真菌性鼻窦炎的手术后遗症包括以下几点：1、鼻腔局部的后遗症，常见的有术后鼻子干燥、鼻子烧灼感、反复流鼻涕、嗅觉下降等相关的表现，有的患者还有出血的风险，如果术中有筛前动脉损伤、蝶腭动脉损伤可能有术后出血的风险，有的患者在开蝶窦的过程中有颈内动脉的损伤，会出现致命性大出血，有的患者还可以出现鼻腔粘连、空鼻综合征等相关改变，还有萎缩性鼻炎等相关症状，还有术后复发的可能。2、颅内的并发症，患者可以出现脑脊液鼻漏、颅内血肿、颅内脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎等相关的疾病。3、眶的并发症，如果术中损伤眶内壁或者眼外肌可导致患者出现眼球活动受限，损伤视神经可以导致患者出现失明、复视等相关的情况。总体来说鼻窦炎尤其真菌性鼻窦炎，术后的后遗症还是比较少的，但上述的并发症在理论上有发生的可能。

患者得了鼻窦炎之后经常会有一些后遗症，主要表现为鼻塞、流黄脓鼻涕，睡觉的时候还可能出现鼻涕倒流，刺激患者的嗓子发痒，有的时候会有灼烧感或刺激性咳嗽，而且有黄脓痰。如果患者受凉或者感冒，鼻窦炎就会反复发作，还可能出现高烧、头痛，影响患者正常的工作、生活。所以患者如果得了鼻窦炎，需要至正规医院耳鼻咽喉科就诊，积极治疗，避免延误病情。

鼻窦炎在鼻息肉伴发、鼻中隔偏曲伴发的情况，进行手术能够促进鼻腔通畅。若药物治疗无效、窦口堵塞，也可以进行手术治疗，手术治疗能够改善鼻窦炎的症状，提高患者的生活质量。1、鼻息肉伴发：一旦出现鼻息肉，很难通过药物完全消除。因此，及时告知患者需要手术是正确的选择。常见的手术方式包括鼻息肉切除术和鼻内镜下鼻窦开放术，能够取得良好的效果。2、鼻中隔偏曲伴发：当鼻窦炎伴有鼻中隔偏曲时，特别是高位偏曲，很难通过药物引流通畅。在这种情况下，可以考虑鼻内镜下鼻中隔矫正手术和鼻窦开放手术，大多数情况下能够取得良好的效果。选择不进行手术可能导致鼻窦炎迁延不愈，长期影响患者的生活质量。3、药物治疗无效：当鼻息肉不存在，但经过长期规范性的药物治疗仍然无效，患者持续出现鼻塞和流涕等症状，严重影响生活质量时，可以考虑手术治疗。4、窦口堵塞：慢性鼻窦炎患者可能存在窦口堵塞，导致窦腔内的脓液无法排泄出来。这种情况下常会出现反复流黄色或脓性鼻涕、嗅觉下降、鼻塞等不适症状。经过抗生素治疗、鼻喷激素、口服激素等综合治疗仍无法痊愈的情况下，可以考虑手术治疗。

鼻窦炎手术方法较多，包括鼻内窥镜鼻窦手术、上颌窦根治术、经上颌窦途径筛窦切除术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、鼻外额窦切除术等，具体如下：1.鼻内窥镜鼻窦手术：是当代治疗急、慢性鼻窦炎的鼻外科新技术，可完全开放筛房，避免半盲目操作，能够达到充分的引流，彻底清除病变组织的治疗效果。且鼻内窥镜手术为微创术式，手术操作准确性高，其对患者机体的创伤更少，患者痛苦少，术后恢复更快。2.上颌窦根治术：是将上颌窦的前壁凿开，观察窦内情况，除去上颌窦内严重的炎症病变、息肉、囊肿等，以达到治疗目的。目前上颌窦根治术主要用于慢性上颌窦炎长期积脓，窦内黏膜显著增厚，有纤维浸润或息肉样变等不可逆病变；采用内窥镜鼻窦手术不易清除窦内病变，以及无条件施行内窥镜鼻窦手术时；牙源性上颌窦炎以及其他因外伤引起的上颌窦炎及窦内有异物者。3.经上颌窦途径筛窦切除术：是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术，其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎，面部不遗留瘢痕，手术并发症少，比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。此术适用于经鼻窦X线摄片、鼻窦CT扫描证实为慢性筛窦炎或息肉，且伴有慢性上颌窦炎者。4.鼻内筛窦切除术：此术式由于与内窥镜鼻窦手术的适应证相似，且随着内窥镜鼻窦手术广泛开展已很少使用。5.鼻外筛窦切除术：目前该术式主要用于已经引起颅内或眶内并发症的筛窦炎。6.鼻外额窦切除术：适用于慢性额窦炎、鼻额管阻塞，有经常性剧烈头痛，或已发生额窦瘘管、颅内或眶内并发症者；慢性额窦炎，经常反复急性发作；以及额窦囊肿、额骨骨髓炎的患者。

鼻窦炎手术的风险与手术位置有关，通常上颌窦和筛窦的手术风险相对要低一些，而额窦以及蝶窦位置手术风险要相对高一些，可能会出现风险有脑脊液鼻漏、鼻出血。1.脑脊液鼻漏：多因损伤筛板、筛顶和蝶窦所致，其发生率约为0.5％，会导致患者眶周淤青，眼球活动障碍，甚至失明，一旦发生术中常能发现，可封堵瘘孔，外铺筋膜并用明胶海绵压紧。术后也有脑脊液鼻漏的风险，应先采取保守治疗，常可自愈。如脑脊液量较多，2周后仍未愈者，应行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。2.鼻出血：鼻腔大出血是内窥镜鼻窦手术术中可能出现的情况，常因损伤筛前动脉、筛后动脉、蝶腭动脉及鼻后中隔动脉所致。出血量常在200ml以上，甚至迫使手术中断，严重时可危及病人生命。手术出血的多少与手术熟练程度关系密切，因此熟练的手术技术是减少出血的重要因素之一。

鼻窦炎手术过去鼻窦炎是一些古老的方法治疗，比方拿一个圈套器、鼻镜，在额镜下去做这个手术。现在几乎全国的二甲医院到三甲医院，都是在鼻内窥镜下，然后是一个鼻腔的微创手术，所以都在鼻腔内切口，将一根镜子放在鼻腔内，然后患者的鼻腔解剖结构都在电视镜里显现。所以我们操作起来都是一个微创的放大的解剖结构，切口手术都是在鼻腔内部进行操作，所以鼻腔外部都没有任何的伤口。常规术前要剪鼻毛，不能感冒，避免出现结核、高血压、糖尿病这些。你有一些基础病的时候，都要控制在稳定的状态下，然后积极的配合术前检查，如果没有手术禁忌症，就可以进行手术。

鼻窦炎手术种类较多，其手术操作与具体术式有关，常见术式包括Messerklinger术式、Wigand术式、上颌窦根治术、经上颌窦途径筛窦切除术，具体操作如下：一、Messerklinger术式1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。2.手术切口：中鼻道无息肉情况下采用中鼻甲前缘的纵行切口，或沿中鼻甲前缘和下缘的月牙形切口；如中鼻道有息肉生长或中鼻甲本身有明显的息肉样变性，应在中鼻甲内侧面与息肉之间作切口。3.分离中鼻道黏膜，暴露筛泡骨壁并切除钩突。4.清理中组筛房直至筛顶，清理前组筛房和眶上筛房，清除全部后组筛房，上达筛顶，外达纸样板，后达蝶窦前壁，内侧为中鼻甲，整个筛突成为一个空腔。5.开放并探查额窦、上颌窦、蝶窦。6.检查及冲洗术腔，用明胶海绵或凡士林纱条填塞术腔。二、Wigand术式1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。2.清除病变组织：先按Messerklinger术式清除中鼻道病变组织，把中鼻甲和中鼻道清楚地暴露出来。3.切除中鼻甲后端，清理蝶筛隐窝的病变组织，可清除部分最后组筛房以求更好地暴露蝶窦前壁。4.寻找蝶窦开口并开放蝶窦：开放蝶窦前壁时的最佳位置是在后鼻孔上缘正中向上1.0cm处，在扩大蝶窦前壁的同时清除后组筛窦，蝶窦前壁的清除范围是上部应达到蝶窦上壁，外侧应与蝶窦外侧壁持平。5.清理筛窦：使用咬钳以蝶窦的上壁和外壁作为范围标志，从后组筛窦起始从后向前清理筛窦，再依次向外清理中组和前组筛房。6.手术结束时术腔处理同Messerklinger术式。三、上颌窦根治术1.体位与麻醉：可取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。2.手术切口：切口于上唇和唇龈黏膜交界处，自尖牙嵴向外达第二双尖牙作横切口，切开黏膜及骨膜，用骨膜剥离子向上分离骨膜，暴露尖牙窝。3.凿开上颌窦前壁：用圆凿或电钻于尖牙窝处凿开上颁窦前壁，用咬骨钳扩大骨窗直径至1~1.5cm，窥查窦内病变。4.取除窦内病变组织：将窦内病变黏膜剥离后取除，上颌窦自然口区域黏膜如无严重病变，予以保留。5.下鼻道开窗：于上颌窦内侧壁的下部，用骨凿凿去凸向窦腔的骨壁，用咬骨钳向下、向前扩大，用尖刀沿开窗边缘切开黏膜。6.填塞窦腔：用碘仿纱条填塞窦腔，纱条一端自下鼻道开窗处露出。7.缝合切口：用丝线缝合唇龈黏膜切口，面颊部用纱球压迫绷扎，以免淤血。四、经上颌窦途径筛窦切除术1.体位与麻醉：可取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。2.先行上颌窦根治术：切口较单纯上颌窦根治术稍长，骨窗亦较大，呈梨形，尖端朝向内上方，使上领窦前上角清楚暴露，清除上颌窦内全部病变黏膜。3.刮除筛窦：在直视或手术显微镜下清理筛房，后筛气房全部刮净后，清除窦内病变组织；开放上颌窦之上内角而达鼻丘气房，清除中、前组筛房。4.下鼻道开窗：于下鼻道作上颌窦开窗，筛窦与上颌窦腔内填塞碘仿纱条，缝合唇龈切口。

鼻窦容易发生炎症的原因之一是解剖学特殊性，因鼻窦窦口较小，若发生狭窄或堵塞，会影响窦腔通气和引流，从而容易积蓄脓液或者逐渐演变成慢性炎症。此外，鼻窦与鼻腔黏膜相连，鼻窦发炎时鼻腔也会受到一定影响。而且各窦的窦口和窦壁之间距离很近，一旦一个窦发炎，容易使相邻的鼻窦受到牵连，逐渐鼻窦炎范围会越来越广，最终可能形成多窦炎或全鼻窦炎。所有鼻窦中，上颌窦因为窦腔较大、位置较低且窦口较高，容易积蓄脓液，所以更容易被其他部位炎症累及。因此，在临床上上颌窦炎症发病率最高，筛窦次之，额窦又次之。参考资料：董频，李晓艳主编,慢性鼻炎,中国医药科技出版社,2009.04,第65页

鼻窦炎通常是病毒、细菌和真菌感染，以及过敏反应所致的鼻窦炎症过程。1、诱因：鼻窦炎的诱因有吸烟、粉尘、工业污染物、废气、汽车尾气以及各种病原体(病毒、细菌、真菌等)，机体患有免疫缺陷病则易发生鼻窦炎。2、病因：急性鼻窦炎常常与上呼吸道感染有关，其常见病原体有肺炎链球菌、流感杄菌和葡萄球菌等，厌氧菌在慢性鼻窦炎的病程中起了重要地位，革兰阴性杆菌也可使慢性鼻窦炎加重，少数情况下真菌也可感染鼻窦，齿源性感染也可致慢性鼻窦炎。3、分类：按鼻窦炎的病程分可分为急性、亚急性或慢性。参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.

鼻窦炎形成原因较多，包括鼻窦口堵塞、通道相通，还可能为窦腔压力改变等。1、鼻窦口堵塞：鼻窦口引流和通气障碍是导致鼻窦炎的关键因素，因鼻窦开口多位于中鼻道，且鼻窦口较小，稍有狭窄或阻塞会导致鼻窦通气引流不畅。2、通道相通：各鼻窦开口相互相邻，鼻窦发病可能累及其他鼻窦，并且鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相连续，鼻腔黏膜炎症常波及鼻窦黏膜，因此引起慢性鼻炎的诸多对鼻腔的不利因素，也可能对鼻窦产生不利影响。2、窦腔压力改变：鼻窦外伤、游泳跳水不当或游泳后用力擦鼻、乘飞机时飞机迅速下降等，会使窦腔出现负压，都可能引起鼻窦炎。参考资料：《专家解答鼻炎和感冒》编写组编,专家解答鼻炎和感冒,上海科学技术文献出版社,2006.05,第44页