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血淋证分析有哪些
血淋证候为有虚实两种表现。实证见尿色红赤、尿频尿急、小便灼热涩痛,其则夹有血块,疼痛满急加剧,心烦不寐,舌红苔黄,脉滑数。虚证见尿色淡红,尿痛涩滞不甚,或伴腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。1、实证:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行,故见尿色红赤;湿热蕴结,热性急迫,故小便急数,刺痛短涩;热邪灼伤血络,瘀血与湿热互结,阻于尿道,故小便夹有血块,疼痛加剧;湿热不解,深入营血,上扰心神,故见心烦不寐;舌红苔黄,脉滑数为实热之象;2、虚证:病延日久,湿热伤阴,肾阴亏损,虚火内生,灼伤血脉,溢入膀胱,故见尿色淡红;湿热余邪留着,故尿痛涩滞不甚;舌红苔少,脉细数,为肾阴不足,虚火内生之象。参考资料:[1]高鹏翔.中医学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.
安鹏 副主任医师 西安交通大学第二附属医院
咳嗽的证包括什么
咳嗽的中医证候包括风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、凉燥伤肺、痰湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗以及肺气亏虚。1、风寒袭肺:常伴有鼻塞流涕、无汗、头痛、肢体酸楚、舌苔薄白、脉浮或浮紧;2、风热犯肺:常有咳嗽频剧、气粗或咳声嘎哑、喉燥咽痛、痰黏稠或稠黄、咳时汗出、鼻流黄涕、口渴、头痛等表现;3、风燥伤肺:这种咳嗽通常表现为喉痒、干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数;4、凉燥伤肺:这种咳嗽通常表现为干咳少痰或无痰,咽痒,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干,脉浮数;5、痰湿阻肺:这种咳嗽通常表现为咳嗽痰多,痰白质稀或黏稠,胸闷气急,肢体困重,纳呆腹胀,大便溏薄。舌质淡,舌苔白腻,脉濡滑;6、痰热郁肺:这种咳嗽通常表现为咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘或稠黄,咯吐不爽,或有腥臭味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数;7、肝火犯肺:这种咳嗽通常表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳嗽时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红舌苔薄黄少津脉弦数;8、肺阴亏耗:这种咳嗽通常表现为素体阴虚、新感咳嗽、干咳、咳声短促或痰中带血丝、低热、午后颧红、盗汗、口干、舌质红少苔、脉细数;9、肺气亏虚:这种咳嗽通常表现为平素体虚、易感动则汗出、新近咳嗽、咳嗽声低无力、气短、痰多清稀、神疲、舌质淡苔薄白、脉弱。参考资料:[1]杨庆臣,王玉雪,尚凤娟等主编,常见呼吸病中西医结合诊断和治疗,天津科学技术出版社,2008.11
白文武 副主任医师 山东大学齐鲁医院
先天性脊柱裂的证分类
先天性脊柱裂的证候分类,主要包括隐性脊柱裂以及显性脊柱裂。由于脊柱裂部位椎管内可能存在各种病理改变,如瘢痕、粘连或合并脂肪瘤等,可能会使脊髓和神经根受到压迫或牵扯,从而产生神经系统症状,表现为不同程度的腰痛、肌萎缩、马蹄足畸形以及大小便功能障碍等。1、隐性脊柱裂:是最常见的先天性脊柱裂,主要发生在腰骶部,常常累及第5腰椎和第1骶椎。在病变区域,皮肤大部分是正常的,只有少数病例出现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷和局部多毛等现象。在婴幼儿时期,多数病例没有明显的症状,但在成长过程中,如果发现排尿与同龄正常儿童有异,或者到了学龄时夜间仍然经常遗尿,这可能是由于脊髓受到终丝牵拉的紧张所致。对于成年人的隐性脊柱裂,多数病例没有明显的症状,只是在X线平片检查时偶然发现,少数病例有遗尿和腰腿痛病史;2、显性脊柱裂:显性脊柱裂发生在脊柱背面中线部位,少数病例病变偏于一侧。临床上根据膨出物与神经、脊髓组织的病理关系,显性脊柱裂可以分为三种类型:脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出等。参考资料:[1]公维斌等主编,创伤骨科常见病诊断与处理,上海交通大学出版社,2018.06
李劲松 副主任医师 中南大学湘雅三医院
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