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内分泌性高血压怎么治疗

王菲内分泌科副主任医师
北京京煤集团总医院三级

内分泌性高血压是一种继发疾病,所以治疗也分为两个方面,一是对症治疗,即针对高血压的一般治疗,和原发性高血压大同小异,可使用一般的降压药物治疗。另一种最主要是针对原发病的治疗,具体如下:
1、原发性醛固酮增多症导致的内分泌性高血压,需按照原醛症的分型决定治疗方式,如果是特醛症引起的高血压,可使用醛固酮受体拮抗剂,比如安体舒通、依普利酮等药物控制血压,但是需要长期服药、长期监测血钾浓度,及警惕药物副作用的发生。如果原醛症患者有手术指征,比如醛固酮瘤的患者可以采用手术的方式治疗,避免长期服药带来的负担,同时血压也会得到相应缓解或者治愈;
2、嗜铬细胞瘤导致的内分泌性高血压,首选手术切除。因其多为良性肿瘤,绝大多数术后效果良好。但是嗜铬细胞瘤的患者在手术和麻醉时危险性比较大,尤其是大的肿瘤因为富含血管,周边又紧贴着大血管容易出血,而且肿瘤含大量的儿茶酚胺,容易被挤压释放入血,引起患者血压剧升和心脏骤停,嗜铬细胞瘤患者在手术前一定要做好充分的术前准备,比如使用酚苄明等药物控制,使血压平稳;
3、库欣综合征导致的内分泌性高血压,不论是垂体性还是肾上腺性,只要有手术指征都首选手术治疗。不能手术的只能采取药物治疗,可以使用作用于下丘脑-垂体神经递质的药物,减少糖皮质激素的分泌,比如赛庚啶、溴隐亭、奥曲肽等。
总的来说,内分泌性高血压是一种继发疾病,治疗的关键在于对其原发病因的控制。

2023-12-02
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