创伤骨科科室相关科普
胸部骨折大揭秘!三角巾单肩包扎?No!
李星晨
副主任医师
骨科
🙌在日常生活中,胸部骨折是一种较为严重的伤害,需要及时进行正确的急救措施。然而,关于胸部骨折的急救方法,存在不少误区,其中比较常见的就是盲目使用三角巾的单肩包扎法。
💡三角巾的单肩包扎法,通常用于肩部或上肢的外伤包扎,通过将三角巾折叠并固定在肩部,实现对伤口的保护。然而,当胸部发生骨折时,这种方法非但无法有效固定骨折部位,反而可能因不当的固定方式导致骨折情况进一步恶化。
骨折后的胸部需要稳定的环境以促进愈合,而单肩包扎法可能因固定不稳或力量分布不均,增加骨折断端错位的风险,甚至压迫到周围的血管和神经,引发更严重的并发症。
👇面对胸部骨折,正确的急救措施至关重要,以下是一些建议:
📌冷静评估伤情:
在发现胸部骨折时,先要保持冷静,迅速评估伤者的意识和呼吸状况。若伤者出现呼吸困难或意识不清,应立即拨打急救电话,并进行心肺复苏等初步急救措施。
📌避免随意移动:
在确认伤者情况稳定后,应尽量避免随意移动伤者,以免加重骨折伤情。如果必须移动,应使用担架等专业设备,并在专业人士的指导下进行。
📌固定骨折部位:
在等待急救人员到场的过程中,可以使用支具或绷带对骨折部位进行初步固定。固定时应尽量保持骨折部位的稳定性,避免过度牵拉或压迫。
📌保持呼吸道通畅:
胸部骨折可能导致呼吸道受阻,应确保伤者的呼吸道通畅。如有必要,可使用简易呼吸器等辅助设备。
希望通过本文的科普,大家能够了解胸部骨折的急救误区和正确措施,并在关键时刻做出正确的选择。同时,也鼓励大家在日常生活中多学习急救知识,提高自己的应急处理能力。
💬大家是否曾经遇到过类似的情况?对于胸部骨折的急救措施,有什么独到的见解或经验分享吗?欢迎在评论区留言。同时,也别忘了点击图片,查看常见骨折的急救措施!
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坦白局!坐着站起腰痛不敢直腰?原因和治疗来了
王珏
主任医师
骨科
🙌大家有没有遇到过这样的情况,就是从坐姿到站立的瞬间,腰部突然感到剧烈疼痛,以至于不敢立即挺直腰板。这种情况往往令人十分苦恼,不仅影响日常生活,还可能预示着某些潜在的健康问题。
📌腰部肌肉劳损
腰部肌肉劳损通常是由长时间保持同一坐姿、缺乏运动或过度使用腰部肌肉导致的。当长时间坐着时,腰部肌肉处于持续紧张状态,缺乏活动和伸展,突然站起来时,肌肉无法迅速适应,容易引发疼痛和不敢直腰的情况。
对于腰部肌肉劳损,需要避免长时间保持同一姿势。建议每工作30-45分钟起身活动5-10分钟,进行简单的伸展运动,如腰部旋转、侧弯等,以缓解肌肉紧张。此外,可以在医生指导下进行腰部肌肉锻炼,如平板支撑、卷腹等核心稳定性训练,增强腰部肌肉力量。
📌腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是腰椎的慢性损伤或退行性病变引起的,常见于频繁弯腰、腰部负重或不良坐姿的人群。当腰椎间盘突出者坐久了突然站起时,容易导致神经受压,进而引发疼痛。
针对腰椎间盘突出,可以采取针灸、牵引等理疗方法缓解疼痛。若疼痛严重或神经压迫症状明显,可以考虑手术治疗,如椎间盘切除术、椎间融合术等。
📌腰椎小关节紊乱
腰椎小关节紊乱通常是长期保持不良姿势或突然的剧烈运动导致的。腰椎小关节错位或紊乱会引起腰部疼痛和活动受限,尤其是在坐起时,腰椎负荷加重,疼痛会更加明显。
对于腰椎小关节紊乱,应避免剧烈运动和不良姿势。疼痛严重时,可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物进行镇痛治疗。此外,还可以通过按摩、热敷等物理疗法缓解疼痛。
💓对于坐着站起腰痛、不敢直腰的情况,可以进行图片中的相关检查明确病因,然后遵医嘱进行针对性治疗。如果你也有类似的腰痛经历,欢迎在评论区留言分享你的感受和治疗经验。
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别再混淆了!氯诺昔康非抗生素
李星晨
副主任医师
骨科
💊氯诺昔康是一种广泛应用于医疗领域的药物,尤其在缓解轻至中度疼痛和治疗类风湿关节炎等疾病中表现出显著效果。氯诺昔康属于非甾体抗炎药的一种,它通过抑制环氧化酶活性,减少花生四烯酸向前列腺素的转化,从而降低组织局部的前列腺素含量,这一机制使得氯诺昔康具有解热、镇痛及抗炎作用。
✅在探讨氯诺昔康是否属于抗生素之前,需要明确抗生素的定义和作用机制。
抗生素是针对细菌感染的药物,主要通过杀灭或抑制细菌生长来达到治疗效果,它们的作用机制通常涉及干扰细菌的代谢过程、破坏细菌结构或抑制细菌DNA复制等。相比之下,氯诺昔康的作用机制与抗生素截然不同。氯诺昔康通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,主要影响的是人体的炎症反应和疼痛感知,而非直接作用于细菌。因此,氯诺昔康不属于抗生素范畴。
👉在实际应用中,氯诺昔康的剂型多样,包括片剂、注射剂等,适用于多种疼痛治疗场景。例如,手术后出现的疼痛、慢性疼痛以及类风湿关节炎等疾病的治疗。氯诺昔康的使用需要在医生的指导下进行,以确保药物的安全性和有效性。
💡在用药过程中,患者需要注意以下几点:
1️⃣剂量与用法:氯诺昔康的剂量和使用方法需严格遵循医嘱,以确保药物的疗效和安全性。不同剂型和不同疾病的治疗剂量可能有所不同,患者切勿自行增减剂量或改变用药方式。
2️⃣观察与随访:用药期间,患者应密切观察自己的病情变化,如疼痛是否缓解、是否出现新的症状等。同时,定期进行随访检查,以便医生根据病情变化调整治疗方案。其他的注意事项已经整理在图片上,可以点击查看。
💓您是否曾经使用过氯诺昔康?对于它的疗效和安全性有何看法?或者您在用药过程中遇到了哪些问题?欢迎在评论区留言交流。
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医疗小知识:跟骨牵引进针点,竟藏在这里!
李星晨
副主任医师
骨科
👐在临床上,当遭遇胫腓骨骨折或其他严重骨骼损伤时,可能会进行跟骨牵引 。跟骨牵引,简单来说就是在跟骨上打入一根针,通过牵引来帮助骨折复位、稳定,并促进骨折愈合。而跟骨牵引进针点的选择,就是这个过程中的重要一环。
跟骨牵引进针点通常位于内踝下端与足跟后下缘连线的中点,或者描述为外踝与跟骨外缘连线的外1/3点。这两个描述虽然略有差异,但实际上指向的是同一区域,即跟骨的内侧面或外侧面,具体取决于医生的操作习惯和患者的具体情况。
📌第一个进针点:内踝下端与足跟后下缘连线的中点
位于内踝(即脚踝内侧的突出部分)下端与足跟后下缘(即脚后跟的下方边缘)连线的中点,在实际操作中,医生会让患者保持踝关节中立位,然后通过触诊找到内踝下端和足跟后下缘,再连接这两点并找到中点作为进针点,适用于大多数需要进行跟骨牵引的患者,特别是那些没有外踝损伤或病变的患者。
📌第二个进针点:外踝与跟骨外缘连线的外1/3点
位于外踝(即脚踝外侧的突出部分)与跟骨外缘(即脚后跟外侧的边缘)连线的外1/3处,这里的“外1/3”是指从外踝到跟骨外缘的连线上,靠近跟骨外缘的1/3位置。适用内踝有损伤或病变,或者需要从外侧进行牵引以达到更好的治疗效果的患者。
✍️在确定跟骨牵引进针点后,医生通常会为患者进行体位调整、皮肤消毒、进针点标记、局部麻醉等操作,大家要配合医生的治疗,一些注意事项我放在图片啦~
💬在此,我鼓励大家积极在评论区分享自己的跟骨牵引治疗经验和感受,帮助其他患者更好地了解跟骨牵引,减少焦虑~
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骑自行车损膝盖吗
李宏
副主任医师
骨科
骑自行车一般不会损伤膝盖,反而在很多情况下对膝关节有益,但在某些特定情形下可能会产生不良影响。
对于大多数人而言,正常骑行自行车是一种低冲击性的有氧运动。在骑行过程中,膝关节会进行有规律地屈伸活动,这种适度的运动能够促进关节滑液在关节腔内的循环,有助于营养关节软骨,保持膝关节的灵活性与健康状态。与跑步时膝关节承受较大的冲击力不同,骑行时身体的重量主要由自行车座位和踏板分担,减少了对膝关节直接的压力负荷,尤其是在平坦路面以适中速度骑行时,膝关节所受的压力相对较小。
但如果骑行方式不正确或骑行条件不佳,也可能给膝关节带来损害。如骑行时座位高度不合适,若座位过高,会使腿部过度伸展,增加膝关节后侧的压力;座位过低则会导致膝关节过度屈曲,加大髌骨与股骨之间的压力,长期下来容易引发髌骨软化症、膝关节炎等疾病。与此同时,本身膝关节就存在疾病或旧伤的人,在没有医生建议的情况下贸然进行骑行运动,也容易加重膝关节的损伤。
日常生活中,只要保持正确的骑行姿势,合理控制骑行强度和时间,选择适合自己身体状况的骑行环境,骑自行车通常是一项对膝关节较为友好的运动,能够帮助人们锻炼身体、增强心肺功能的同时,维持膝关节的良好状态。
保护膝盖的运动方式
1、游泳:
游泳时身体处于浮力状态,膝关节基本不受体重的压迫,能在几乎无负重的情况下进行活动。蛙泳可锻炼腿部肌肉力量,自由泳和仰泳则有助于增强膝关节的灵活性与协调性,促进关节周围血液循环,对膝盖起到很好的养护作用。
2、散步:
这是一项简单且温和的运动,在散步过程中,膝关节以较为自然的节奏屈伸,关节软骨能得到适度挤压与放松,刺激滑液分泌。选择平坦的路面,以适中的速度行走,可增强膝关节周围肌肉力量,维持关节稳定性。
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腰椎间盘突出如何确诊
张贤祚
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出(腰椎间盘突出症)是一种常见的脊柱疾病。腰椎间盘突出症的确诊需要综合症状表现、体格检查、影像学检查等多方面因素。只有全面准确地判断,才能为患者提供精准有效的治疗,帮助患者缓解疼痛,恢复健康。
1、症状表现:
患者常出现腰痛,疼痛程度不一,可为持续性钝痛或间歇性剧痛,在弯腰、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。同时,可能伴有下肢放射性疼痛,沿坐骨神经走行,从臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部,部分患者还会有下肢麻木、无力,严重时可出现大小便功能障碍等马尾神经症状。
2、体格检查:
医生通过直腿抬高试验及加强试验,若患者仰卧位,下肢伸直抬高时出现下肢放射性疼痛且角度小于正常范围(一般小于70°),加强试验阳性,提示有神经根受压。此外,还会检查腰部活动度、脊柱侧弯情况、下肢感觉和肌力等,以初步判断病变部位和神经受压情况。
3、影像学检查:
腰椎X光片可观察腰椎的整体形态、椎间隙高度、有无骨质增生等间接表现,但对于椎间盘突出的显示不够精确。腰椎CT能清晰看到椎间盘是否有突出、突出的方向和程度,以及是否压迫神经根等骨性结构。腰椎磁共振成像(MRI)则对软组织分辨力高,不仅可以明确椎间盘突出的情况,还能显示脊髓、马尾神经及周围软组织的状态,是诊断腰椎间盘突出症最重要的检查之一。
4、病史询问:
了解患者既往是否有腰部外伤史、长期弯腰劳作史、久坐久站史等,这些因素都可能与腰椎间盘突出症的发生有关,对诊断有辅助作用。例如,长期从事重体力劳动或司机等需久坐职业的人群,患病风险相对较高。
也要与其他引起腰痛和下肢疼痛的疾病相鉴别,如腰椎管狭窄症,其症状多为间歇性跛行;腰椎滑脱症有腰部台阶感;强直性脊柱炎多伴有脊柱僵硬、活动受限且有家族遗传倾向等。通过详细检查和分析,排除其他疾病,才能确诊为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出的治疗
药物治疗常采用非甾体类抗炎药,能有效减轻炎症与疼痛,缓解患者痛苦。同时配合使用脱水剂,可减轻神经根水肿。营养神经药物则有助于修复受损神经,改善下肢麻木等症状。
当保守治疗无效且病情严重影响生活质量,可考虑手术。常见手术方式有椎间盘切除术,直接去除突出的椎间盘组织;脊柱融合术,稳定脊柱结构。手术能精准解除压迫,但存在一定风险,术后需密切观察恢复情况并配合康复护理。
在症状缓解后,康复锻炼极为重要。进行腰部肌肉力量训练,如仰卧位抬腿、侧卧位抬腿等,增强腰椎稳定性;同时配合全身运动,如游泳、瑜伽等,改善腰椎整体状况,促进康复并预防复发。
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踝关节疼痛难忍?实用处理方法来了
李星晨
副主任医师
骨科
🌺踝关节在平常走路、跑步、蹦跶的时候,那作用可大了去了。然而,踝关节也是容易 出现疼痛的部位,这可能是由于运动损伤、慢性疾病或者其他因素引起的。所以弄懂怎么处理踝关节疼痛,对减轻疼的感觉、让它快点好起来,还有预防以后再受伤,可太重要了。
✅休息与制动
要是踝关节突然疼起来,头一件事儿就是得让它赶紧歇歇。不管当时正干啥,只要可能让疼加重的,立马停下。找个舒服地儿,坐下或者躺下,把受伤的脚抬高点,稍微比心脏位置高点就行。这样可以利用重力作用,帮助减少踝关节的肿胀,缓解疼痛。
要是疼得厉害,可能需要遵医嘱使用支具或绷带对踝关节进行固定制动。合适的支具能够限制踝关节的过度活动,为受伤的组织提供稳定的恢复环境。例如,使用踝关节护具可以有效地固定踝关节,防止其内外翻等异常活动,减少进一步的损伤。
✅物理治疗
对于慢性踝关节疼痛,物理治疗是常用的有效方法,其中热敷是一种简单而有效的物理治疗手段。通过热传递,热敷能让踝关节周围的血液循环变快,肌肉不那么紧绷了,疼也就跟着减轻了。可以使用热水袋或者热毛巾敷在踝关节处,每次热敷时间约20-30分钟,每天进行2-3次。
✅药物治疗
非甾体抗炎药是治疗慢性踝关节疼痛的常用药物,这类药物能够抑制炎症反应,减轻疼痛和肿胀。在使用药物时,需要遵循医嘱,按照正确的剂量和疗程服用。如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物可以在一定程度上缓解慢性踝关节疼痛。
🔔希望这些知识能够帮助您更好地应对踝关节疼痛,如果您觉得这篇文章有用,快快点赞、评论走一波,更多关于踝关节疼痛的注意事项,以及踝关节疼痛可能合并的症状,查看图片即可获取。
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骨不连是什么原因造成的
肖进
主任医师
骨科
骨不连的成因主要有骨折端固定不稳定,不当固定致骨痂难形成或反复断裂,以及血液供应不足、感染因素等,均不利于骨折愈合,还应及时查明原因。
1、骨折端的固定不稳定:
骨折后如果固定方式不当,如外固定支架松动、内固定钢板或螺钉移位等,骨折断端会在愈合过程中不断受到异常活动的干扰,使得新生骨痂难以形成,或者形成的骨痂反复断裂,导致骨不连。
2、血液供应不足:
骨骼的愈合需要充足的血液来输送营养物质和氧气,如骨折部位如果位于血供较差的区域,如股骨头、腕舟骨等,很容易因血供缺乏出现骨不连,而且手术过程中过度剥离骨膜也会破坏骨的血液供应,影响骨折愈合。
3、伤口感染因素:
开放性骨折容易发生感染,一旦感染,细菌及其毒素会抑制骨细胞的活性,破坏局部的成骨环境,使骨折愈合过程中断,炎症持续存在还会引起骨质吸收等情况,增加骨不连的发生几率。
4、存在原发疾病:
营养不良,尤其是缺乏蛋白质、维生素C、钙、磷等重要营养成分,会影响骨的修复。患有部分疾病如糖尿病、骨质疏松症等,也会对骨折愈合产生不利影响。
日常预防骨不连需在受伤初期严格遵循医嘱制动与休养,避免过早负重或不当活动影响骨折处稳定。康复期循序渐进开展功能锻炼,增强骨骼周边肌肉力量以保护骨骼,定期复查,密切关注骨折愈合进度,以便及时察觉异常并调整治疗与康复方案。
骨不连的治疗
应先要评估病情,依据具体情况调整骨折固定方式,若因固定不稳定所致,需重新进行稳固的内固定或外固定操作,为骨折愈合创造稳定环境,减少断端异常活动,促进骨痂生长。
改善局部血液供应比较重要,可采用物理治疗如超声波等刺激血管再生,必要时考虑手术进行血管移植或骨移植,将有血供的骨组织移植到骨不连部位,增强局部成骨能力。
积极控制感染,若存在感染灶,需彻底清创并使用敏感抗生素治疗,消除炎症对骨愈合的阻碍。
针对患者自身因素,要纠正营养不良状况,补充缺乏的营养物质,妥善治疗糖尿病、骨质疏松症等基础疾病,全方位促进骨折愈合。
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肌肉萎缩是怎么造成的
肖进
主任医师
骨科
肌肉萎缩成因多元,营养供给层面,营养不良、慢性消耗病致营养缺失可诱发,活动缺乏时,肢体固定等使肌肉闲置致废用性萎缩,也可能和其他疾病因素有关,影响肌肉支配而萎缩。
1、营养供给问题:
严重营养不良影响肌肉生长修复,蛋白质不足无法合成足量肌纤维,维生素B12影响神经髓鞘维护,间接作用于肌肉支配。维生素D关乎钙吸收利用,缺乏会致肌肉功能障碍而萎缩。慢性消耗性疾病致营养流失也易诱发萎缩。
2、活动缺乏因素:
长期肢体固定、卧床或运动不足产生废用性萎缩,肌肉长期闲置,代谢变缓,肌纤维变细。如骨折固定后,肌肉缺乏收缩刺激,血液循环不佳,营养供应失衡,蛋白质分解多于合成,不过恢复活动锻炼后多能部分或完全恢复。
3、肌肉自身病变:
源于肌肉本身问题,遗传性肌肉疾病因基因突变致肌肉细胞结构功能异常,无法正常合成蛋白质与代谢,引发萎缩。肌肉炎症性疾病如多发性肌炎等,炎症破坏肌纤维,阻碍修复生长,多呈对称性分布,常伴有无力、疼痛或僵硬表现。
4、神经受损方面:
神经系统病变会干扰肌肉神经支配,运动神经元病致使运动神经信号传导失常,肌肉接收不到指令而萎缩。外周神经的断裂、受压或发炎,阻断神经与肌肉联系,使其缺失营养与刺激,常先累及单侧或局部肌肉,萎缩发展较快。
肌肉萎缩患者日常需注意保持规律作息,充足睡眠利于身体恢复,避免过度劳累与肌肉拉伤,活动时注意姿势正确。定期复查,监测肌肉状况,注意保暖,寒冷天气防止肌肉痉挛,家属给予心理支持,增强患者康复信心与积极性。
肌肉萎缩的治疗
需针对病因进行处理,若是神经源性因素导致,要积极治疗神经系统疾病,采用药物促进神经修复与再生,改善神经传导功能。
对于肌源性因素,针对特定的肌肉疾病给予相应药物,抑制炎症或纠正基因缺陷带来的异常,药物的使用需谨遵医嘱。
运动疗法也不可或缺,根据患者情况制定个性化的锻炼计划,从简单的关节活动到逐渐增加阻力的力量训练,循序渐进地帮助患者恢复肌肉功能。
要注重营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等营养素摄入,为肌肉修复与生长提供原料,促进肌肉萎缩状况的改善与恢复。
在康复治疗方面,物理治疗极为关键,如按摩、热敷可促进血液循环,改善肌肉营养供应;电刺激能引发肌肉收缩,防止肌肉进一步萎缩并增强肌肉力量。
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滑囊炎最佳治疗方法
肖进
主任医师
骨科
滑囊炎治疗分保守与手术途径,保守治疗涵盖多方面,需要休息制动减少刺激,如膝滑囊炎患者需避过度屈膝等,以及物理治疗等,若保守无效且关节功能受碍可考虑手术切除滑囊。
1、保守治疗
休息与制动:让患部充分休息是首要任务,减少滑囊所在部位的活动,避免对其造成刺激和摩擦,例如膝关节滑囊炎患者应避免长时间站立、行走或过度屈膝等动作,必要时可使用拐杖、轮椅等辅助器具,为滑囊的修复创造良好环境。
物理治疗:冰敷可在炎症急性期使用,能减轻疼痛和肿胀,每次15-20分钟,每天数次,在炎症缓解后,热敷有助于促进局部血液循环,加速炎症吸收。超声波、红外线等物理治疗手段也可改善局部组织代谢,促进滑囊恢复,一般每周可进行3-5次。
药物治疗:非甾体抗炎药,可有效缓解疼痛和炎症,按照医嘱规律服用,对于疼痛较为严重的患者,在滑囊内注射糖皮质激素和局部麻醉药混合液能快速减轻症状,但要注意注射次数不宜过多,以免引起局部组织退变等不良反应。
2、手术治疗
当滑囊炎经过长时间保守治疗仍未好转,且严重影响关节功能时可考虑手术。手术主要是切除病变的滑囊,彻底清除炎性组织和粘连。但手术存在一定风险,术后需要严格的伤口护理和康复训练,以恢复关节功能。
患者日常需注意避免滑囊部位遭受外力撞击或长时间受压,饮食上,多摄取富含维生素C、维生素D及钙、锌等营养元素的食物,助力组织修复。保持身心放松,减少精神紧张引发的肌肉紧绷,利于滑囊健康,定期检查滑囊部位状况,留意有无异常疼痛、肿胀或活动受限。
滑囊炎患者的日常养护
要注重保持正确的姿势,无论是坐立还是行走,都应使身体各部位处于自然平衡状态,防止局部关节承受过度压力,减少滑囊的受力不均。
加强关节周围肌肉的锻炼,但要遵循适度原则。通过锻炼增强肌肉力量,能够更好地稳定关节,分担滑囊所承受的压力,例如进行一些简单的关节屈伸动作练习,以强化肌肉功能。
注意身体的整体健康状况,保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的自我修复与调节,对滑囊炎症的恢复也有积极意义。维持健康的体重,过重会给关节滑囊带来额外负担,增加滑囊炎复发的风险。
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