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股骨头坏死Ⅲ期算晚期吗

王波关节外科副主任医师
上海长征医院三甲全国第94

股骨头坏死Ⅲ期在临床上表明已经属于中期到晚期的表现。典型的髋关节的股骨头缺血性坏死主要分为四个阶段,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期主要是以股骨头中的骨髓、细胞坏死和压力增高为主,这时病人会出现剧烈的髋关节的疼痛,但是一般活动障碍不明显。到Ⅱ期的晚期病人可能在没有特殊治疗的情况下,突然出现髋关节周围的疼痛缓解,这时说明髋关节中压力过大,已经负重面出现软骨面的破裂,压力突然释放导致的疼痛缓解,实际是进入Ⅲ期的标志。

进入Ⅲ期早期疼痛缓解以后,很快又会出现新的疼痛,因为负重面塌陷以后出现股骨头里面的微骨折,导致骨折性的疼痛。这类疼痛会逐渐的加重,最后会导致Ⅳ期,因为头的形状变化,头变扁导致头臼不匹配,最后导致髋臼也出现明显的骨质增生和骨关节炎的症状,一直到Ⅳ期。

所以到Ⅲ期已经出现负重面的塌陷或破裂,临床上已经属于中期到晚期的表现。对于比较年轻的病人,比如30岁以前的病人,虽然出现了Ⅲ期,但是还是建议病人接受保头的治疗,从身体里面其它地方取一块骨头或者用其它的新型的生物材料,把塌陷的头垫起来。

总之,通过干细胞生物的治疗,尽量把头的形状恢复原形,如果失败还是建议在进入Ⅳ期之前,到医院里做相应处理,可能要接受髋关节置换防止疾病进入Ⅳ期。

2023-11-22
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