刘爱华的科普
痛风哪里痛
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在各个关节内而引发疼痛的疾病,
常见疼痛部位包括大脚趾关节、踝关节、膝关节、手指关节、腕关节、肘关节等
,患者应及时就医处理。
大脚趾关节(第一跖趾关节)
是痛风最常见的发作部位。患者通常会突然感到大脚趾关节处剧烈疼痛,疼痛犹如刀割、针刺一般,在发作后的数小时内疼痛程度会迅速加剧。疼痛往往在夜间或清晨突然发作,很多患者会被痛醒。同时关节周围的皮肤会变得通红、肿胀,且温度升高,轻轻触碰或者移动脚趾都会让疼痛加剧。
踝关节
踝关节疼痛也是痛风比较常见的症状。疼痛主要集中在脚踝的内外侧,患者会感到脚踝部位出现胀痛或者刺痛。在痛风发作时,踝关节会迅速肿胀,皮肤发红发亮,整个脚踝看起来比平时粗大很多。患者难以正常行走,即使是轻微的脚部着地动作,也会让疼痛难以忍受。
膝关节
痛风累及膝关节时,患者会感到膝盖深处的疼痛,疼痛可能是钝痛或者剧痛。膝关节会明显肿胀,肿胀的程度有时会很严重,甚至会影响到关节的屈伸活动。患者在试图伸直或弯曲膝盖时,会感到巨大的阻力,同时疼痛加剧。由于膝关节是人体较大的关节,疼痛和肿胀也会波及周围的肌肉和软组织,导致整个膝关节周围都出现疼痛。
手指关节
手指关节疼痛在痛风患者中也较为常见。疼痛主要出现在手指的近端或远端指间关节,患者会感觉到关节处有尖锐的疼痛,手指关节会迅速肿胀、发红。尤其是在手指活动时,如握拳、伸展手指等动作,疼痛会更加明显。而且手部的痛风发作会影响到手部的精细动作,导致拿笔、扣纽扣等动作会变得困难。
腕关节
腕关节痛风发作时,患者会感到手腕的内侧、外侧或者整个手腕周围疼痛。疼痛可能是隐痛或者刺痛,随着病情的发展,疼痛会逐渐加剧。腕关节会出现肿胀,影响手腕的正常活动,转动手腕、屈伸手腕等动作都会受到限制,并且疼痛会在活动时加重。
肘关节
肘关节痛风发作时,患者会感到肘部内外侧出现疼痛,通常是胀痛或者酸痛。肘部会出现肿胀,皮肤会发红。当肘关节弯曲或者伸直时,疼痛会加剧,另外由于肘关节的位置特殊,疼痛会影响到手臂的正常活动,如提东西、伸展手臂等动作会变得困难。
此外痛风石也可能会在耳部形成,尤其是耳廓边缘。当痛风石形成初期,患者会感到耳部有轻微的疼痛或者瘙痒,随着痛风石的增大,疼痛会逐渐加剧,出现刺痛或者胀痛。耳部的痛风石有时会导致耳部皮肤破溃,出现溃疡、渗液等情况,疼痛会更加明显。
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痛风一般先痛哪里
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
痛风是一种常见的代谢性疾病,其疼痛发作具有特定的部位倾向。
大脚趾关节即第一跖趾关节通常是痛风疼痛的首发之处,而踝关节与膝关节也极易被累及
,这些部位的疼痛不仅给患者带来极大的痛苦,还严重影响日常的活动与生活质量,需要引起重视。
大脚趾关节
大脚趾关节血液循环相对较差,尿酸盐结晶容易在此沉积;且这个关节在日常活动中承受的压力较大,尿酸盐结晶受到的压力和摩擦较多,使得尿酸盐结晶更容易诱发炎症反应。会造成大脚趾关节会突然出现剧烈疼痛,疼痛如刀割、针刺或咬噬般难受;关节周围会红肿,皮肤温度升高,触碰时疼痛加剧,严重影响行走等日常活动。
踝关节
踝关节也是尿酸盐结晶容易沉积的部位。由于踝关节活动频繁,在运动过程中尿酸盐结晶会刺激关节周围的组织;且踝关节处的关节腔和滑膜等结构为尿酸盐结晶提供了附着的空间。痛风发作时,踝关节出现肿胀、疼痛,致使行走不便。疼痛持续存在,活动踝关节时会加重,局部还会有发热的感觉,给患者的行动带来明显的阻碍。
膝关节
膝关节是人体较大的关节,尿酸盐结晶在其中沉积后,会引起较为严重的炎症反应,影响关节的正常功能。膝关节受累时,会出现明显的疼痛、肿胀和僵硬;患者可能会感到膝关节像是被锁住一样,屈伸困难。在痛风发作期间,膝关节周围的肌肉可能会因为疼痛而紧张,整个关节看上去红肿发亮。
痛风发作时应该如何缓解疼痛
1、休息与抬高患肢:
痛风发作时,让疼痛关节充分休息并抬高,如脚部痛风可腿下垫枕,使脚高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀疼痛,因肢体下垂会加重关节血液淤积与肿胀。
2、局部冷敷:
用冰袋或冷毛巾敷于疼痛关节,每次15-20分钟,每日3-4次。冷敷可使局部血管收缩,减少炎症介质释放,缓解红肿热痛,注意冰袋裹毛巾防冻伤。
3、药物治疗:
在医生的指导下,使用非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等、秋水仙碱或糖皮质激素等药物来缓解疼痛和消炎。注意遵循医嘱,避免自行增减剂量或停药。
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痛风啥症状
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
痛风的症状通常根据其发展阶段而有所不同,一般分为
无症状期、急性期、间歇期、慢性期
。若有疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。
无症状期
通常没有明显的临床症状,患者可能在体检中发现血尿酸水平升高。尿酸盐结晶可能已在关节和其他组织中开始沉积,但尚未引发明显的炎症反应。
急性期
1、关节红肿热痛
起病急骤,多在午夜或清晨突然发病,关节剧痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。同时受累关节出现红、肿、热的表现。
其中关节皮肤从淡红色到深红色不等,呈紧绷发亮状。
2、全身症状
部分患者可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
3、活动受限
由于疼痛和肿胀,受累关节的活动会受到严重限制。如果是下肢关节受累,如膝关节或踝关节,患者可能会无法正常行走。若是手指关节发病,患者可能无法正常握拳、抓握物品,简单的动作如拿筷子、写字等都会变得困难。
间歇期
急性关节炎发作后,症状可自行缓解,进入间歇期。间歇期长短不一,可能数月、数年甚至数十年。
在间歇期,患者没有明显症状,但血尿酸水平可能仍然较高。如果不加以控制,随着发作次数的增多,间歇期会逐渐缩短。
慢性期
当痛风长期反复发作,尿酸盐结晶在关节周围、皮下组织形成痛风石,其大小不一,质地较硬,可破溃排出白色粉状或糊状物,经久不愈。
痛风石会对关节造成破坏,导致关节骨质侵蚀、软骨破坏,进而引起关节畸形。长期发展下去,关节的正常结构和功能会受到严重影响。
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白塞病最典型的临床表现
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
并没有白塞病最典型的临床表现的说法,白塞病常见典型的临床表现包括
口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变、皮肤表现、关节病变、消化道病变、神经系统病变、血管病变等
。在出现上述症状时,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
口腔溃疡
大部分白塞病患者都会出现口腔溃疡,且溃疡面较深,底部多为白色或黄色,周围充血红晕。
溃疡数量较多,形状多为圆形或卵圆形。大多数溃疡可自行好转,但常反复发作,严重者疼痛剧烈,非常影响进食。
生殖器溃疡
除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡,如男性及女性生殖器溃疡。
这些部位的溃疡可能较大,可以是单发的,但常反复发作,只是比口腔溃疡数目少。阴处容易受到感染和摩擦,恢复较慢,并疼痛剧烈难以忍受。
眼部病变
部分患者可出现眼睛病变,表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降或视物不清。
眼部病变可累及结膜、虹膜、睫状体、眼色素膜等,反复发作的眼部病变可能导致视力障碍甚至失明。
皮肤表现
患者可出现结节性红斑,呈对称性,有压痛,分批出现,逐渐扩大,7-14天色泽转为暗红,可自行消退。
关节病变
不少患者会出现关节疼痛,可累及单个或多个关节,以下肢关节多见。严重者可能出现关节积液、滑膜炎,但关节红肿及骨破坏很少。
消化道病变
患者可能出现吞咽困难、吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻等症状,伴随着体重下降、消瘦、没有食欲。
神经系统病变
部分患者可能出现神经系统病变,表现为头疼、头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木等症状。严重者可能出现抽搐、翻白眼等表现,甚至危及生命。
血管病变
少部分患者可能出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可并发肺栓塞。
患者可能出现活动后气短、憋气、胸口疼痛甚至晕厥等症状。
部分患者可能出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可大出血,甚至危及生命。
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黄花菜嘌呤
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
黄花菜属于低嘌呤食物,每100克中的嘌呤含量相对较低,大概是60.9mg,高尿酸血症患者和痛风患者是较为合适的选择,同时其具有一定营养价值,但食用需注意适量。
黄花菜,又名金针菜,是一种常见的食材,它富含多种营养成分,如蛋白质、维生素、矿物质等,黄花菜具有一定的药用价值,在传统医学中有清热利湿、解毒消肿等功效。
黄花菜属于低嘌呤食物,每100克黄花菜中的嘌呤含量一般是60.9mg左右,对于需要控制嘌呤摄入的人群,如高尿酸血症患者和痛风患者,黄花菜是一种较为合适的选择。
尽管黄花菜中嘌呤含量不高,但它的营养价值不容忽视,其富含的蛋白质、维生素等营养成分,对人体健康有着积极的作用,在饮食中,可以合理搭配黄花菜,既满足营养需求,又能控制嘌呤摄入。
不同的烹饪方式可能会对黄花菜中的嘌呤含量产生一定影响,水煮黄花菜可能会使一部分嘌呤溶解在水中,从而降低其嘌呤含量,而油炸等方式可能会使黄花菜吸收更多油脂,不利于健康。
虽然黄花菜嘌呤含量较低,但在食用时仍需注意适量,过量食用任何食物都可能对身体造成不良影响,对于过敏体质的人群,食用黄花菜可能会引起过敏反应,应谨慎食用。
在日常生活中,应选择新鲜、无变质的黄花菜,在烹饪前,要充分清洗黄花菜,去除杂质,注意烹饪方法的选择,尽量采用健康的烹饪方式,如蒸煮等。
适合吃黄花菜的人群
1、孕妇:
黄花菜中含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质等营养成分,对孕妇自身健康和胎儿发育都有一定益处,它可以补充孕期所需的营养,缓解孕期疲劳。
2、老年人:
黄花菜具有健脑、抗衰老的作用,老年人食用黄花菜有助于预防记忆力衰退等问题,同时其富含的膳食纤维也有助于改善老年人常见的便秘情况。
3、脑力劳动者:
黄花菜中的卵磷脂等成分对增强和改善大脑功能有一定帮助,长期从事脑力劳动的人,食用黄花菜可以缓解大脑疲劳,提高工作效率。
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如何避免痛风
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
避免痛风需要从多个方面入手,包括合理饮食、适量饮水、控制体重、适度运动和定期体检。只有 综合采取这些措施,才能有效降低痛风的发生几率,远离痛风的困扰。
1、合理饮食:
减少动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物的食用量,如避免大量食用贝类、虾蟹、浓肉汤等,这些食物会在体内代谢产生大量尿酸,增加痛风发作的风险。多吃蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物,如西兰花、苹果、燕麦等,既能提供丰富的营养,又不会导致尿酸升高。
2、适量饮水:
保持充足的水分摄入,有助于促进尿酸排泄,每天饮用足够的水,一般建议在2000毫升以上。可以白开水为主,也可适当饮用一些淡茶水。
3、控制体重:
肥胖是痛风的危险因素,通过合理的饮食和适量的运动,控制体重在正常范围内。避免过度肥胖,减少体内脂肪堆积,从而降低痛风的发病几率。
4、适度运动
:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,这些运动可以增强体质,提高身体的代谢能力。剧烈运动可能导致乳酸堆积,抑制尿酸排泄,从而增加痛风发作的风险。
5、定期体检:
患者需要定期进行体检,关注血尿酸指标,如果血尿酸升高,应及时采取措施进行调整,预防痛风的发生。一些疾病如肾脏疾病、高血压、糖尿病等也可能影响尿酸代谢,增加痛风的风险,通过体检及时发现并治疗这些疾病,有助于预防痛风。
为避免痛风,要牢记控制高嘌呤食物摄入,多喝水促进尿酸排泄,保持健康体重,适度运动避免过度疲劳,定期体检关注血尿酸水平。
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血尿酸高怎么治疗最好
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
血尿酸高的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,没有一种方法可以适用于所有情况,无法说哪种方法是最好的,常见的方法有生活方式调整、药物治疗、手术治疗等。
1、生活方式调整:
控制饮食:血尿酸高的患者应避免摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉类等,增加低嘌呤食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷类等,减少酒精和含糖饮料的摄入也有助于降低血尿酸水平。
增加饮水 量:每日保持足够的饮水量,有助于增加尿液的排出,从而促进尿酸的排泄,建议每日饮水量保持在1.5-2升之间。
加强运动:适当的运动可以加快身体的代谢速度,有助于尿酸的排泄。但需要注意,运动应适度,避免剧烈运动导致关节损伤。
2、药物治疗:
抑制尿酸合成药物:可以抑制尿酸的合成,从而降低血尿酸水平,但需要在医生指导下使用,并注意药物的副作用。
促进尿酸排泄药物:可以促进尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。但同样需要在医生指导下使用,并注意药物的副作用和禁忌症。
碱化尿液药物:可以中和尿液中的酸性物质,使尿液碱化,从而增加尿酸的溶解度,促进尿酸的排泄,患者需要遵医嘱用药。
3、手术治疗:
对于血尿酸高且伴有严重并发症的患者,如痛风石形成、关节畸形等,可能需要考虑手术治疗。但手术治疗并非首选方法,通常在其他治疗方法无效或病情严重时才考虑使用。
血尿酸高的治疗往往需要综合治疗,患者应在医生指导下制定个性化的治疗方案,并定期复查血尿酸水平,以便及时调整治疗方案。
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痛风可以喝酒吗
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
痛风患者不可以喝酒,痛风作为一种由于嘌呤代谢紊乱,致使尿酸生成过多或排泄减少,进而引起的关节疼痛性疾病。患者应坚决戒酒,遵循科学饮食和治疗方案,控制血尿酸。
酒精对尿酸的排泄会产生严重的影响,在体内代谢过程中,酒精会产生乳酸,而乳酸能够竞争性抑制尿酸的排泄。这就意味着尿酸在体内的堆积会更加严重,从而使血尿酸水平大幅升高,对于痛风患者而言,这无疑会进一步加重病情,加剧关节疼痛和炎症反应。
不同种类的酒对痛风的影响确实存在差异,啤酒中含有大量的嘌呤,在所有酒类中,其嘌呤含量处于较高水平,饮用啤酒会直接导致体内嘌呤的摄入量显著增加,促使尿酸生成增多。而白酒、红酒等酒类虽然嘌呤含量相对较低,但同样会给痛风患者带来不 利影响,这些酒中的某些成分可能会干扰身体的代谢过程,影响尿酸的平衡。
酒精可以使体内的三磷酸腺苷分解加速,产生大量的腺嘌呤,而腺嘌呤会进一步转化为尿酸。同时酒精还会使人体的血管扩张,血流加快,在这种情况下,容易导致关节处的尿酸盐结晶沉积,进而引发痛风发作。一旦发作,患者将承受剧烈的疼痛,严重影响生活质量。
痛风患者必须深刻认识到饮酒的危害,远离各类酒品,在日常生活中严格控制饮食,避免高嘌呤食物摄入。积极配合医生治疗,定期检查血尿酸水平,若有饮酒习惯,应尽快戒除,防止加重痛风症状。
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黄瓜嘌呤
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
黄瓜是低嘌呤食物,每100克黄瓜中的嘌呤含量极低,一般为15mg左右。高尿酸血症患者和痛风患者,黄瓜是较为安全的蔬菜选择,同时它还富含水分和营养物质,对健康有益。
黄瓜是一种常见的蔬菜,其形状细长,颜色翠绿,口感清爽,富含水分,黄瓜含有多种维生素和矿物质,具有一定的营养价值,在烹饪中,黄瓜可以凉拌、炒菜、煮汤等,用途广泛。
黄瓜属于低嘌呤食物,每100克黄瓜中的嘌呤含量大概是极低,需要控制嘌呤摄入的人群,是一个重要的优点。低嘌呤的特性使得黄瓜在饮食中可以较为放心地食用。
尽管黄瓜嘌呤含量低,但它的营养价值不容忽视,黄瓜富含维生素C、维生素K、钾等营养成分,这些营养物质对身体健康有着积极的作用,如增强免疫力、维持骨骼健康、调节血压等。
不同的烹饪方式可能会对黄瓜中的嘌呤含量产生一定影响,凉拌黄瓜和生吃黄瓜可以最大程度地保留其低嘌呤的特点,而炒菜等高温烹饪方式可能会使黄瓜中的一些营养成分流失,但对嘌呤含量的影响较小。
虽然黄瓜嘌呤含量低,但在食用时也需要注意适量,过量食用黄瓜可能会导致消化不良等问题,对于一些特殊人群,如过敏体质者,食用黄瓜可能会引起过敏反应,应谨慎食用。
选择新鲜、无农药残留的黄瓜,在食用前,要将黄瓜清洗干净,去除表面的杂质,注意保存方式,避免黄瓜变质。
适合食用黄瓜的人群
1、高尿酸血症及痛风患者:
这类人群需要严格控制嘌呤摄入,黄瓜的低嘌呤含量使其成为理想的蔬菜选择之一,可以凉拌黄瓜食用,既能满足口腹之欲,又不会加重病情。
2、减肥人群:
黄瓜热量低且富含水分和膳食纤维,能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,正在减肥的人,黄瓜是很好的辅助食物。
3、高血压患者:
黄瓜中的钾元素有助于调节血压,适合高血压患者食用,可日常搭配其他蔬菜一起,丰富饮食结构。
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哪种苏打水可以降尿酸
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
目前没有哪种苏打水可以有效降尿酸,苏打水主要成分为碳酸氢钠,呈弱碱性。一些人认为喝苏打水可以降尿酸,是因为碱性物质可能有助于中和体内的酸性物质。但单纯靠苏打水中的碳酸氢钠含量来显著降低尿酸水平是不现实的,碳酸氢钠含量相对较低,难以对尿酸代谢产生实质性的影响。
人体尿酸的产生和排泄是一个复杂的生理过程,尿酸主要由嘌呤代谢产生,通过肾脏排泄。喝苏打水并不能直接干预嘌呤代谢或增强肾脏对尿酸的排泄功能,虽然苏打水可能在一定程度上碱化尿液,但这种作用非常有限,不能替代正规的降尿酸治疗。
目前缺乏足够的临床研究证据支持苏打水可以有效降尿酸,一些小规模的研究或个案报道可能会让人误以为苏打水有降尿酸作用,但这些结果并不具有普遍性和可靠性。在临床实践中,医生通常会根据患者的具体情况,采用药物治疗、饮食调整和生活方式干预等综合措施来控制尿酸水平。
不同的人对苏打水的反应可能存在差异,即使苏打水在某些人身上可能表现出轻微的碱化尿液作用,但对于整体降尿酸的效果仍然较小。而且对于一些有特殊疾病或身体状况的人,如患有肾脏疾病、高血压等,过量饮用苏打水可能还会带来其他健康风险。
高尿酸血症患者不应过分依赖苏打水降尿酸,在饮用苏打水时要注意适量,避免过量饮用导致其他健康问题,应定期进行体检,监测尿酸水平,及时调整治疗方案。
降尿酸的方法
1、合理饮食:
合理的饮食调整是降尿酸的重要措施之一,要控制动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物的摄入,这些食物中含有较高的嘌呤,会在体内代谢为尿酸,增加尿酸水平。增加蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物的摄入,这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体健康。
2、良好生活方式:
良好的生活方式对降尿酸也非常重要,保持充足的水分摄入,每天至少饮用2000毫升水,有助于促进尿酸的排泄。避免饮酒,尤其是啤酒和白酒,酒精会干扰尿酸的排泄,增加尿酸水平。适度运动可以增强体质,提高身体的代谢功能,有助于控制尿酸水平。但要避免剧烈运动,以免引起关节损伤。
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