胃肠道间质瘤患者中基因检测最常见的突变是KIT和PDGFRα，但也有8%-15%的病例未检测到这两种突变，即野生型胃肠道间质瘤，对于没有KIT和PDGFRα突变的患者，手术切除是首选的治疗方法。 根据2021版《COSO胃肠间质瘤诊疗指南》，对于基因分型不明患者，药物治疗的一级推荐是服用伊马替尼，三级推荐是服用达沙替尼，如果是病理诊断明确的SDHB缺陷型患者和NF-1型的患者，伊马替尼治疗疗效存在争议，抗血管生成药物治疗有可能带来部分获益，如贝伐单抗、阿柏西普等。 相对于其他实体肿瘤，医学界对于胃肠道间质瘤的病因已经取得了较为深刻的认识，但是该领域仍有些尚未完全解开的谜团，野生型胃肠道间质瘤无疑就是其中之一。随着越来越多研究成果的出现，相信覆盖在野生型胃肠道间质瘤之上的神秘面纱，会逐步被揭开。

胃肠道间质瘤从初期到晚期的时间因人而异，每个人的身体状况不同，肿瘤病理特点不同，不一定都会发展到晚期，且从初期发展到晚期的时间可以有几年到数十年不等。 极低危或低危的胃肠道间质瘤一般边缘规则、回声均匀、预后较好。若患者的身体状况较好，术后一般不会复发，而且也无需后续的靶向治疗，一般不会发展到晚期。中危和高危的胃肠道间质瘤肿瘤边缘不规整，回声不均匀，术后有一定的复发概率，需要口服伊马替尼辅助治疗。从初期发展到晚期可有几年到数十年不等，复发转移的患者也有许多长期生存。 胃肠道间质瘤的生物学行为比较温和，没有其他癌症的恶性程度高，一旦出现不适症状，应立即到正规的医院进行检查，早诊早治，如果确诊胃肠道间质瘤，建议找当地的专科医生治疗，并按期复诊，才能确保最佳疗效。

良性胃肠道间质瘤是否需要手术切除，应该根据肿瘤的大小、病理特点、肿瘤位置等进行综合的评估来决定，无法一概而论。临床上根据肿瘤的大小、核分裂象计数，以及发生的部位，可以把原发可切除的间质瘤患者分为极低危、低危、中危和高危，一般极低危和低危相当于常说的良性胃肠道间质瘤。 对于胃部的胃肠道间质瘤(GIST)，即肿瘤的直径<2cm，应做超声胃镜来明确是否存在危险因素，危险性高的需要手术切除，危险性低的则不需要手术切除，但要规律的进行随访观察。对于>2cm的良性胃肠道间质瘤，要积极进行手术切除。如果合并有了不良因素，比如边界不规则、溃疡、强回声和回声不均匀等，此时危险性较高，建议患者到有经验的医院进行腹腔镜或者内镜下切除。如果没有上述不良因素，可以定期随访观察，复查超声内镜，其时间间隔一般是6-12个月，此时通常不需要手术切除。对于内镜随访困难的患者，可以考虑开放手术切除。 另外，对于其他部位的胃肠道间质瘤，一经发现，还是要早期手术治疗，而对于>2cm的良性胃肠道间质瘤，则需要积极进行手术切除。