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高血压肾病初期症状有哪些

於文丽肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

高血压肾病是长期的高血压状态导致的肾脏结构和功能的改变。初期患者可出现乏力疲倦、头晕头痛、身体水肿、夜尿增多等表现。如果出现疑似症状,应及时就医并进行相关检查,以确保健康。

乏力疲倦

由于肾脏功能受损,身体代谢产物不能及时排出,身体内环境紊乱,患者可能会感到乏力、疲倦,即使经过充分休息也难以缓解。

头晕头痛

高血压本身就可能引起头晕、头痛等症状,而在高血压肾病初期,由于肾脏功能异常影响了血压的控制,这些症状可能会更加明显或频繁发作。

身体水肿

肾脏功能受损后,水钠潴留,容易引起水肿。初期可能表现为眼睑、脚踝等部位的轻度水肿,尤其是眼睑水肿在早晨起床时较为明显。随着病情的发展,可能会出现下肢水肿。在长时间站立或行走后,脚踝部水肿,然后逐渐向上蔓延,严重时可累及整个下肢。

夜尿增多

长期高血压对肾脏小血管和肾单位产生损伤,肾小管对原尿的重吸收能力下降,使得夜间尿量相对增多。患者可能会频繁起夜排尿,影响睡眠质量。

蛋白尿

高血压可导致肾脏滤过功能受损,使蛋白质从尿液中泄漏出去。初期蛋白尿可能无明显症状,但尿检可发现微量蛋白尿。随着病情进展,蛋白尿逐渐加重。

血尿

部分患者在高血压肾病初期会出现镜下血尿,即通过显微镜检查才能发现尿液中的红细胞。这是肾小球基底膜受损,红细胞漏出到尿液中导致。

血压波动

血压可能会出现一定程度的波动,并且比之前更难以控制。即使增加降压药物的剂量或种类,血压也可能无法达到理想的控制水平。患者可能会感觉头痛、头晕等症状比以前有所加重,或者血压在一天中的波动幅度变大。

如何早期发现高血压肾病

1、关注早期症状:对于出现上述症状者,需要考虑高血压肾病的可能。

2、尿液检查:通过尿常规、尿微量白蛋白、尿蛋白定量等检查,可以评估肾脏损害程度。高血压肾病患者早期可能出现尿微量白蛋白排泄增加,随着病情进展,尿蛋白排泄量逐渐增多。

3、肾功能检测:包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标,能反映肾脏功能损害程度,有助于评估高血压肾病的严重程度。血肌酐和尿素氮升高,肾小球滤过率下降,提示肾功能受损。

4、肾脏活检:是确诊高血压肾病的金标准。通过肾脏活检,可以明确肾脏病理类型,评估肾脏损害程度,为治疗提供依据。但肾脏活检具有一定的风险,需在专业医生指导下进行。

参考资料:
邱红渝主编.代谢性疾病相关肾脏病的诊治新策略[M].2023.
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