於文丽的科普
尿隐血3+如何治疗
於文丽
主任医师
肾病内科
尿隐血3+意味着尿液中可能存在较多的红细胞,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、病因治疗等。 1、一般治疗: 对于因剧烈运动、劳累等生理性因素引起的尿隐血3+,无需特殊治疗,只需适当休息、避免过度劳累、减少剧烈运动,可自行恢复。注意多饮水,增加尿量,可起到冲洗尿路的作用,有助于减轻尿隐血症状。 2、药物治疗: 如果是泌尿系统感染引起的尿隐血3+,可根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗,如对于细菌感染引起的膀胱炎、尿道炎等,可遵医嘱选用抗生素。对于一些肾脏疾病引起的尿隐血3+,如肾小球肾炎等,可根据病情遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。 3、手术治疗: 如果尿隐血是由泌尿系统结石、肿瘤等引起的,可能需要进行手术治疗。对于泌尿系统结石,可以根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等手术方式。 4、中医治疗: 中医认为尿隐血多与脾肾两虚、湿热下注等有关,可以通过中药调理、针灸等方法进行治疗。一些具有补肾健脾、清热利湿、凉血止血作用的中药方剂,可能对尿隐血有一定的治疗效果。 5、病因治疗: 一些由全身性疾病引起的尿隐血,如血液病、自身免疫性疾病等,需要积极治疗原发病,如对于血小板减少性紫癜引起的尿隐血,需要进行升血小板等治疗。 尿隐血3+的患者应注意注意个人卫生,保持外阴清洁,避免泌尿系统感染,要合理饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,减少对泌尿系统的刺激,要适当运动,增强体质,但要避免过度劳累和剧烈运动。定期复查尿常规、肾功能等检查,及时了解病情变化,要遵医嘱进行治疗,不要自行停药或更改治疗方案。
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2024-10-18
IgA肾病能不能彻底治愈
於文丽
主任医师
肾病内科
目前IgA肾病尚不能完全治愈。IgA肾病患者和家属应保持积极的心态,与医生密切合作,制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中保持低钾、低盐、低磷饮食,定期复诊监测相关指标,以最大程度地改善患者的预后和生活质量。 IgA肾病是一种由免疫系统异常引起的慢性肾脏疾病,主要表现为免疫球蛋白A在肾脏的沉积,进而引发肾脏的炎症反应。这种免疫反应和肾损伤往往是持续存在的,导致疾病容易复发或进展。IgA肾病还可能导致肾小球受损,而受损的肾脏组织往往难以完全恢复其正常功能。 尽管IgA肾病不能彻底治愈,但通过遵医嘱进行积极的治疗和管理,大多数患者的病情可以得到有效控制。治疗IgA肾病的方法包括药物治疗、肾脏透析治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括使用激素类药物抑制免疫反应,以及使用其他药物控制血压、减缓蛋白尿、水肿等症状。肾脏透析治疗则用于清除体内的毒性物质,维持内环境稳定,保护肾脏功能。在肾脏功能严重下降的情况下,患者可能需要进行肾移植手术。 IgA肾病的预后与多种因素有关,包括患者的年龄、性别、蛋白尿水平、血压控制程度、肾功能受损程度、合并症以及肾脏的病理改变等。对于病情较轻、仅有镜下血尿的患者,可能无需特殊治疗,但需要定期随访检查。而对于病情较重、伴有大量蛋白尿和肾功能损害的患者,则需要积极的治疗措施来延缓病情的进展。
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2024-10-16
肾病综合征的临床表现有哪些
於文丽
主任医师
肾病内科
肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加,导致大量白蛋白由尿中丢失而引起的临床症候群。其临床表现复杂多样,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。 1、大量蛋白尿: 这是肾病综合征最主要的临床表现,患者每日尿蛋白排出量通常大于3.5克,严重时甚至可达10克以上。大量蛋白尿不仅导致体内蛋白质的大量丢失,还会引起一系列病理生理变化,如低蛋白血症、高脂血症等。蛋白尿的存在也使得尿液表面常漂浮一层细小的泡沫,且不易消散。 2、低蛋白血症: 由于大量白蛋白从尿中丢失,肝脏代偿性合成白蛋白增加但仍不足以补充,导致血浆白蛋白水平下降,通常低于30克/升。低蛋白血症可引起一系列症状,如疲乏无力、面色苍白、消瘦、营养不良、反应迟钝等。同时,低蛋白血症也是引起水肿的重要原因之一。 3、水肿: 水肿是肾病综合征患者常见的临床表现之一。水肿首先出现在眼睑、颜面部等组织疏松的部位,随后可蔓延至双下肢,严重时甚至可出现全身水肿、胸水、腹水等。水肿的发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,水分从血管中进入组织间隙有关。 4、高脂血症: 肾病综合征患者常伴有高脂血症,主要表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症。这是由于肝脏合成脂蛋白增加,而脂蛋白分解减少所致。高脂血症不仅可加重动脉粥样硬化,还可能引起血栓栓塞等并发症。 肾病综合征患者还可能出现其他症状,如高血压、腰痛等。一旦确诊,应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗等。通过保持健康的生活方式、避免过度劳累、预防感染等措施,可以在一定程度上降低肾病综合征的发病风险。已经患有肾脏疾病的人群应定期进行肾功能检查,及时发现并治疗肾脏病变,以防止病情进一步恶化。
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2024-10-14
肾病综合征并发症
於文丽
主任医师
肾病内科
肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球滤过膜损伤、纤维化,进而导致的临床综合征。其并发症多样且严重,若不及时治疗,可能对患者的生活质量及生命安全造成重大影响。肾病综合征主要并发症包括感染、血栓及栓塞、急性肾损伤、蛋白质和脂肪代谢紊乱、电解质紊乱等。 1、感染: 感染是肾病综合征最常见的并发症之一。由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,导致血浆蛋白降低,影响抗体的形成,患者的免疫功能显著下降。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用也会使患者全身抵抗力下降,从而容易并发各种感染,如呼吸道感染、皮肤感染、原发性腹膜炎、泌尿系感染,甚至诱发败血症等。这些感染不仅影响患者的生活质量,还可能使肾病综合征的病情进一步恶化,形成恶性循环。 2、血栓及栓塞: 肾病综合征患者由于低蛋白血症,导致体内处于高凝状态,凝血酶蛋白原水平升高,容易形成血栓。此外,高脂血症、血液浓缩、血小板功能亢进以及利尿剂、激素等药物的使用也会加剧这一状态。肾静脉血栓和下肢深静脉血栓较为常见,严重时可导致肺栓塞等致命性并发症。对于肾病综合征患者,预防和治疗血栓栓塞至关重要。 3、急性肾损伤: 由于大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症等因素,患者体内常处于低血容量及高凝状态。在呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可能使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。肾间质水肿压迫肾小管、肾小管蛋白管型形成以及肾静脉血栓形成等因素也可能诱发急性肾衰竭。 4、蛋白质和脂肪代谢紊乱: 肾病综合征患者常存在低蛋白血症和蛋白代谢负平衡,长期可导致营养不良、机体抵抗力下降、生长发育迟缓以及内分泌紊乱。高脂血症也是肾病综合征的常见表现之一,不仅加重肾小球硬化,还增加了患者发生冠心病及心梗的风险。调整患者的蛋白质和脂肪代谢对于控制病情进展具有重要意义。 5、电解质紊乱: 肾病综合征患者在使用利尿剂或长期不合理地禁盐时,容易继发低钠血症和血容量降低。使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿时,血钾不能得到及时补充,还容易出现低钾血症。电解质紊乱可进一步影响患者的心脏功能和神经肌肉功能,所以需密切监测并及时纠正。 在治疗过程中,除了针对肾病综合征本身的治疗外,还应积极预防和治疗并发症。通过合理的饮食调整、适当的药物治疗以及定期的监测和检查,可以有效降低并发症的发生率,提高患者的生活质量和预后。患者也应保持良好的心态和积极的生活习惯,以更好地应对疾病带来的挑战。
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2024-10-14
肌酐高什么意思
於文丽
主任医师
肾病内科
肌酐高通常意味着肾功能出现了异常。肌酐是人体内肌肉代谢产生的一种废物,主要通过肾脏进行排泄。在正常情况下,肌酐的生成和排泄会保持一个相对稳定的平衡状态,使得血液中的肌酐浓度维持在一定范围内。当肾功能受损时,肾脏的排泄能力下降,导致肌酐在体内的蓄积,进而引起血液中肌酐浓度的升高。 肌酐高是肾功能受损的一个重要标志,可能由多种原因引起,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。这些疾病会导致肾脏的滤过膜受损,使得蛋白质等大分子物质以及肌酐等小分子废物无法被有效过滤并排出体外,从而在体内积聚。 当肌酐升高到一定程度时,患者可能会出现一系列的临床症状,如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、水肿等。这些症状的出现往往提示着肾功能已经受到了较为严重的损害,需要及时进行干预和治疗。 对于肌酐高的患者,医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,这包括针对原发病的治疗、控制血压和血糖等危险因素、保护肾脏功能、促进肌酐排泄等措施。患者也需要注意调整生活方式和饮食习惯,如限制蛋白质的摄入、避免高盐高脂饮食、适量运动等,以减轻肾脏负担并促进病情的恢复。 肌酐高还可能与其他疾病或生理状态有关,如剧烈运动、发热、脱水等。这些情况下,肌酐的升高往往是暂时的,并且不会伴随其他明显的临床症状。在发现肌酐升高时,患者应及时就医并进行全面的身体检查,以明确病因并进行针对性的治疗。
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2024-10-14
尿毒症是什么病
於文丽
主任医师
肾病内科
尿毒症是一种严重的肾脏疾病状态,标志着慢性肾功能衰竭进入了终末阶段。这一疾病并非一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。当肾脏功能因各种原因,如长期的高血压、糖尿病、慢性肾炎等逐渐衰退,直至完全丧失时,体内代谢产生的废物和过多的水分便无法有效排出,进而引发一系列复杂的生理紊乱和自体中毒症状,这就是尿毒症。 尿毒症的发生,是由于肾脏组织几乎全部纤维化,导致肾脏功能完全丧失。肾脏在正常情况下,负责排除体内的代谢废物和多余水分,同时维持电解质和酸碱平衡,以及分泌多种生物活性物质,如肾素、促红细胞生成素等。然而,在尿毒症患者中,这些功能均受到严重损害,导致体内毒素和水分蓄积,电解质和酸碱平衡失调,内分泌功能紊乱,从而引发一系列严重的临床症状。 尿毒症的临床表现多种多样,包括水肿、高血压、尿毒症脑病,表现为头晕、头昏、头痛,理解力、记忆力下降等、皮肤瘙痒、食欲下降、恶心、厌食、消瘦、贫血以及高钾血症引起的心律失常等。这些症状的出现,不仅严重影响了患者的生活质量,还可能对生命构成威胁。 对于尿毒症的治疗,必须采取综合措施,包括药物治疗、透析治疗和肾移植等。其中,药物治疗主要用于缓解症状和控制并发症,透析治疗则能够替代肾脏部分功能,使身体中的代谢物以及毒素排出体外,而肾移植则是恢复肾功能的最佳手段,但受到供体器官稀缺和手术风险等因素的限制。 尿毒症治疗难度大,预后不佳。预防尿毒症的发生至关重要,包括合理饮食、合理用药、积极治疗肾脏原发病以及定期体检等措施。
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2024-10-14
肾功能不全判定标准
於文丽
主任医师
肾病内科
肾功能不全的判定标准主要基于多个方面的综合评估,包括血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、内生肌酐清除率以及临床症状等多个方面的信息。 1、血清肌酐: 肌酐是肾脏排放废物的重要指标。肾功能不全时,血清肌酐水平会显著升高。正常范围内,男性一般为44-133μmol/L,女性为53-106μmol/L。超过这一范围,可能提示肾功能不全,但需注意排除其他非肾脏疾病因素,如肌肉损伤、高蛋白饮食等。 2、尿素氮: 尿素氮是血液中尿素含量的一种表现,正常范围为3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高同样可能是肾功能不全的表现,但也可能由高蛋白饮食、消化道出血等原因导致。 3、肾小球滤过率: 是评估肾功能的重要指标,正常范围为90-120ml/min/1.73m²。肾功能不全时,肾小球滤过率会显著下降。 4、内生肌酐清除率: 正常范围在80-120ml/min。是通过测定血肌酐水平以及24小时尿液中肌酐的排出量来计算的,能够较为准确地反映肾小球的滤过功能。该指标可以早期发现肾功能的轻微损害,对于一些潜在的肾脏疾病的诊断具有重要意义。 5、临床症状: 肾功能不全患者可能出现一系列临床症状,如尿量减少、水肿、高血压、贫血、食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状,以及骨骼与关节疼痛等。这些症状的出现往往与肾功能受损的严重程度密切相关。 除了上述生化指标和临床症状外,肾功能不全的诊断还需要结合其他检查结果,如肾脏B超、肾脏穿刺活检等。对于疑似肾功能不全的患者,建议及时就医并进行全面检查,以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。
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2024-10-14
肌酐82正常吗
於文丽
主任医师
肾病内科
肌酐82μmol/L在大多数情况下是正常的,无需过于担心。对于成年男性而言,肌酐的正常水平一般在44-132μmol/L,而成年女性的正常范围则为70-106μmol/L。 肌酐82μmol/L被认为正常,肌酐是由肌肉组织代谢产生的废物,其生成量与体内肌肉量密切相关。肾脏作为主要的排泄器官,负责将肌酐等代谢废物排出体外。当肾脏功能正常时,肌酐的生成与排泄会保持在一个相对稳定的动态平衡中,从而确保其在血液中的浓度维持在正常范围内。 对于肌酐82μmol/L这一数值而言,说明个体的肾脏过滤功能在正常运作,能够有效地将肌酐等代谢废物排出体外。这也意味着个体的肌肉量处于正常状态,且没有受到其他病理因素的影响,如肾脏疾病、心力衰竭等,这些疾病都可能导致肌酐水平出现异常升高。 即使肌酐水平正常,也不能完全排除肾脏或其他器官存在潜在问题的可能性。因为肾脏功能正常是一个复杂的过程,涉及多个生理指标和临床表现。在评估肾脏健康时,医生通常会结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查结果进行综合判断。 保持健康的生活方式和定期进行体检是维护肾脏健康的重要措施。通过保持清淡饮食、适量运动、避免过度劳累和熬夜等健康习惯,人们可以减少肾脏负担,降低肾脏疾病的风险。定期进行体检可以及时发现肾脏或其他器官的异常情况,从而采取针对性的治疗措施。
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2024-10-14
肾病饮食
於文丽
主任医师
肾病内科
肾病患者的饮食管理在疾病治疗与康复过程中占据着重要地位。合理的饮食不仅能减轻肾脏负担,还能有效补充身体所需营养,促进病情稳定与恢复。肾病患者的饮食原则应遵循优质低蛋白、低盐低脂、限制水分摄入、多吃富含维生素和矿物质等原则。 1、优质低蛋白饮食: 肾病患者尤其需要关注蛋白质的摄入。高蛋白饮食可能增加肾脏负担,而低蛋白饮食又可能导致营养不良,优质低蛋白饮食成为肾病患者的首选。肉类中的鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉,因其蛋白质含量高且脂肪含量少,被推荐为主要选择。鸡蛋、牛奶以及黄豆制品如豆浆、豆腐等也是优质蛋白质的重要来源。这些食物中的蛋白质易于被人体吸收利用,能够满足肾病患者的营养需求而不加重肾脏负担。 2、低盐、低脂饮食: 肾病患者常伴有水肿、高血压等症状,因此低盐饮食至关重要。每日盐摄入量应控制在6克以内,以减少水钠潴留,缓解水肿和高血压。低脂饮食也是肾病患者必须遵循的原则,高脂血症和脂代谢异常在肾病患者中较为常见,清淡的饮食有助于控制血脂水平,避免进一步加重肾脏损害。 3、限制水分摄入: 对于存在水肿的肾病患者,限制水分摄入同样重要。除了直接饮水外,还应控制汤、粥等液体量较多的食物摄入。适当的水分管理有助于减轻水肿症状,维护体液平衡。 4、富含维生素和矿物质饮食: 肾病患者还应多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜和水果。这些食物有助于促进血液循环,增强身体抵抗力,促进病情恢复。但对于含钾量高的食物如香蕉、桔子等,肾病患者应谨慎食用,以免引发高钾血症等并发症。 5、特殊情况下的饮食调整: 对于肾功能不全或已发展到尿毒症阶段的患者,饮食调整需更为严格。除上述原则外,还需限制磷、嘌呤等物质的摄入,以避免引发高磷血症、高尿酸血症等并发症。应在专业医生的指导下制定个性化的饮食方案。 肾病患者的饮食管理是一个复杂而细致的过程,需要患者及其家属的共同努力与配合。肾病患者可以在减轻肾脏负担的同时,保证身体营养需求,促进病情稳定与恢复。患者还应保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生的治疗方案,以期获得最佳的治疗效果。
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2024-10-14
尿毒症传染吗
於文丽
主任医师
肾病内科
尿毒症不会传染。尿毒症,作为慢性肾脏病的终末期表现,是一种由多种肾脏疾病逐渐发展而来的严重病症。当肾脏功能严重受损,无法有效排除体内代谢废物和多余水分时,这些有害物质就会在体内蓄积,引发一系列复杂的生理和病理变化,最终导致尿毒症的发生。这一过程是肾脏自身病变或外界因素长期影响的结果,与传染病的发病机制截然不同。 传染病通常是由病原体如细菌、病毒、寄生虫等引起的,这些病原体能够通过特定的传播途径如空气、水、食物、接触等从感染者体内进入易感者体内,从而引发新的感染。而尿毒症并非由病原体直接导致,不具备传染病的基本特征。 尿毒症患者的体内虽然存在大量的代谢废物和毒素,但这些物质并不具有传染性。它们只是肾脏功能衰竭的产物,而非能够引起他人肾脏病变的病原体。与尿毒症患者进行日常接触,如握手、拥抱、共进餐食等,都不会导致尿毒症的传播。 尿毒症的治疗也主要通过改善肾脏功能、清除体内毒素和维持水电解质平衡等方面,而非针对某种病原体进行抗感染治疗。这也从侧面印证了尿毒症的非传染性。 人们在日常生活中无需担心与尿毒症患者接触会被传染,在面对尿毒症患者时,人们应给予尿毒症患者更多的关爱和支持,帮助尿毒症患者积极面对治疗和生活。
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2024-10-14