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鼻窦炎手术的类型有哪些?

龙海珊耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲复旦榜 A+++

鼻窦炎手术方法较多,包括鼻内窥镜鼻窦手术、上颌窦根治术、经上颌窦途径筛窦切除术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、鼻外额窦切除术等,具体如下:

1.鼻内窥镜鼻窦手术:是当代治疗急、慢性鼻窦炎的鼻外科新技术,可完全开放筛房,避免半盲目操作,能够达到充分的引流,彻底清除病变组织的治疗效果。且鼻内窥镜手术为微创术式,手术操作准确性高,其对患者机体的创伤更少,患者痛苦少,术后恢复更快。

2.上颌窦根治术:是将上颌窦的前壁凿开,观察窦内情况,除去上颌窦内严重的炎症病变、息肉、囊肿等,以达到治疗目的。目前上颌窦根治术主要用于慢性上颌窦炎长期积脓,窦内黏膜显著增厚,有纤维浸润或息肉样变等不可逆病变;采用内窥镜鼻窦手术不易清除窦内病变,以及无条件施行内窥镜鼻窦手术时;牙源性上颌窦炎以及其他因外伤引起的上颌窦炎及窦内有异物者。

3.经上颌窦途径筛窦切除术:是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术,其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎,面部不遗留瘢痕,手术并发症少,比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。此术适用于经鼻窦X线摄片、鼻窦CT扫描证实为慢性筛窦炎或息肉,且伴有慢性上颌窦炎者。

4.鼻内筛窦切除术:此术式由于与内窥镜鼻窦手术的适应证相似,且随着内窥镜鼻窦手术广泛开展已很少使用。

5.鼻外筛窦切除术:目前该术式主要用于已经引起颅内或眶内并发症的筛窦炎。

6.鼻外额窦切除术:适用于慢性额窦炎、鼻额管阻塞,有经常性剧烈头痛,或已发生额窦瘘管、颅内或眶内并发症者;慢性额窦炎,经常反复急性发作;以及额窦囊肿、额骨骨髓炎的患者。

2023-06-29
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