碎石中心科室相关科普
CRRT属于透析还是血滤
黄晓晔
主任医师
肾病科
CRRT(连续性肾脏替代治疗)既可以被视为透析的一种形式,又与其他透析方式如血液透析和血液滤过存在显著区别。
从广义上讲,CRRT属于透析的范畴,因为它利用人工装置模拟肾脏的工作原理,对血液进行过滤,去除多余的水分和废物,以维持身体内环境的稳定。然而,与传统的血液透析相比,CRRT又具有其独特的特点和优势。
从治疗原理上来看,CRRT通过体外循环血液净化方式,连续、缓慢地清除水及溶质,模拟了正常肾脏的过滤和排泄功能,这种治疗方式能够24小时或接近24小时不间断地为患者提供治疗,特别适用于急性或慢性肾功能衰竭、药物中毒等需要持续清除体内废物和多余水分的情况。相比之下,血液透析虽然也是通过机器模拟肾脏功能来清除血液中的废物和多余水分,但其治疗时间相对较短,通常每周进行数次,每次持续数小时。
此外,CRRT在治疗过程中对患者血流动力学的影响较小,能够避免传统透析治疗中的血压波动和心脏功能损害,这对于重症急性肾衰竭、多器官功能障碍综合征等危重病症的患者尤为重要,因为这些患者往往伴有血流动力学不稳定、心脏功能受损等情况,传统的血液透析治疗可能会加重患者的病情。在选择治疗方式时,医生应根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑,以确定最适合患者的治疗方案。
CRRT的日常护理措施
1、生命体征监测:
密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征,及时发现并报告异常变化,确保患者安全。
2、液体平衡管理:
详细记录患者的液体摄入量和排出量,包括饮水量、输液量、尿量以及透析液的排出量,保持液体平衡,有助于改善患者的健康状况。
3、电解质及酸碱平衡维护:
定期监测患者的电解质水平,如钾、钠、钙和磷等,以及酸碱平衡状态,确保处于正常范围内,避免并发症的发生。
4、心理护理:
CRRT治疗可能会给患者带来较大的心理压力,需要给予充分的心理支持和疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
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睾酮素的作用与功效
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
睾酮素是一种重要的雄性激素,在男性和女性身体中均有一定作用,对生殖系统、肌肉骨骼系统、心血管系统等多方面有影响,需要及时分辨。
1、生殖系统:
在男性中,睾酮素促进睾丸的生长发育,刺激精子生成与成熟,维持正常的性欲与生殖能力,若睾酮素缺乏,可能出现睾丸萎缩、精子数量减少等问题,在女性中,适量的睾酮素有助于维持卵巢功能,调节月经周期。
2、肌肉与骨骼:
可增加肌肉质量与力量,促进蛋白质合成,减少肌肉分解,对于骨骼,能刺激成骨细胞活性,增加骨密度,降低骨质疏松风险,例如在青春期男孩因睾酮素分泌增加,肌肉力量与骨骼强度得以快速提升。
3、心血管系统:
有助于维持正常的红细胞数量,保证血液的携氧能力,对血管内皮细胞有一定保护作用,可促进血管舒张,维持血压稳定。
4、精神心理:
影响情绪与认知功能,正常水平的睾酮素可提升男性的自信心、注意力与记忆力,改善情绪状态,减少抑郁与焦虑等不良情绪发生,在女性中也对情绪稳定有一定辅助作用。
如果对自身的睾酮素水平产生怀疑,应当立即前往医疗机构进行就诊,通过专业的检查以及准确的诊断,来确定是否有必要采取进一步的干预措施,切不可自行随意使用药物或者补充剂,因为很可能会给身体带来不良的影响。
维持睾酮素健康分泌的方式
应保证营养均衡,摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类等,为睾酮素合成提供原料,多吃富含锌、镁等微量元素的食物,如牡蛎、坚果等,在睾酮素的合成与代谢过程中起着关键作用。
每晚保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠期间尤其是深度睡眠阶段,身体会进行激素的调节与平衡,利于睾酮素的正常分泌。
对维持睾酮素水平有益,力量训练如举重、俯卧撑等,可刺激肌肉生长,进而促进睾酮素分泌,但要注意避免过度运动导致身体疲劳与损伤。
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糖尿病最怕的十种降血糖食物
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病作为一种极为常见的慢性疾病,对于糖尿病患者而言,严格控制血糖水平比较重要。在日常饮食中,目前并没有任何一种食物具备直接降低血糖的功效,患者切不可轻易听信没有科学依据的谣言,以免被误导而采取不恰当的饮食方式,进而影响自身的病情控制。
食物在人体的消化与吸收过程当中,会导致血糖水平出现升高的情况,然而,不同种类的食物在引起血糖升高方面存在着明显的差异,不但升高血糖的速度各不相同,而且幅度也有所区别。
声称具有降血糖功效的食物是被夸大作用,例如苦瓜被很多人认为是降血糖的,苦瓜中含有的一些成分如苦瓜素等,在动物实验或体外实验中可能表现出对血糖调节相关过程有一定影响,但并不等同于在人体中能直接降低血糖。
南瓜曾经也被广泛传播有降血糖作用,南瓜本身含有一定量的碳水化合物,食用后会使血糖升高,只是其富含膳食纤维等成分,使得血糖上升速度相对缓慢,并非能降低血糖水平。如果糖尿病患者误以为南瓜可以降血糖而大量食用,反而可能导致血糖失控。
糖尿病患者在饮食管理方面,应控制总热量摄入,在烹饪方式上,应尽量采用清蒸、煮、炖等健康的烹饪方法,减少油炸、油煎等高油烹饪方式,例如,吃鸡肉时可选择清蒸鸡,而不是炸鸡等食物。
糖尿病的日常注意事项有哪些
1、饮食控制:
遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则,合理分配每餐的碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入量。
2、运动治疗:
根据个人身体状况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3、血糖监测:
定期测量血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,了解血糖变化情况,以便调整治疗方案。
4、健康教育:
学习糖尿病的相关知识,了解疾病的危害和防治方法,提高自我管理能力。
5、心理调节:
保持积极乐观的心态,避免因疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪,影响血糖控制。
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肾功能需要空腹抽血吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肾功能检查是评估肾脏功能状态的重要手段,在临床上,通常要求受检者进行空腹抽血。从饮食对血液成分的影响角度来看,进食后,尤其是摄入含蛋白质、脂肪丰富的食物后,人体消化系统开始工作,会对食物进行消化和吸收,这一过程会使血液中的成分发生显著变化。比如摄入大量蛋白质类食物后,经过消化分解会产生较多的含氮代谢废物,像尿素、肌酐等,而肌酐、尿素氮这些指标正是反映肾功能的关键指标之一。
如果不是空腹抽血,检测出的这些代谢废物的含量就很可能会比空腹状态下偏高,从而不能准确反映肾脏真实的滤过和排泄功能,容易造成误诊,让医生误判肾脏功能存在异常,而实际上可能只是饮食因素导致的数值升高。
而且进食后人体的血糖、血脂水平也会相应升高。血液中过高的血糖、血脂浓度可能会对血液的黏稠度以及其他相关生化指标的检测产生影响。肾脏不仅有滤过代谢废物的功能,还参与调节体内的血糖、血脂等物质的代谢平衡。
当血液成分因为进食变得复杂且处于非稳定状态时,检测出来的与肾功能相关的数据,比如尿酸水平等,可能就会偏离真实值,干扰医生对肾脏功能的准确判断,无法精准知晓肾脏在正常生理状态下对这些物质的处理能力到底如何。
另外,从机体的整体生理状态来讲,空腹状态更接近人体的基础代谢状态。肾脏的功能发挥在基础代谢过程中是相对稳定且有规律的,在这个时候抽血检测肾功能相关指标,所得到的数据能够真实地反映肾脏在日常运转中滤除代谢废物、维持水电解质平衡以及调节内分泌等各方面的能力。
肾功能相关的检查项目
1、血液检查:
包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的检查,用于评估肾脏的滤过功能和排泄功能。
2、尿液检查:
包括尿常规、尿微量白蛋白等指标的检查,用于评估肾小管功能和尿液的理化性质。
3、肾功能动态检查:
如内生肌酐清除率测定、酚红排泄试验等,用于评估肾脏的排泄功能和滤过率。
4、影像学检查:
如肾脏B超、CT等,用于观察肾脏的形态结构、有无结石或积水等异常情况。
5、特殊检查:
如肾穿刺活组织检查,用于对肾病的诊断及肾功能的判断有重要意义。
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肾盂肾炎是啥意思
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾盂肾炎,是指肾盂(肾脏内部的一个空腔结构,负责收集由肾小球滤过并经过肾小管加工的尿液)及其周围肾组织发生的炎症性病变。
这种炎症通常是由细菌感染引起的,尤其是大肠杆菌等革兰阴性菌,可以通过尿道上行至膀胱,再经输尿管进入肾盂,最终导致肾盂肾炎的发生。此外,尿路梗阻、泌尿系统结石、糖尿病、长期留置导尿管等因素也会增加患病风险。
肾盂肾炎的主要原因在于细菌的入侵与繁殖。在日常生活中,如果个人卫生习惯不佳,或者存在尿路梗阻等物理因素,就容易为细菌提供可乘之机。当细菌突破尿道的防御机制,上行至肾盂时,便会引发炎症反应。
此外,机体免疫力下降也是导致肾盂肾炎的重要因素之一。例如,糖尿病患者由于血糖水平升高,尿液中的糖分增加,为细菌提供了丰富的营养来源,从而增加了感染的风险。
肾盂肾炎的症状多样且复杂,但主要包括发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛以及尿液异常等。发热和寒战是细菌感染的典型表现,而腰痛则可能是由于肾脏发炎引起的局部疼痛。尿频、尿急、尿痛则是尿路感染的常见症状,尿液中可能出现白细胞、红细胞以及蛋白质等异常成分。
肾盂肾炎的治疗主要包括抗菌药物治疗、对症治疗以及生活方式的调整。抗菌药物治疗是核心,通过选择合适的抗生素来杀灭或抑制细菌的生长,从而消除炎症。
对症治疗则包括缓解疼痛、降低体温等措施。生活方式的调整同样重要,包括保持个人卫生、避免过度劳累、保持充足的饮水量等。这些措施有助于增强机体体质,减少细菌的感染机会。
肾盂肾炎除了上述提到的细菌感染、尿路梗阻等因素外,还可能与性别、年龄、遗传因素以及泌尿系统手术史等有关。该疾病若不及时治疗,还可能引发肾周围脓肿、败血症等严重并发症,对患者的健康构成严重威胁。
肾盂肾炎患者需要完善的检查
1、尿液分析:
检查尿液中是否存在白细胞、红细胞和细菌,以及尿蛋白和亚硝酸盐,以初步判断是否存在感染。
2、血液检查:
评估血常规,查看白细胞计数是否升高,提示身体有炎症反应;同时进行肾功能测试,如肌酐和尿素氮水平,了解肾脏功能状态。
3、影像学检查:
利用超声波或CT扫描来观察肾脏结构,检测是否有肾盂扩张、结石或其他异常情况,帮助排除其他可能的疾病。
4、尿培养及药敏试验:
通过尿液样本培养确定致病菌种类,并测试不同抗生素对病原体的敏感性,指导临床用药。
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糖化血红蛋白6.6严重吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖化血红蛋白6.6%对于一般人群,可能提示存在糖尿病的风险,相对比较严重;但对于糖尿病患者,则表明血糖控制情况相对较好,并不是很严重。无论哪种情况,患者都需要保持警惕,采取积极的治疗措施,确保血糖水平稳定。
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖通过非酶反应相结合的产物,能够反映过去2-3个月的平均血糖水平。正常范围通常为4%-6%。糖化血红蛋白检测是评估长期血糖控制情况的重要指标,对于糖尿病的诊断、治疗和监测具有重要意义。
对于一般人群,糖化血红蛋白6.6%意味着血糖水平略高于正常值,可能提示存在糖尿病的风险。建议进行进一步的检查,如口服葡萄糖耐量试验明确诊断。
如果确诊为糖尿病,应及时采取治疗措施,控制血糖水平,降低并发症的风险。在这种情况下,患者可以继续沿用当前的治疗方案,但也需要保持警惕,定期进行血糖监测,确保血糖水平持续稳定。
对于特殊人群,如孕妇和老年糖尿病患者,糖化血红蛋白6.6%可能具有不同的意义。孕妇的糖化血红蛋白水平偏高可能提示存在妊娠期糖尿病,可能对胎儿的生长发育造成不良影响。孕妇需要更加严格地控制血糖水平,确保胎儿的健康。
老年糖尿病患者由于低血糖带来的危害可能更大,可以适当放宽对血糖的控制要求,但也需要密切关注血糖变化,避免发生低血糖事件。
糖化血红蛋白6.6%怎么办
1、饮食调整:
减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,保持合理的体重。多吃富含纤维和维生素的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,以保持血糖的稳定。遵循少食多餐的原则,避免一次性摄入过多食物导致血糖急剧升高。
2、运动锻炼:
有氧运动如散步、慢跑、游泳等,有助于提高胰岛素敏感性,促进血糖的利用和降低血糖水平。保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动,有助于控制血糖和改善身体健康。
3、监测血糖:
定期监测空腹和餐后血糖水平以及糖化血红蛋白水平,了解血糖波动情况。将每次检测的数据记录下来,以便医生根据数据调整治疗方案。
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血糖高可以喝牛奶吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
血糖高的人群在医学角度上是可以喝牛奶的,但需要注意牛奶的种类、饮用量以及饮用方式。通过合理的饮食管理,可以帮助血糖高的人群更好地控制血糖水平,保持身体健康。
牛奶是一种营养丰富的食物,含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B2等多种营养成分,这些成分对于维持人体正常生理功能具有重要作用。对于血糖高的人群,适量饮用牛奶可以补充营养,增强身体抵抗力。
纯牛奶是血糖高患者的理想选择,含有丰富的优质动物蛋白和易于吸收的钙,碳水化合物含量相对较低,不会对血糖造成显著影响。避免选择含糖的牛奶或牛奶饮品,如甜牛奶、酸奶饮料等。这些饮品中的糖分会导致血糖水平迅速升高,不利于血糖的控制。
血糖高的人群在饮用牛奶时需要控制饮用量,虽然牛奶的营养价值较高,但过量饮用也可能导致热量摄入过多,影响血糖的稳定,一般每天饮用250毫升左右的纯牛奶是比较合适的量。
在饮用牛奶时,应避免加入糖分或其他甜味剂,保持牛奶的原味和营养价值。牛奶可以与其他低升糖指数的食物一起食用,如蔬菜、瘦肉等,形成均衡的膳食结构。
不同人的血糖反应可能存在差异,血糖高的人群在饮用牛奶后应密切监测血糖水平,了解自己的血糖反应情况。
血糖高的人可以喝什么饮料
1、白开水:
白开水是最适合血糖高人群的饮品,不含热量、糖分和其他添加剂。能够补充身体所需的水分,促进新陈代谢,有助于稀释血液,降低血糖浓度。
2、无糖饮料:
无糖饮料如无糖茶饮料、无糖果汁等,可以提供口感上的满足,不会增加血糖负担。但要注意选择真正的无糖饮料,避免添加代糖但热量仍然较高的饮品。一些鲜榨的水果汁含有较高的糖分,因此最好避免多喝。
3、淡茶水:
如绿茶、红茶、乌龙茶等,茶叶中含有茶多酚、咖啡因等成分,具有抗氧化、提神醒脑等作用。淡茶水热量低,一般不会引起血糖明显升高。但要注意避免饮用浓茶,以免影响睡眠和消化功能。
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血糖多高需要打胰岛素吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
血糖水平是决定是否需要注射胰岛素的重要因素之一,但还需要综合考虑多个因素判断。如果空腹血糖大于等于11.1mmol/L,并且出现不适症状,可能需要进行胰岛素治疗。
通常情况下如果空腹血糖大于等于11.1mmol/L,或者随机血糖超过该水平,并且持续一段时间,可能需要考虑胰岛素治疗。对于2型糖尿病患者,如果口服降糖药物和生活方式干预治疗效果不佳时,也需要进行胰岛素治疗。
需要注意的是,血糖值与胰岛素治疗的关系并非绝对。每个患者的具体情况不同,包括年龄、病程、并发症、胰岛功能等,都会影响胰岛素治疗的决策。对于新诊断的2型糖尿病患者,如果血糖水平非常高,并且伴有明显的高血糖症状,可能需要立即启动胰岛素治疗迅速控制血糖。
1型糖尿病患者由于胰岛功能绝对缺乏,通常需要终身注射胰岛素进行治疗。2型糖尿病患者则可能根据病情和胰岛功能的变化,在不同阶段选择口服降糖药物或胰岛素治疗。
如果患者已经出现糖尿病并发症,如视网膜病变、肾脏病变、神经病变等,或者存在严重的急慢性并发症风险,可能需要更早地启动胰岛素治疗以控制血糖并减少并发症的进展。
在决定是否需要注射胰岛素之前,通常建议患者首先尝试生活方式干预治疗,包括饮食控制、运动锻炼等。如果这些措施不能有效控制血糖,再考虑药物治疗。
血糖高怎么降低血糖
1、饮食调理:
避免高糖食物如糖果、奶油蛋糕、含糖饮料等,这些食物会迅速提升血糖水平。确保饮食中包含足够的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,以维持身体的正常代谢。
2、适量运动:
选择适合自己的运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,这些运动有助于增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,提高胰岛素的敏感性。
3、药物治疗:
如果饮食和运动调整无法有效控制血糖,患者可以在医生指导下口服降糖药物,关于此类药物的具体剂量、用药时间等方面需要咨询专业医生。
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尿里有酮体说明什么
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
尿中酮体出现通常表明体内脂肪正在分解供能,反映体内代谢状态,包括饥饿和低碳水饮食,以及糖尿病酮症酸中毒等,此时需要及时处理、治疗。
1、饥饿状态:
当人体长时间未进食或食物摄入不足时,为维持正常的生理功能,身体会开始分解储存的脂肪以产生能量,这一过程中会产生酮体,并通过尿液排出体外。
2、低碳水化合物饮食:
采用低碳水化合物饮食或极端减肥方法的人群,由于限制碳水化合物的摄入,身体也会更多地依赖脂肪供能,导致尿中酮体增加。
3、糖尿病酮症酸中毒:
糖尿病患者,特别是1型糖尿病患者,在胰岛素缺乏或作用不足的情况下,身体无法有效利用血糖,转而分解脂肪产生能量,这一过程会产生大量酮体。当酮体生成过多,超过肝脏的代谢能力时,就会导致尿中酮体增加,严重时甚至可能引发酮症酸中毒,这是需要紧急治疗的并发症。
高热、严重呕吐、腹泻、禁食,以及一些肝脏疾病等也可能导致尿中酮体增加,这些情况通常与糖代谢障碍有关,使得身体不得不通过分解脂肪来供能。此类患者需注意保持规律作息,避免熬夜,让身体代谢更稳定。适度运动,但不要在饥饿或疲劳时剧烈运动。并注意保暖,预防因受寒引起身体应激。保持心情舒畅,减少情绪波动对代谢的影响,定期检查尿常规。
尿里有酮体的缓解方法
对于因饥饿或低碳水化合物饮食导致的尿酮体增加,缓解的关键在于合理调整饮食。应确保摄入足够的碳水化合物,以满足身体的基本能量需求,避免过度节食或长时间饥饿。增加富含纤维的食物摄入,如全谷类、蔬菜和水果,有助于稳定血糖水平,减少酮体的产生。
对于糖尿病患者,特别是出现酮症酸中毒倾向时,应及时就医并遵循医生的治疗建议。胰岛素治疗是控制血糖、减少酮体生成的有效手段,药物的使用需谨遵医嘱。患者应定期监测血糖,根据血糖水平调整胰岛素剂量或治疗方案。
对于因高热、严重呕吐、腹泻等原因导致的尿酮体增加,应积极治疗原发病因,如补充水分、电解质,纠正脱水状态,以恢复身体的正常代谢功能。
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糖尿病会影响寿命吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病确实会对患者的寿命产生一定影响,但这并不是绝对的,其影响程度取决于多种因素,包括病情的严重程度、患者的自我管理情况以及并发症的发生和发展等。
糖尿病是一种慢性疾病,长期患病可能会对身体多个系统和器官造成损害。当血糖持续处于较高水平时,会引发一系列并发症,如心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、神经病变等。这些并发症会严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。
心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一,高血糖会加速动脉粥样硬化的进程,增加心肌梗死、脑卒中等疾病的发生风险。肾脏病变若发展到终末期肾病,需要进行透析或肾移植治疗,这对患者的生存和健康带来巨大挑战。视网膜病变可能导致视力下降甚至失明,神经病变会引起肢体疼痛、麻木、感觉异常等,影响日常活动和自理能力。
但这并不说明糖尿病患者必然面临寿命缩短的问题,通过有效的疾病管理,糖尿病患者可以明显降低并发症的发生风险,从而延长寿命。疾病管理包括积极控制血糖、血压、血脂等指标,遵循健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、规律作息、戒烟限酒等。定期进行体检和相关检查,及时发现并处理并发症,也是延长寿命的重要手段。
糖尿病患者的寿命还受到个人体质、遗传背景、治疗情况等多种因素的影响,一些患者可能天生具有较强的抗病能力,或者对药物治疗的反应较好,从而能够更好地控制病情,延长寿命。而另一些患者可能由于多种原因,如病情严重、治疗不及时或不当等,导致并发症的发生和发展,进而影响寿命。
糖尿病患者日常如何护理
1、血糖监测:
定期进行血糖检测,了解血糖波动情况,以便及时调整饮食和药物治疗方案,建议使用便携式血糖仪进行日常监测。
2、饮食管理:
遵循医嘱,制定合理的饮食计划。限制高糖、高脂肪食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,保持饮食均衡。并避免暴饮暴食,定时定量进餐。
3、适量运动:
根据身体状况,选择合适的运动项目,如散步、慢跑、瑜伽等。运动有助于降低血糖,提高身体代谢能力。但需注意避免空腹运动,以防低血糖发生。
4、足部护理:
定期检查足部皮肤,保持足部清洁干燥。避免赤脚行走,选择舒适透气的鞋袜,以防足部感染或溃疡。
5、心理调适:
该类患者需要保持乐观心态,积极面对疾病,此时一般可以通过心理咨询、冥想等方式缓解压力,提高生活质量。
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