龋齿是一种牙齿硬组织因多种因素影响而发生的慢性疾病，会导致牙齿硬组织的脱矿和有机物的破坏，患龋病的牙齿称为龋齿。龋齿是一种广泛流行的慢性疾病，不分民族、地区、年龄、性别，均可发病，但发病率有所不同。在我国，居民的龋齿患病率平均在40%左右，平均每人有2-3颗牙齿受到损害。儿童和老年人的龋齿患病率较高。如果不及时治疗龋齿，可能会导致牙髓病、根尖周病以及颌面部的一系列病变，影响人体健康。其发生是逐步形成的，主要是牙齿的颜色、质地和形状发生变化。颜色变化表现为牙齿表面呈白色，由于色素沉着，牙齿通常会逐渐变为黄褐色、棕褐色甚至黑褐色；质地的变化表现为牙齿失去原有的硬度，变得疏松软化；形状的变化是牙体硬组织的崩溃、缺损而形成龋洞，其发展由浅入深。参考资料：[1]张红霞，刘秀菊主编,牙病防治200问,农村读物出版社,2000.10

龋齿是一种逐渐破坏牙齿的疾病，根据破坏深度可分为浅龋、中龋和深龋，不同程度的龋齿，其具体症状也有所不同。1、浅龋：仅在牙齿表层，患者通常没有感觉到异常不适，经常是在体检的时候被发现。此时，病变区的牙釉质已经出现轻度脱矿的现象，牙面出现白垩色斑，之后因为染色而呈黄褐色或黑褐色。如果此时去除牙面上的菌斑和食物残渣，或局部应用氟素，龋齿可能会自行缓解；2、中龋：已达牙本质浅层，已经形成较深的龋洞，病牙对冷热酸甜等刺激均比较敏感，但去除刺激因素后症状便可以消失；3、深龋：是龋齿继续发展到牙本质深层的阶段，此时龋洞较深，可能已经破坏了较多的牙体硬组织。洞内有许多着色软化的牙本质以及食物残渣。此时虽然没有出现牙髓病变的情况，但患牙对冷、热、酸、甜等刺激可感到比较明显的疼痛，当食物嵌入龋洞时，可能会因为局部压迫，而导致比较严重的疼痛。用探针机械探查时较为敏感，但一般没有自发性的疼痛。参考资料：[1]张红霞，刘秀菊主编,牙病防治200问,农村读物出版社,2000.10

儿童的乳牙比恒牙容易出现龋齿，乳牙龋齿的特点主要有以下方面：1、龋齿可在牙齿萌出后的早期阶段发生，显示出早发的特点。2、龋齿的发病存在两个显著的高峰期。第一个高峰期出现在3-4岁，此时儿童的牙齿已经全长齐，建立了稳定的咬合关系，咀嚼活动频繁，食物摄入的频率也相对较高。第二个高峰期出现在7-8岁，即“六龄牙”（第一恒磨牙）萌出后的不久，这个阶段也容易出现龋齿，并且发病时间较早。3、口腔内可能同时出现多个乳牙的龋坏，甚至一个牙齿的多个牙面也会同时受到龋坏的影响，包括牙齿的光滑面和牙颈部等部位。4、乳牙龋的进展速度通常很快，有时在发现时，已经发展成为慢性牙髓炎或出现牙龈瘘管。然而，患儿的疼痛症状通常不明显，因此家长容易忽视这一问题。5、乳牙龋常常发生在乳磨牙的邻面或咬合面，一旦形成龋洞，容易造成食物嵌塞。由于乳牙的龋齿易感性高且进展迅速，家长在发现后应给予足够的重视，尽早进行治疗或采取相应的防龋措施。参考资料：雷志云主编,给孩子一口漂亮牙,湖北科学技术出版社,2013.03.

龋齿的牙片一般是对应牙齿上龋坏的部分出现低密度的影像，也就是平常所说的更加黑了，硬组织表现的较白，软组织表现的较黑。牙体作为硬组织，在牙片上主要是以较白的方式呈现，专业上称为高密度影。对于龋齿，由于其是细菌，腐败、崩解了硬的牙组织，就会出现低密度的影像，呈较黑的症状。但是一定要说明，针对龋齿的牙片查看一般都是由专业的口腔科医生查看后完成，没有经过专业训练的人很难完全看懂牙片所表示的所有信息。

龋齿数量的增加主要归因于饮食结构和习惯的改变。随着生活水平和物质条件的提高，人们的饮食质量得到了提升，同时生活习惯也发生了变化。一、原因：1、饮食结构和习惯：许多人在享受美食的同时，也养成了吃夜宵的习惯。然而，在睡前吃完夜宵后，如果未能及时清洁牙齿，食物残渣和细菌就会停留在牙齿中。当身体进入熟睡状态时，这些有害物质会大肆伤害牙齿，进而增加龋齿的风险。2、及时检查：随着口腔科知识的普及，人们越来越重视自己的牙齿健康，并会定期进行口腔检查以了解口腔情况。因此，越来越多的口腔问题在早期阶段就被筛选出来并得到了及时处理。二、治疗：为了在日常生活中预防龋齿，可以通过改变饮食结构、提高牙齿的咀嚼功能、降低龋齿风险、注意口腔外伤来预防。1、改变饮食结构：适当增加对新鲜蔬菜水果的摄取，以提供身体所需的营养；同时减少对精细加工食品的依赖，因为它们往往含糖量较高，对牙齿健康不利。2、提高牙齿的咀嚼功能：通过多吃硬质食品如蔬菜和坚果等来锻炼牙齿，有利于牙齿的健康。3、降低龋齿风险：尽量减少摄取含糖和碳酸饮料等高风险食品，因为它们会加速牙齿的腐蚀。4、注意口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口。条件允许的情况下，可以配合使用牙线，并采用巴氏刷牙法来确保牙齿的清洁效果。遵循以上措施，结合个人的实际情况，制定适合自己的口腔保健计划，将有助于预防龋齿的发生和降低龋齿的风险。

一般通过口腔检查，包括口腔对牙体的检查，以及X光片的检查，可以确定是否发生龋齿。1、观察牙齿色、形、质的改变：正常牙齿呈乳白色，表面光泽，如果牙齿出现粗糙，并且光泽消失，出现白垩色或黄垩色，此时可能会患有龋齿。2、探诊检查：正常牙齿较硬，如果进行探诊时有卡探针的感觉，同时探到质地较软，此时牙齿可能出现脱矿，使牙齿组织发生软化。同时可观察牙齿是否存在龋洞损害，正常牙齿表面有沟窝，但并没有缺损，当牙齿颌面或邻面出现发黑、缺损等现象，且使用探针能够探到龋洞，并且卡探针，此时通常可以确诊患有龋齿。3、X光片检查：正常情况下，X光片的牙齿上不会出现阴影，如果牙冠出现阴影，说明牙体组织已经发生脱矿，已经发生龋齿。同时根据X光片还可判断龋齿发生的程度，是侵犯到牙本质的深层，还是已侵犯到牙髓。

龋齿的临床表现可以概括为牙齿颜色的改变、外形缺损、质地的改变、患者感觉的变化等。1、牙齿颜色的改变：牙齿表面色泽改变是临床上最早可以注意到的龋的变化。当龋发生在牙的平滑面时，擦去表面的菌斑或软垢并吹干后，可见病变部位表面粗糙、光泽消失，早期呈白垩色，进一步着色还可以呈棕黄色或黑褐色。当龋发生在窝沟釉质的部位，清洗吹干后可见沟口呈白垩色。进一步发展病变进入牙本质，若牙釉质没有破坏，病变透过牙釉质呈墨浸样的改变；2、外形缺损：龋最显著的临床特征是形成了不可为自体修复的，牙体组织的实质性缺损。临床上可以看到、探到或检查到龋洞；3、质地的改变：龋造成的牙体组织的实质性缺损，称为龋洞。龋洞中充满感染脱矿的牙体组织和食物碎屑，质地松软，容易与正常组织区别。对于发生在窝沟的小龋洞，当用探针探入洞底时，会感到洞底较正常牙组织软；4、患者感觉的变化：波及牙釉质浅层的早期龋损，可以完全没有临床症状。当龋损发展到牙本质层并出现龋洞时，患者可能有冷热刺激时或食物嵌塞时的敏感症状，一般是一过性的，刺激消失，症状随之消失。当龋发展至牙本质深层时，症状会明显一些。参考资料：[1]高学军，岳林.牙体牙髓病学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症，其确诊方法如下：1、临床表现：患者多在家中自查时发现牙齿出现小黑点，提示龋坏的可能；2、探针、镊子：通过专业器械，如探针、镊子，探测患牙是否存在龋洞；3、影像学检查：通过X小牙片判断龋洞深浅，有无损伤牙髓；4、气枪检查：通过牙齿冷热刺激的反应，判断龋洞深度。

唾液内变形链球菌比例增加、唾液乳杆菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加等情况表明有可能出现龋齿。1、唾液内变形链球菌比例增加：早期龋局部菌斑变形链球菌数量比健康部位高10倍，唾液内数量超过105/ml菌落形成单位(CU/m)以上，是可能致龋的危险因素，是公认的龋活性试验的指示菌之一。2、唾液乳杆菌比例增加：在牙表面早期龋菌斑，乳杆菌数量比健康部位高100倍，该菌也是龋活性试验的指示菌。在唾液内菌数超过104/ml菌落形成单位(CFU/m以上，提示新生龋可能出现。3、牙菌斑呈酸性：牙表面菌斑pH值在5.5以下，显示有釉质表面脱矿的危险。4、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加：与健康部位比较牙菌斑的致龋菌与产酸菌数量增加，特别是大量、长期存在牙菌斑的部位如牙邻面，是发生龋病的危险预兆。参考资料：[1]胡德渝.口腔预防医学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2012.

龋齿属于人类常见疾病之一，是由细菌等多种因素作用下，引起的牙体组织脱矿、有机组织分解，而造成牙体的完整性丧失，从而出现龋洞样的损害。龋齿形成的常见原因是细菌在牙面形成菌斑，减少菌斑形成可预防龋齿的发生，主要方法包括有效刷牙、减少发生龋齿易感因素、定期检查。1、有效刷牙：早晚刷牙、饭后漱口，需采用正确的刷牙方法，刷牙的时间一般不少于3分钟；2、减少发生龋齿易感因素：如小孩喜欢吃糖，糖是引起龋齿的易感因素，以及过酸的食物，部分人喜欢食醋，醋可以引起牙齿脱钙，过酸、过黏的食物，尤其过黏的食物，附于牙齿表面，刷牙时不易将其去除，可发酵、产酸，使牙齿脱钙。因此日常生活中，应避免食用过酸、过黏、过甜的食物；3、定期检查：建议3-6个月前往口腔医院进行正规口腔检查，早期发现、早期治疗，同时可接受正规的口腔卫生宣教，以预防龋齿的发生。