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甲状腺功能亢进怎么检查出来

王菲内分泌科副主任医师
北京京煤集团总医院三级

临床上对于有典型甲亢症状的患者,比如典型心慌、手抖、出汗、大便次数增多、脾气暴躁及体重下降,把这些典型症状再结合典型的甲亢面容,甲亢是不难诊断的。但有一部分患者临床症状并不典型,需要进行实验室检查。而涉及到甲状腺功能亢进相关的实验检查项目很多,每一个项目其临床意义不同,介绍几个常用的检查项目:
1、血清甲状腺素的测定:即甲状腺功能检查,主要项目包括血清T3、T4,游离T3、T4等检查,实际上是最简便也是最便宜的检查。另外TSH即促甲状腺激素的检查,广泛运用于甲亢、甲减的诊断和治疗中的监测;
2、促甲状腺激素释放激素兴奋试验:是一种检验甲状腺激素反馈调节机制的检查,临床上对于甲亢不同病因的鉴别,还需要使用甲状腺摄碘率的检查。如果摄碘率降低,可能是甲状腺炎导致激素漏出,而导致的甲状腺毒血症或者外源性激素引起的甲亢。摄碘率增高,则可能因为甲状腺激素分泌量增多而导致的甲亢;
3、甲状腺抗体检测:甲状腺抗体的检测对于甲亢不但有早期诊断意义,而且对于判断病情是否复发也很有价值,还可作为治疗、停药的重要指征。甲状腺抗体的检测包括TR-Ab的检测,即促甲状腺激素受体抗体的检测,TPO-Ab检测,即甲状腺过氧化物酶抗体检测,及Tg-Ab检测即甲状腺球蛋白抗体的检测。TR-Ab抗体的检测对于诊断Graves病,即甲状腺毒性弥漫性甲状腺肿疾病有重要的临床意义,TR-Ab以及TPO-Ab的检测对诊断临床常见的桥本氏甲状腺炎,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎有重要的临床意义;
4、甲状腺肿大的检测,临床用甲状腺超声,就完全能够明确甲状腺肿大的情况以及甲状腺血流的情况。故对于甲亢患者甲状腺超声是缺一不可的。同时甲状腺超声对于一部分合并甲状腺结节的甲亢病人也有诊断的作用,通过超声能够明确甲状腺结节的大小、性质。有一部分甲亢患者,实际上是因为有甲状腺高功能腺瘤引起,所以通过甲状腺超声也能够明确患者甲亢的病因。
一般而言通过患者典型的临床症状,及实验室对甲状腺功能、甲状腺激素、甲状腺抗体的检测,及甲状腺超声的检测就可以明确甲亢,如果明确甲亢最基本的病因后,应及早治疗,可能还需要使用甲状腺摄碘率或者是甲状腺穿刺等其他检查方式明确。

2023-11-04
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