股骨头坏死主要的临床表现是下肢的疼痛，尤其髋关节的疼痛，少数病人会表现为膝关节的疼痛，疼痛处理与其具体分期有关，内容如下： 1、对于早期，即Ⅰ期或者Ⅱ期的病人，股骨头的疼痛尤其髋关节或下肢的疼痛，主要因为骨头中的压力增高，人体骨头的压力感受器感觉到压力升高，造成剧烈胀痛或是剧烈的骨内疼痛。这类疼痛处理主要以保头治疗为主，即钻孔减压技术，在髋关节周围不太重要的地方，通过多次克氏针钻孔的方法，把坏死区域的压力释放出来，让新鲜的血液能够通过钻孔的途径进入坏死的区域。一方面缓解髋关节的疼痛，另一方面可以让局部的坏死区域增加血供，让保头几率进一步升高； 2、对于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，髋关节的疼痛或者下肢的疼痛，主要因为股骨头的形状已经变形，头臼不匹配引起机械性的磨损造成疼痛。对于该部分患者，最有效的疼痛的治疗方式是减少负重的活动和早期的进行关节置换，通过这类方式恢复关节正常的生物力学，缓解疼痛。对于部分可能出现下肢疼痛甚至伴有膝关节疼痛的患者，建议早期到医院进行相应检查，排除膝关节疼痛原因，如果明确髋关节引起原因，再做相应处理。

膝关节置换是外科手术室最痛的手术术式之一，但是随着技术的进步和快速康复的发展，通过各种药物能够将疼痛抑制在能够忍受的程度。一般手术以后第一天、第二天可能疼痛相对剧烈，但是这类疼痛不会影响到患者睡眠。具体何时疼痛才能好，一般有几个评判标准。术后7天以内病人会有疼痛，但是疼痛不会影响到睡眠，不会影响到的功能训练、走路。术后在半月之内可能还会有各种各样的不舒服，比如隐痛或睡觉、翻身的时候缺少肌肉保护，肌肉放松的状态下可能还存在部分疼痛，但是这类疼痛能够忍受。 通过适当的用部分消炎镇痛药，可以轻松的把这类疼痛抑制住。一般病人在3-6个月的时候，膝关节才会完全的恢复，像正常人一样没有感觉，并且忘记自己手术的状态，一般要3-6个月的时间，当然在这段时间之内，如果疼痛的症状越来越重，甚至没有缓解，有明显的加重，伴有静息痛，即睡觉的时候还是痛的很厉害，跟活动没有关系，建议立即到医院里做相应的检查和处理，预防其它的并发症。

膝关节置换是为了恢复正常的膝关节的活动度，但是膝关节正常的活动度有很多因素影响，尤其人比较胖或者体重比较大，相对活动都比较低。膝关节置换以后当然可以蹲下去，但是蹲下去要求几个原则，具体如下： 1、病人要做术后良好的康复锻炼，术后的康复锻炼是影响膝关节活动的最主要因素； 2、目前的假体设计，一般要求的设计的活动范围是0-120度，术后不是特别推荐做下蹲，下蹲可以做，但是如果下蹲动作做的比较多或比较频繁，可能会导致假体的过度磨损，假体的使用年限会受影响。同时如果患者单侧置换膝关节经常下蹲，对侧没有手术的膝关节也有明显影响，可能会导致对侧的关节出现明显的磨损，最终会导致双侧的关节都进行置换。

髋关节置换手术以后没有后遗症，早期在1-2天的时候就可以恢复正常的生活、活动，完全跟正常人一样，正常的下地行走，负重都没有任何问题。髋关节置换的术后可能会存在部分并发症的可能性，最常见的并发症是术后的早期脱位，脱位有以下原因： 1、跟病人不当的生活习惯或不当的姿势有关系； 2、可能跟假体的位置不良有关系； 3、可能跟患者本身的肌肉力量比较薄弱有关系； 4、跟手术入路有关系，因为髋关节置换只要能把髋关节装进去，肯定能脱出来。所以对于传统的后外侧手术入路，要求病人术后早期不能下蹲、不能侧着睡、不能跷二郎腿，也不能做髋关节剧烈的屈曲、内收、内旋动作，如此可以预防早期的脱位。等到术后半月以后，后方切开的软组织、肌肉或者关节囊已经重新愈合，达到重新的稳定性以后，并发症的发生率就会大大的降低。 常见的并发症是髋关节周围的感染，相对于膝关节置换，髋关节周围的感染发生率比较低，如果出现髋关节术后周围的明显疼痛、肿胀或者皮温升高，要及时到医院做相应处理。

股骨头坏死Ⅲ期在临床上表明已经属于中期到晚期的表现。典型的髋关节的股骨头缺血性坏死主要分为四个阶段，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期主要是以股骨头中的骨髓、细胞坏死和压力增高为主，这时病人会出现剧烈的髋关节的疼痛，但是一般活动障碍不明显。到Ⅱ期的晚期病人可能在没有特殊治疗的情况下，突然出现髋关节周围的疼痛缓解，这时说明髋关节中压力过大，已经负重面出现软骨面的破裂，压力突然释放导致的疼痛缓解，实际是进入Ⅲ期的标志。 进入Ⅲ期早期疼痛缓解以后，很快又会出现新的疼痛，因为负重面塌陷以后出现股骨头里面的微骨折，导致骨折性的疼痛。这类疼痛会逐渐的加重，最后会导致Ⅳ期，因为头的形状变化，头变扁导致头臼不匹配，最后导致髋臼也出现明显的骨质增生和骨关节炎的症状，一直到Ⅳ期。 所以到Ⅲ期已经出现负重面的塌陷或破裂，临床上已经属于中期到晚期的表现。对于比较年轻的病人，比如30岁以前的病人，虽然出现了Ⅲ期，但是还是建议病人接受保头的治疗，从身体里面其它地方取一块骨头或者用其它的新型的生物材料，把塌陷的头垫起来。 总之，通过干细胞生物的治疗，尽量把头的形状恢复原形，如果失败还是建议在进入Ⅳ期之前，到医院里做相应处理，可能要接受髋关节置换防止疾病进入Ⅳ期。

股骨头坏死是主要危及青壮年的严重的髋关节疾病。目前临床上认为股骨头坏死与饮食没有直接关系，但是部分饮食习惯确实会影响到股骨头坏死的保头效果和疾病进展的因素，最常见的影响因素是血黏度，即高脂血症是股骨头坏死疾病进展或者诱发的高危因素。 所以对于本身遗传因素或者高危因素的患者，在饮食的过程中尽量注意，一定要注意低脂饮食，不要吃油太多的东西，血黏度不要太黏稠。如此对于部分已经出现股骨头坏死需进行手术治疗的患者成骨能力增强，保头治疗的主要目的是尽量让成骨能力进一步增强。最有效的方法是吃部分高蛋白的食物，包括鱼肉、鸡肉或者牛奶、鸡蛋等高蛋白的食物，尽量提高股骨头坏死区域的新生血管生成和骨头愈合的能力。对于部分Ⅲ期或者Ⅳ期需要关节置换的病人，对于饮食没有特殊的要求，只要正常饮食，不要过度饮食增加体重，就可以达到要求。

股骨头坏死是因为股骨头缺血引起细胞坏死，最终导致股骨头塌陷、骨折的疾病。这类疾病主要影响到年轻人，早期的症状主要是因为股骨头中骨髓腔压力太高导致疼痛。晚期的疼痛主要是因为股骨头变形引起头臼不匹配导致疼痛。所以如果晚期的病人可能因为关节周围的严重的炎症反应刺激到周围的神经，会出现发麻的表现，但是发麻并不是股骨头坏死的主要临床表现。 如果病人出现髋关节周围的麻木或者感觉减退，可能存在其它的问题。比如腰椎椎间盘突出影响到髋关节周围的神经造成麻木，或者周围有其它的神经炎症造成麻木。所以如果患者髋关节周围发麻，但同时伴有股骨头坏死，一定要到医院做相应的检查，防止因为单纯关注股骨头坏死，把其它引起关节麻木的并发疾病或者同时发的其它的疾病漏诊，导致疾病延误。

膝关节置换术后要注意保养，具体如下： 1、手术以后，比如部分过重的负担、剧烈的运动，如对抗性运动，篮球、足球或者长距离跑步，就不建议病人做； 2、建议进行正常的散步、游泳、慢跑等活动，都可以增强关节周围的肌肉，增加关节的稳定性，反而对关节具有一定的保护作用； 3、最重要的关节保养要求病人要定期的复查，就像汽车要定期去4S店一样，保养不需要做特别复杂的处理。要求病人只要定期来医院拍片子，定期检查功能，以上方法是对关节最好的保养。 膝关节置换是用人工的材料代替人体的表面的软骨和负重面、半月板等结构，所以相对于人体自己的结构，人工关节没有自我更新的能力。术后保养关节主要是希望能让关节用的越久越好。但首先要纠正概念，换关节的目的主要是让病人恢复正常的生活质量，如果是为了保护假体，把自己的生活质量降低到生病以后的状态，假体置换就没有意义。所以做完关节置换以后，应该尽早的恢复正常的生活状态和生活强度。

膝关节置换术后僵硬是医学上医生经常讲的膝关节活动度明显下降，这类情况包括以下几方面： 一、影响术后活动度的最主要的原因还是术前的活动度，即病人术前活动能达到的程度，术后的活动度会受明显的影响。如果病人术前只能活动0°-30°，甚至术前活动度几乎已经没有，手术以后活动度肯定比别的病人低。所以建议手术之前不要拖太久，不要拖到不能动再做手术。 二、具体如何才是术后僵硬，就是手术以前病人的一般情况较好，活动度很好，但手术以后活动度明显下降，这类情况叫术后的僵硬，分为以下情况： 1、疼痛保护，因为每个人对疼痛的耐受程度不一样，开完刀以后害怕疼痛，活动时会加重疼痛，长期功能训练不足会导致术后的僵硬。这时在3个月之内的术后僵硬，可以通过药物、加强功能训练进行相应的处理。如果超过3个月可能需要手术进行松解； 2、可能出现慢性感染，如果病人出现明显的僵硬，而且持续性的加重，活动度越来越低，同时伴有膝关节肿胀、疼痛，高度怀疑感染，要到医院里做相应的处理； 3、瘢痕体质，如果病人做完手术以后，其它情况都好，但是活动度还在逐渐丧失，可能提示部分瘢痕体质的问题，有部分人可能切口也长了疤，长的比较厉害，这时可能需要到医院里做相应的松解，同时松解以后，加强康复训练或者用部分抑制瘢痕生长的药物治疗，通过以上方式达到最好的效果。

目前所有的膝关节终末期的疾病经保守治疗无效，都可以进行膝关节置换，主要针对老年人群。哪些病人不可以做膝关节置换，医学上的禁忌证分为两种，绝对禁忌证和相对禁忌证，具体如下： 1、绝对禁忌证：在关节表面或者手术区域、手术同侧肢体有明显的活动性感染，比如脓疱、溃疡，或者下肢有丹毒、真菌感染，或者是活动期脚气，病人全身有肺炎或者褥疮等其它活动性感染，尤其是血沉、C反应蛋白都比较高，肯定不可以开刀，一定要经过相应的处理，感染控制以后才可以开刀； 2、相对禁忌证：手术可以做，但相对来讲风险比较高，主要是针对老年患者年龄比较大、血压比较高，或者心脏有基础疾病，通过术前相应处理就可以进行开刀。 相对禁忌证和绝对禁忌证都是相对的概念，所有的病人在门诊可能很难做完全的评估，建议入院以后做相应的术前检查，医生会根据术前检查的情况决定到底是属于绝对禁忌证还是相对禁忌证。