胡玲的科普
患有糖尿病如果不治会死吗
胡玲
主任医师
内分泌科
患有糖尿病的人群如果不治疗,会导致死亡,尤其是1型糖尿病。1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病,需要终生采用胰岛素治疗,如果不治疗,或者在治疗过程中随意中断胰岛素治疗,都会引起糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒等。有报道在胰岛素发现之前,1型糖尿病因为急性并发症的死亡率达到90%以上,有效采用胰岛素治疗糖尿病,1型糖尿病患者的寿命明显延长,可以类似正常人的寿命。 2型糖尿病同样也是如此,如果到严重程度,也会发生急性糖尿病并发症,比如酮症酸中毒,更多见的是糖尿病高渗状态或者糖尿病高渗昏迷,也会导致死亡。即使不发生急性并发症,糖尿病的慢性并发症,比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病足感染也会影响寿命,导致死亡。
9.79万
158
2023-12-29
怎样刺激脑垂体长高
胡玲
主任医师
内分泌科
身高和遗传关系密切,如果了解生长激素在体内的生理调节状况,有利于达到理想的身高。生长激素的调节在体内的分泌有周期性、脉冲性,大约3-6个小时是一个周期,该周期是由下丘脑决定,要保持心态平稳、情绪稳定,即正常的激素分泌,而不要扰乱周期。另一个脉冲式分泌即在夜间睡眠的慢波期,生长激素可以达到高峰,尤其是青少年,达到生长激素峰值期是熟睡以后的60-90分钟,期间如果能够保证青少年的睡眠,有利于正常的生长激素分泌。 另外,运动可以刺激生长激素分泌,对部分儿童提倡适度运动。饮食也对生长激素也有影响,比如葡萄糖能够抑制生长激素分泌,而低血糖可以刺激分泌,进食高蛋白的食物抑制生长激素的分泌,而稍稍有饥饿不进食的状态刺激生长激素的分泌。 因此,避免儿童过度营养,减少体力活动,保持心态稳定,正常的作息,则会使正常生理激素发挥作用。
9.39万
497
2023-12-27
糖尿病足怎么治
胡玲
主任医师
内分泌科
糖尿病足是糖尿病病人下肢远端周围神经病变,伴有不同程度血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)皮肤损伤。一旦发现糖尿病足,进一步判断溃疡的性质,再进一步根据溃疡的性质给予相应处理,包括以下几种情况: 1、神经性溃疡主要好发于反复受压的部位,比如趾骨足底面、胼胝体中央,表现为感觉缺失或者异常,而局部血供正常,治疗主要是制动,特别注意糖尿病患者鞋袜要合适,避免因感觉异常而引起足部受压,导致足溃疡发生; 2、缺血性溃疡常见部位是足背外侧、足趾尖部和足根部,局部感觉正常,但因为缺血明显,患者皮温低,足背动脉、颈后动脉搏动明显减弱或者消失,治疗主要是改善下肢缺血状态。对于轻症病人,可以采用内科治疗,对于病变严重的患者,可采用介入或者血管外科成形术治疗; 3、对于感染的足,要及时去除感染和坏死组织,在细菌培养的基础上选择有效抗生素,遇到足部感染发生,皮肤颜色急剧变化或感染扩散到全身,比如发生明显的全身感染甚至骨髓炎,需要骨科或血管外科协助及时处理,可以降低截肢率。 糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一,对糖尿病足应该早期筛查、早期诊断、早期管理,要强调预防胜于治疗,而且在诊断和治疗方面提倡多学科协助。
12.31万
140
2023-09-22
下丘脑垂体失调怎么办
胡玲
主任医师
内分泌科
下丘脑垂体失调主要针对病因进行治疗,如果是基因突变和遗传因素引起的下丘脑垂体功能低减,一般可以靶腺激素替代治疗或者下丘脑激素治疗。如果是肿瘤所致,比如生殖细胞瘤和松果体瘤,采用放疗比较好。如果是泌乳素瘤,患者可以采用口服药物,比如多巴胺受体激动剂、溴隐亭效果比较好,部分垂体瘤患者可能只能采取手术治疗。 下丘脑垂体失调患者在临床上可以有多种多样的临床表现,比如体温调节障碍,患者可以出现无其它原因的体温增高或者体温过低,也可以出现摄食异常,比如贪吃、没有饱腹感,患者可能一直在吃,体重不断增加;或者厌食,患者不吃东西,体重明显减少;甚至可以影响到患者生长发育和生殖功能异常,会严重影响患者生存质量和生存期。
8.05万
316
2023-09-15
糖尿病人的尿液特点
胡玲
主任医师
内分泌科
糖尿病人血糖增高,有时候尿里会出现尿糖,肾脏正常能够排出葡萄糖的值是160-180 mg/dl,即血里葡萄糖达到该值,尿中会有糖。糖尿病病人如果没有很好控制,血糖水平达到10mmol/L左右,尿中则会出现葡萄糖。尿中出现葡萄糖,尿可能掉在地上发黏,有些病人是因此而就诊,发现糖尿病。 由于血糖控制不好,尿中葡萄糖增多,病人容易伴有泌尿系感染,尤其是女性患者可能因为反复泌尿系感染到妇科就诊,用药效果不好时,测尿发现尿糖阳性,再做血糖,发现血糖达到糖尿病诊断标准,尤其是高糖毒性,血糖短期中非常高。 患者可能除了尿糖阳性以外,有一过性蛋白尿,但是这种情况有时是由于肾脏高滤过状态表现出来,一旦血糖有效纠正以后,蛋白尿也会消失。
8.39万
335
2023-09-10
糖尿病神经病变怎么办
胡玲
主任医师
内分泌科
糖尿病神经病变可以累及到中枢神经,也可以累及到周围神经。一旦确诊糖尿病周围神经病变,治疗包括两部分,一部分是对因治疗,另一部分是对症治疗,具体如下: 1、对因治疗:首先控制高血糖,同时保持血糖长期在稳定状态,其次注意神经修复,针对糖尿病神经病变的发病机制,采取神经修复治疗,同时包括抗氧化应激、改善微循环,以及改善因糖代谢异常导致的脂代谢紊乱,或血压等其它代谢紊乱; 2、对症治疗:主要针对痛性神经病变,因为糖尿病神经病变,疼痛是患者痛苦的原因,一方面疼痛是夜间游走性,针刺样疼痛比较明显,越是夜深人静,疼痛越明显,严重影响患者的生活质量,可给予止痛药或者抗焦虑药等对症治疗。
9.31万
456
2023-08-27
亚急性甲状腺炎治疗方法
胡玲
主任医师
内分泌科
亚急性甲状腺炎是因为病毒引起,具有自限性,不进行特殊处理也可以自愈。但在疾病过程中,病人有时很痛苦,比如会出现病毒感染的发烧、全身肌肉酸痛、食欲不好,疾病造成的一过性甲状腺毒症,病人会有甲亢的短期表现,比如多汗、烦躁、心动过速等症状。 对于症状轻的病人,可以用非甾体消炎药,比如布洛芬、吲哚美辛等药物改善症状,也可以减轻炎症反应。但对于症状较重的病人,应用非甾体消炎药,仍然疼痛、体温增高,效果不好,也可以用糖皮质激素,比如泼尼松,一般7-8天症状明显改善以后,可快速减量。 对于在亚急性甲状腺炎期间出现的一过性甲亢,可能需要对症处理,比如用β受体阻滞剂,心得安或者倍他乐克改善症状。但是特别要注意,患者最好不要用抗甲状腺激素的药物。
13.79万
95
2023-08-20
促甲状腺素低吃什么能补
胡玲
主任医师
内分泌科
促甲状腺激素低和摄入的食物没有关系,主要是找到促甲状腺低的病因。病因有以下三种情况: 1、如果促甲状腺激素低,而甲状腺激素T3、T4增高,为甲亢患者,应该按甲亢治疗,如果有效,TSH会恢复正常; 2、T3、T4正常,促甲状腺激素偏低,为亚临床甲亢,一定要根据病人的情况,大部分不需要药物治疗,但是需要密切观察。亚临床很容易变成临床甲亢,所以要密切观察,需要治疗的患者要及时抗甲状腺药物治疗,或者采取其它甲亢治疗措施; 3、T3、T4偏低,而TSH也低,这种情况是中枢性甲减。中枢性甲减有两种情况,一种是垂体病变导致垂体性甲减,一种是下丘脑病变导致的散发性甲减,它的治疗是甲状腺激素替代,即左甲状腺素口服就可以达到甲状腺功能的纠正和恢复。中枢性甲减导致的促甲状腺激素偏低,即使用了甲状腺激素替代治疗,在临床上看化验单的时候,治疗效果判断不是以促甲状腺激素是否恢复正常判断。因为它的病因直接损伤促甲状腺激素,导致合成减少,所以在判断治疗效果的时候,主要看甲状腺激素。
12.37万
166
2023-07-18
脑垂体异常的原因
胡玲
主任医师
内分泌科
脑垂体异常的原因,可以分为脑垂体功能异常和形态异常,具体如下: 1、形态异常:可以分为脑垂体增大或缩小,脑垂体增大又分为生理性和病理性;生理性最常见于妊娠期妇女,在怀孕的过程中脑垂体明显增大;还有一种情况是青少年在发育期,可能脑垂体有一点饱满,有些人认为是增大。两种情况都是生理增大;病理增大最多见的是各种垂体瘤,以及垂体卒中和各种炎症引起的垂体炎症;脑垂体缩小最常见的是空蝶鞍对垂体压迫,垂体先天性发育不良,最多见的一种情况是各种下丘脑肿瘤,对脑垂体的压迫使其缩小,最多见于生殖细胞瘤、颅咽管瘤等;脑垂体形态异常还包括Rathkes囊肿,是先天性发育过程中垂体的前部和中部之间的间隙,间隙内分泌增加以后形成囊肿,患者可以出现垂体增大,大部分患者的垂体不会增大,但垂体增大时甚至可以突破鞍上; 2、功能异常:分为亢进性和功能减低,功能亢进主要见于各种有功能的垂体瘤,垂体瘤会分泌相应激素,引起靶腺激素分泌增多,进一步导致代谢紊乱,比如垂体ACTH瘤、垂体生长激素瘤、垂体泌乳素瘤以及垂体促甲状腺激素瘤,有功能的瘤都会引起脑垂体功能亢进;垂体功能减退又叫腺垂体功能减退,最多见于垂体瘤,尤其是无功能垂体瘤对垂体的压迫以及各种炎症以后,导致垂体功能减退,这是原发性情况,而继发性的主要是垂体柄损伤以后导致垂体功能减退,在原发性中,比如垂体卒中也会引起垂体功能减退,这些都是功能异常方面的原因。 不管垂体异常是功能还是形态方面,患者都应该及时到医院找专科医生做进一步分析和诊断。因为目前随着检测手段越来越多,很多人在体检的时候做了头颅核磁会发现垂体形态异常,但形态异常不一定是病理性,也不一定会引起垂体功能异常,一定要找专科的大夫进一步诊治。
10.83万
437
2023-06-23
促甲状腺激素偏高孕妇怎么治
胡玲
主任医师
内分泌科
孕妇如果化验促甲状腺激素偏高,有可能是T3、T4降低。如果T3、T4低,而TSH高则是甲亢,但更多的是T3、T4正常,而促甲状腺激素TSH增高,即亚临床的甲减。偏高的意思是高的程度不大,要结合患者的甲状腺自身免疫抗体,比如过氧化物酶抗体结果再判断。 在2012年妊娠和产后甲状腺疾病的诊疗指南提到,如果是亚临床甲减,同时伴有过氧化物酶抗体阳性的孕妇,要进行左甲状腺激素替代治疗。由于循证医学不足,诊治指南提出,如果是亚临床甲减,但是过氧化物酶抗体阴性,这种情况既不推荐,也不反对。 对于妊娠期间,需要做甲状腺激素替代治疗,有一个目标值,这个目标值是根据妊娠不同时期,会有一些区别,比如妊娠早期要求TSH达到0.1-2.5mU/L之间,妊娠中期是0.2-3mU/L,妊娠晚期是0.3-3mU/L。
10.76万
99
2023-06-20