度适宜:
过烫或过冷的食物都可能刺激胃黏膜,导致胃部不适,在进食时应选择温度适宜的食物,避免对胃部造成不必要的伤害。
注意卫生:
避免食用不洁食物,减少细菌和病毒的感染风险,餐具和厨具也要保持清洁卫生,定期进行消毒处理,以预防胃部疾病的发生。
充足睡眠:
良好的睡眠质量有助于身体的恢复和修复,包括胃部的健康。保持规律的作息时间,确保每晚获得足够的睡眠时间,有助于胃部细胞的修复和再生,增强胃部的抵抗力。
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