这个问题需要从广义和狭义两个方面来说，一般老百姓所说的妊娠期糖尿病指的是妊娠期间的糖尿病，是个广义的概念，实质上分为两种类型，一种是原来就有糖尿病,但是后来发生了妊娠，在医学上叫做糖尿病合并妊娠。另一种是原来血糖正常，妊娠期才首次出现糖尿病的症状，其发病和妊娠期特殊的身体状态有关，在医学概念上叫做妊娠期糖尿病。两者类型不同，病因也不一样，前一种类型是以前病情的延续，病因和普通糖尿病一样，只是在妊娠期间有所加重。我们现在主要是讨论后一种类型，由于妊娠期特殊的身体状态所导致的糖尿病。妊娠期身体状态的特点，首先妊娠期的血容量是增加的，血液被稀释，由于胰岛素分泌量在人体是恒定的，所以血液稀释以后胰岛素相对不足，在胰岛素不足的情况下，就会导致糖尿病症状出现。因为妊娠期的时候内分泌状态比较特殊。由于妊娠以后胎盘分泌激素在周围组织中具有拮抗胰岛素的作用，比如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，都会导致胰岛素的抵抗，因而会导致血糖升高，导致糖尿病症状的产生。所以真正的妊娠期糖尿病是由妊娠期特殊的生理状态引起。

妊娠期糖尿病的饮食，首先要和大家纠正一个概念，并不存在绝对什么东西能吃，什么东西不能吃，什么水果可以吃，什么水果不可以吃。在血糖控制相对理想的状态下，我们做到饮食均衡、营养搭配就可以。 均衡搭配的食谱需要根据一个概念来制定，这个概念是升糖指数。升糖指数包括两个方面，一是食物消化以后能够产生血糖的多少，产生的越多，升糖指数越高，产生的越少，升糖指数越低，这一点不难理解。 另一方面指的是生成血糖的速度，生成的速度越快，升糖指数越高，生成的速度越慢，升糖指数越低，这一点往往被人们忽略。例如同样多的米分别做成米饭和米粥，米粥消化肯定是比米饭要快，所以即使量是一样的，米粥的升糖指数却是比米饭高，所以它对血糖的影响也更快。 再比如说肉类总热量比水果高，但是水果吸收却比肉类快，所以肉类升糖的指数不一定比水果高，同理同一种水果的果实和果汁，果汁吸收速度肯定比水果要快，升糖指数自然就更高，所以妊娠期糖尿病的食谱可以概括成热量高、吸收快与热量低、吸收慢的搭配，热量高、吸收慢的与热量低、吸收快的搭配。 即为健康的妊娠期糖尿病食谱。而水果相对于蔬菜等其他食物，普遍是属于吸收比较快的，所以需要搭配热量低、吸收慢的蔬菜，就可适量地吃，并不一定要限制什么种类的水果。

需要跟大家强调，内分泌性高血压，是一种继发疾病，最好的预防方式是治疗原发病。内分泌性高血压主要是因为内分泌因素，即一些对血压有影响的激素代谢的异常，从而导致血压升高症状的一类疾病。往往是由于内分泌组织增生或肿瘤导致的多种内分泌疾病引起。由于其相应的激素比如肾素-血管紧张素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌过度增加，导致了机体血液动力学改变而导致血压升高，这种由内分泌激素分泌增多而导致的血压增高，称为内分泌性高血压。如能切除肿瘤、去除病因，高血压可以被治愈或者缓缓解。常见的内分泌性高血压有以下几种： 1、原发性醛固酮增多症：简称原醛症，由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，这种激素有保钠排钾的作用，从而导致水钠潴留、高血压伴或不伴低血钾、血浆肾素活性受抑制临床综合征。这种疾病导致的内分泌性高血压，高血压不易控制是临床显著的表现，其中有一部分人群可伴有低血钾。典型的生化学表现为肾素活性受到抑制； 2、嗜铬细胞瘤：肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压，及多器官功能及代谢紊乱肿瘤。因嗜铬细胞瘤间断或持续释放儿茶酚胺激素，作用于肾上腺素能受体后可引起血管平滑肌收缩。这种疾病导致的内分泌性高血压，会伴有典型的嗜铬细胞瘤三联征，即血压升高时会有阵发性头痛、多汗、心悸症状，临床症状比较典型； 3、库欣综合征：典型表现是糖皮质激素增多，这种激素也是一种造成水钠潴留的激素。过量以后会造成大量水钠滞留在体内，使血容量增加，血容量增加以后血压自然就升高。这种疾病导致的内分泌性高血压有其典型的临床表现，查体会发现患者满月脸、水牛背、面部痤疮，及锁骨上方的脂肪垫增多、腹部紫纹等。 以上内分泌疾病都会造成血压升高的症状，即为内分泌性高血压。所以原发病才是根源，高血压只是其外在表现，治好原发病是最好的预防。

内分泌性高血压是一种继发疾病，所以治疗也分为两个方面，一是对症治疗，即针对高血压的一般治疗，和原发性高血压大同小异，可使用一般的降压药物治疗。另一种最主要是针对原发病的治疗，具体如下： 1、原发性醛固酮增多症导致的内分泌性高血压，需按照原醛症的分型决定治疗方式，如果是特醛症引起的高血压，可使用醛固酮受体拮抗剂，比如安体舒通、依普利酮等药物控制血压，但是需要长期服药、长期监测血钾浓度，及警惕药物副作用的发生。如果原醛症患者有手术指征，比如醛固酮瘤的患者可以采用手术的方式治疗，避免长期服药带来的负担，同时血压也会得到相应缓解或者治愈； 2、嗜铬细胞瘤导致的内分泌性高血压，首选手术切除。因其多为良性肿瘤，绝大多数术后效果良好。但是嗜铬细胞瘤的患者在手术和麻醉时危险性比较大，尤其是大的肿瘤因为富含血管，周边又紧贴着大血管容易出血，而且肿瘤含大量的儿茶酚胺，容易被挤压释放入血，引起患者血压剧升和心脏骤停，嗜铬细胞瘤患者在手术前一定要做好充分的术前准备，比如使用酚苄明等药物控制，使血压平稳； 3、库欣综合征导致的内分泌性高血压，不论是垂体性还是肾上腺性，只要有手术指征都首选手术治疗。不能手术的只能采取药物治疗，可以使用作用于下丘脑-垂体神经递质的药物，减少糖皮质激素的分泌，比如赛庚啶、溴隐亭、奥曲肽等。 总的来说，内分泌性高血压是一种继发疾病，治疗的关键在于对其原发病因的控制。

一般老百姓所说的妊娠期糖尿病，指的是妊娠期间的糖尿病，是个广义的概念，分为两种类型，一种是原来就有糖尿病，但是后来发生妊娠，在医学上叫做糖尿病合并妊娠，另一种是指原来血糖正常，妊娠期才首次出现高血糖的表现，发病和妊娠期特殊的生理状态有关，在医学概念上叫做妊娠期糖尿病。糖尿病的筛查主要是通过两个方式，一是空腹血糖，二是餐后2个小时血糖，即75g葡萄糖耐量试验。在产检过程中，糖尿病是重要的筛查对象，第一次产检即在妊娠6-13周的阶段，就要检查空腹血糖。孕前有糖尿病或者存在糖尿病高危因素的人，空腹血糖超过7.0mmol/L就可以确诊。妊娠期首次出现糖尿病，血糖超过5.1mmol/L就可确诊。另外，在第四次产检，即妊娠25-28周的时候，会进行一次葡萄糖耐量试验，即平常说的75gOGTT试验，该检查比单纯筛查空腹血糖更敏感、更有意义，原来就有糖尿病但是没发现的，还有妊娠期间新发生的糖尿病，都可以通过这个检查筛查出来。孕前有糖尿病的患者，血糖超过11.1mmol/L就可以确诊。妊娠期间首次出现的糖尿病，如果空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时的血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时的血糖≥8.5mmol/L，≤11.1mmol/L，只要任意时间段血糖是异常的，就可以确诊为妊娠期糖尿病，这两次检查只是常规产检中的筛查，如果条件允许，大家又不放心，也可以自己额外去检测血糖，如果妊娠24-28周的时候，空腹血糖超过5.1mmol/L，就属于妊娠期糖尿病的范围。

临床上对于有典型甲亢症状的患者，比如典型心慌、手抖、出汗、大便次数增多、脾气暴躁及体重下降，把这些典型症状再结合典型的甲亢面容，甲亢是不难诊断的。但有一部分患者临床症状并不典型，需要进行实验室检查。而涉及到甲状腺功能亢进相关的实验检查项目很多，每一个项目其临床意义不同，介绍几个常用的检查项目： 1、血清甲状腺素的测定：即甲状腺功能检查，主要项目包括血清T3、T4，游离T3、T4等检查，实际上是最简便也是最便宜的检查。另外TSH即促甲状腺激素的检查，广泛运用于甲亢、甲减的诊断和治疗中的监测； 2、促甲状腺激素释放激素兴奋试验：是一种检验甲状腺激素反馈调节机制的检查，临床上对于甲亢不同病因的鉴别，还需要使用甲状腺摄碘率的检查。如果摄碘率降低，可能是甲状腺炎导致激素漏出，而导致的甲状腺毒血症或者外源性激素引起的甲亢。摄碘率增高，则可能因为甲状腺激素分泌量增多而导致的甲亢； 3、甲状腺抗体检测：甲状腺抗体的检测对于甲亢不但有早期诊断意义，而且对于判断病情是否复发也很有价值，还可作为治疗、停药的重要指征。甲状腺抗体的检测包括TR-Ab的检测，即促甲状腺激素受体抗体的检测，TPO-Ab检测，即甲状腺过氧化物酶抗体检测，及Tg-Ab检测即甲状腺球蛋白抗体的检测。TR-Ab抗体的检测对于诊断Graves病，即甲状腺毒性弥漫性甲状腺肿疾病有重要的临床意义，TR-Ab以及TPO-Ab的检测对诊断临床常见的桥本氏甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎有重要的临床意义； 4、甲状腺肿大的检测，临床用甲状腺超声，就完全能够明确甲状腺肿大的情况以及甲状腺血流的情况。故对于甲亢患者甲状腺超声是缺一不可的。同时甲状腺超声对于一部分合并甲状腺结节的甲亢病人也有诊断的作用，通过超声能够明确甲状腺结节的大小、性质。有一部分甲亢患者，实际上是因为有甲状腺高功能腺瘤引起，所以通过甲状腺超声也能够明确患者甲亢的病因。 一般而言通过患者典型的临床症状，及实验室对甲状腺功能、甲状腺激素、甲状腺抗体的检测，及甲状腺超声的检测就可以明确甲亢，如果明确甲亢最基本的病因后，应及早治疗，可能还需要使用甲状腺摄碘率或者是甲状腺穿刺等其他检查方式明确。

甲状腺功能亢进症能不能治愈，主要看病因，和是不是初期并没有太大的关系，根据甲状腺激素绝对或者相对过多的病因，分为以下几种情况： 1、毒性弥漫性甲状腺肿：甲状腺激素分泌量过多，绝对数量过多后，会导致功能过剩，而出现毒性弥漫性甲状腺肿，即临床常见的Graves病。这种情况可以采取药物、手术、碘-131放射等进行治疗，但是很难根治，患者的依从性需要非常好，需要跟患者交代这三种治疗方式的利和弊，根据患者自身的患病情况，给患者制定个体的治疗方案。比如患者使用抗甲状腺药物治疗的方式，必须要跟病人交代好病情，必须要病人知道整个治疗的疗程有多长。同时需要临床定期监测患者甲状腺功能情况、促甲状腺激素受体抗体的情况，在甲功完全正常，及促甲状腺激素受体完全正常以后方可停药。如果是垂体肿瘤造成，切除肿瘤后甲亢会被根治； 2、甲状腺激素的一过性过多：是因为疾病导致甲状腺细胞的损伤，储存在细胞里的激素释放出来后形成一过性的甲状腺激素过多，比如因自身免疫的甲状腺炎引起，这种情况很难根治； 3、外因：比如放射性接触等因素造成甲状腺炎，脱离致病源以后患者基本可以治愈； 4、甲状腺激素相对过多，甲状腺激素分泌量正常，但是身体对甲状腺激素的代谢能力障碍，分泌的甲状腺激素聚积在体内不能够分解，造成相对过剩，这种临床上很少见； 4、还有一种临床上更少见的病例，是由于甲状腺激素或受体受到其他因素的协同增强作用，导致其灵敏度的增高，同样数量的激素会发挥更大的作用，也会形成相对过剩。如果是受到药物或者其他化学因素的影响，在脱离接触源以后也可以治愈； 所以甲状腺功能亢进症只是其外在的表现，能不能治愈需要看病因和原发病。甲亢早期的患者一定要尽早到医院治疗，完善相关的检查，以明确甲亢病因，这样才能够更好地针对病因，制定个体化的治疗方案，使甲亢的病情得到缓解。

内分泌性高血压既严重也不严重。内分泌性高血压，是指某些对血压有影响的激素产生了代谢异常，从而导致血压升高的一类疾病，是一种继发性疾病。多由内分泌组织增生或肿瘤所致，其分泌的相应激素如儿茶酚胺、皮质醇、肾素-血管紧张素、醛固酮等分泌过度，导致机体血液动力学改变而导致血压升高。由于是一种继发疾病，所以与原发性高血压不同，如果能早期诊断和及时、正确的治疗，内分泌性高血压可以治愈，至少会明显减少高血压所导致的心、脑、肾等靶器官的损害。比如高血压性心脏病、急性脑血管意外、肾功能不全等发生率会减少。但是如果原发病不能够得到控制，甚至任其发展，就会对身体造成不可逆的损害。所以内分泌性高血压既严重也不严重，不严重是因为它可以通过治愈原发病的方式缓解或者治愈，说它严重是因为不仅和原发性高血压一样危险，不能及时控制原发病，会对身体造成双重损害。

妊娠期糖尿病对胎儿的影响，与血糖升高的时期和血糖的水平有关。因胎儿组织器官的分化主要发生在孕早期，尤其是孕前3个月。如果糖尿病孕妇血糖升高主要发生在妊娠的中晚期，这个时候胎儿组织器官已经分化形成，此时妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形及自然流产发生率并不增加。但是如果糖尿病的孕妇血糖升高主要发生在妊娠早期，尤其是前3个月，影响就会波及到以下几个方面： 1、先天性畸形，糖尿病孕妇胎儿先天性畸形的发生率较一般的孕妇要高2-3倍，尤其是以心血管畸形多见，例如室间隔缺损、胎儿发育异常。一方面因为血糖升高巨大儿的发生率增加，另一方面可能造成宫内生长迟缓，胎儿发育的太大或者太小都会产生不利的影响； 2、死胎、死产率会增加，死胎常发生在受孕36周后，伴有重度宫内缺氧、先兆子痫，及酮症酸中毒者更容易发生死胎，而且还会造成新生儿患病率、死亡率的增加； 3、对胎儿的远期影响，比如胎儿出生后会导致儿童期肥胖，及2型糖尿病发生率的增加，智力、精神、行为的发育会受到很大影响。所以妊娠期糖尿病对胎儿的影响是巨大的，大家一定要引起重视，做好妊娠期间血糖的筛查和管理。

在了解内分泌性高血压之前，先跟大家简单介绍一下高血压的概念。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者指的是原因未明的高血压。继发性高血压，是指临床上能找到明确导致血压升高的原因。内分泌性高血压是继发性高血压中重要的一类，主要是因为内分泌因素，包括对血压有影响的激素代谢的异常，从而导致血压升高症状的一类疾病。因内分泌组织增生或者肿瘤导致的多种内分泌疾病引起，由于其相应的激素如儿茶酚胺、糖皮质激素、肾素-血管紧张素、醛固酮等激素分泌过多，导致机体血液动力学改变而导致血压升高，这种由内分泌激素分泌增多而导致的高血压称为内分泌性高血压、如果临床上能找到确切的肿瘤，再切除肿瘤、去除病因后，高血压可以治愈或者部分缓解。内分泌性高血压常见于以下几种： 1、原发性醛固酮增多症：简称原醛症，是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮引起，该激素有保钠排钾的作用，从而可导致水钠潴留、高血压，且临床上伴有或不伴有低血钾、血浆肾素活性受抑制的临床综合征。常见的原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见的原因为肾上腺腺癌、糖皮质激素可抑制性的醛固酮增多症，高血压合并低血钾是临床常见的显著特征。但是目前临床研究，有部分患者仅仅表现为难控制的高血压，并不一定合并有低血钾； 2、嗜铬细胞瘤：肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺，引起血压持续性或阵发性增高，及多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，嗜铬细胞瘤间断或持续释放儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体后，引起血管平滑肌的收缩，导致持续性或阵发性高血压。临床上常有典型的嗜铬细胞瘤三联征，即发作时有阵发性头痛、惊悸和多汗。如果血压持续升高，得不到缓解，可造成严重的心、脑、肾等靶器官的损害； 3、库欣综合征：是临床上糖皮质激素增多的一类疾病，糖皮质激素过量后会造成大量的水钠滞留在体内，血容量增加后，自然血压就会升高。其临床的典型的表现是满月脸、水牛背、痤疮、皮肤紫纹等； 以上内分泌疾病都会造成血压升高，即为内分泌性高血压。原发病是血压升高的根源，高血压只是其外在表现。