腰椎间盘突出（腰椎间盘突出症）是一种常见的脊柱疾病。腰椎间盘突出症的确诊需要综合症状表现、体格检查、影像学检查等多方面因素。只有全面准确地判断，才能为患者提供精准有效的治疗，帮助患者缓解疼痛，恢复健康。
1、症状表现：患者常出现腰痛，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或间歇性剧痛，在弯腰、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。同时，可能伴有下肢放射性疼痛，沿坐骨神经走行，从臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部，部分患者还会有下肢麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍等马尾神经症状。
2、体格检查：医生通过直腿抬高试验及加强试验，若患者仰卧位，下肢伸直抬高时出现下肢放射性疼痛且角度小于正常范围（一般小于70°），加强试验阳性，提示有神经根受压。此外，还会检查腰部活动度、脊柱侧弯情况、下肢感觉和肌力等，以初步判断病变部位和神经受压情况。
3、影像学检查：腰椎X光片可观察腰椎的整体形态、椎间隙高度、有无骨质增生等间接表现，但对于椎间盘突出的显示不够精确。腰椎CT能清晰看到椎间盘是否有突出、突出的方向和程度，以及是否压迫神经根等骨性结构。腰椎磁共振成像（MRI）则对软组织分辨力高，不仅可以明确椎间盘突出的情况，还能显示脊髓、马尾神经及周围软组织的状态，是诊断腰椎间盘突出症最重要的检查之一。
4、病史询问：了解患者既往是否有腰部外伤史、长期弯腰劳作史、久坐久站史等，这些因素都可能与腰椎间盘突出症的发生有关，对诊断有辅助作用。例如，长期从事重体力劳动或司机等需久坐职业的人群，患病风险相对较高。
也要与其他引起腰痛和下肢疼痛的疾病相鉴别，如腰椎管狭窄症，其症状多为间歇性跛行；腰椎滑脱症有腰部台阶感；强直性脊柱炎多伴有脊柱僵硬、活动受限且有家族遗传倾向等。通过详细检查和分析，排除其他疾病，才能确诊为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出的治疗
- 药物治疗常采用非甾体类抗炎药，能有效减轻炎症与疼痛，缓解患者痛苦。同时配合使用脱水剂，可减轻神经根水肿。营养神经药物则有助于修复受损神经，改善下肢麻木等症状。
- 当保守治疗无效且病情严重影响生活质量，可考虑手术。常见手术方式有椎间盘切除术，直接去除突出的椎间盘组织；脊柱融合术，稳定脊柱结构。手术能精准解除压迫，但存在一定风险，术后需密切观察恢复情况并配合康复护理。
- 在症状缓解后，康复锻炼极为重要。进行腰部肌肉力量训练，如仰卧位抬腿、侧卧位抬腿等，增强腰椎稳定性；同时配合全身运动，如游泳、瑜伽等，改善腰椎整体状况，促进康复并预防复发。