根据上睑下垂的程度可将其分为轻、中、重度。

• 轻度患者仅表现为睑裂小、眼睛无神。

• 中、重度患者上眼睑下垂的比较严重，会挡住眼球的一部分甚至更多，导致患者视力减弱，无法正常平视前方，需要皱眉或仰头，久而久之会影响患儿脊椎发育，还会增加额部皱纹。此外，上眼睑下垂过多，中度遮挡瞳孔，还会影响视力发育，从而形成剥夺性弱视。如果伴眼外肌麻痹，还可能存在斜视的情况。

不同原因导致的上睑下垂还会出现其原发病的症状。

• 各种原因导致的动眼神经及动眼神经核病变引起的上睑下垂，常伴发眼球运动困难、瞳孔散大等症状。
  

• 甲亢性眼病出现双眼不对称性的眼外肌麻痹，下直肌和内直肌最易受累，并出现复视，之后逐渐出现上睑下垂以及其他眼外肌麻痹，同时伴有突眼、球结膜水肿、角膜溃疡、视力视野障碍等。
  

• 重症肌无力引发的上睑下垂，还伴发复视、四肢近端无力等症状。
  

• 糖尿病引发的上睑下垂常伴有眼外肌麻痹、眼球活动受限，其特征为不伴或仅有轻微瞳孔改变。在上睑下垂之前常有前额、眶上区疼痛，可有外展神经、滑车神经麻痹等表现。
  

• Horner综合征除上睑下垂以外，还会有同侧瞳孔缩小，眼球轻微内陷，半侧面部无汗。

• 儿童患者常可见剥夺性弱视以及屈光不正，单眼患儿更加严重。由于无法正常平视前方，需要皱眉或仰头，久而久之会影响患儿脊椎发育。

• 上眼睑下垂常伴有闭合不全，容易发生暴露性角膜炎，更严重的可导致失明。

• 上睑下垂还会影响美观，从而导致患者心理状况不佳。

上睑下垂会影响患者视力，导致脊椎发育异常，故建议患者积极就医，配合医生进行眼科检查，明确诊断。

出现上睑下垂的症状时应及时就医。

大多数患者于眼科就诊。

• 从什么时候开始出现不舒服？
  

• 不适的感觉是否由明显的因素引起？
  

• 有无瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗、眼球运动障碍、四肢无力等伴随症状？
  

• 是否到过医院就诊？做过哪些检查？检查结果是什么？
  

• 有无药物过敏史？

体格检查

观察上睑下垂程度，患者眼球上下转动时眼睑通常相对固定，并且眼睑皱褶形成困难。 

眼科常规检查

包括视力、外眼和内眼检查、验光、斜视的遮盖试验等。

测量睑裂高度

眼睑的高度一般在7.41~8.92mm之间，对于上睑下垂患者而言，一般眼睑测量平均值在15mm。受到患者年龄不同的影响，人们睑值高度与眼球关节具有比较大的不同。

提上睑肌功能测定

让患者的眼部向前平视，向上、向下注视，从而来对不同的注视状态进行眼睑高度测量，与此同时注意观察睑裂与眼球关系，同时要注意记录上睑上举所能够持续的时间，以此来判断上睑肌功能是否正常。

其他检查

包括系统的躯体运动、感觉和植物神经功能检查，以评估患者全身状况。

若符合以下三条，说明患者存在上睑下垂：

• 嘱患者做眼的闭启运动，如有上睑下垂，则可见在睁眼情况下患侧较健侧眼裂变小，并通过两侧上睑睑缘遮盖角膜程度来确定。
  

• 患者睁眼时，检查者触患者眉毛上方，试其有无额肌代偿性收缩。
  

• 令患者向左右两侧注视，外展时上睑下垂明显，内收时减轻。

判断上睑下垂严重程度的标准：

一级

轻度上睑下垂，下垂距离在2mm以内。

二级

中度上睑下垂，下垂距离在2~4mm。

三级

重度上睑下垂，下垂距离大于4mm或完全闭合。

上睑下垂会影响患者视力，影响美观，又无药物可治疗，因此必须通过手术治疗。术前对接受手术者应认真检查，明确病因。先天性上睑下垂最常见，也是最佳的手术适应症。

因神经系统疾病、其他眼部疾病或全身性疾病所致的上睑下垂，应先行病因治疗，无效时再考虑手术。

肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能，久治无效时再慎重考虑手术。

上睑提肌缩短术

适用于上睑提肌功能尚未完全丧失者，术前停戴隐形眼镜，并遵医嘱预防性服用抗生素1~3天。术前还需完善各项检查，如睑裂大小、上睑提肌肌力、额肌肌力、上睑上提量、视功能检查、屈光状态检查、眼位及眼球运动检查、睑缘角膜映光距离等。上睑提肌缩短术治疗中、轻度上睑下垂可获得较满意的效果，但有时可发生如下并发症：

• 矫正不足：上睑提肌缩短不充分所致，半年后可再次行上睑提肌缩短术或改用额肌悬吊术。

• 矫正过度：由于上睑提肌切除过多，或固定上睑提肌于睑板上位置过低引起。术后早期发现过度矫正在3mm以上者，尽早拆除缝线，或重新切开调整上睑提肌的缝合位置。

额肌悬吊术

适应症为重度上睑下垂患者、3岁以下的重型先天性上睑下垂。不适于行上睑提肌缩短术者、上睑下垂严重的睑裂狭窄综合征儿童、行提上睑肌缩短术不能改善者。选择悬吊材料常用的有自身阔筋膜、皮肤轮匝肌、真皮等，可根据患者的自身情况、眼部特点等综合考量之后再进行选择。

患者可出现睁眼困难、两眼大小不对称等，导致容貌、形象受损，造成病人自卑心理，应评估病人的情绪状况，并请心理科医生进行治疗。

• 3岁以下的儿童，眼皮内部的睑板发育不完善，需要选择吊线法手术治疗，但非常容易复发，需要等到孩子长到3岁以上时进行第二次手术。

• 成人以及超过3岁的孩子可以选择额肌悬吊术治疗上睑下垂，手术成功率大于80%，如有复发可进行二次手术。

上睑下垂一般不影响患者的自然寿命。

患者每周复诊，至松弛恢复后，复诊预留时间为半天。

上睑下垂患者无特殊饮食注意事项，建议进食蛋白质丰富，且富含维生素以及纤维多的食物，避免进食辛辣、刺激或高脂肪的食物。

• 可进食蛋白质丰富、富含维生素及纤维的食物，如奶、肉、黄瓜、西红柿、玉米、糙米等。
  

• 避免进食辛辣、刺激以及高脂肪食物，如葱、姜、蒜、韭菜、油炸食品、奶油等。

上睑下垂术后有一个组织的恢复过程，在这个过程中可能出现各类并发症，从而导致预后不良，影响病人生理功能，所以应密切注意术后护理。

• 保证手术部位清洁，术后一周内避免脏水入眼，保持眼部卫生，勿揉眼。

• 术后一般7~10天才能拆除皮肤缝线，在这期间手术切口尚未愈合，因此，在洗澡或洗头时避免手术部位沾水，防止切口感染，不宜游泳，不宜睡前饮水。
  

• 患者可多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼，勿咳嗽或大声交谈，勿用力大小便。
  

• 术后遵医嘱滴抗菌素眼药预防感染。

• 密切观察患者病情变化，注意伤口有无红肿、疼痛。
  

• 监测患者生命体征，注意保持术眼敷料干燥、整洁。
  

• 了解患者眼睑闭合状态、角膜暴露程度、穹窿部结膜脱垂情况。

• 患者术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼睑闭合状态、角膜暴露程度、穹窿部结膜脱垂情况，保持局部创口干燥，一般术后加压包扎24小时。
  

• 术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易发生暴露性角膜炎，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗生素。
  

• 手术近期注意观察患儿瞬目情况，如果瞬目明显减少，要时时提醒患儿做闭目、瞬目或转动眼球的动作。

先天性上睑下垂是一种常染色体显性或隐性遗传性疾病，是因为动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良所导致，所以无法预防。后天性上睑下垂预防主要针对病因进行干预治疗，避免眼睑损伤以及眼睑的炎症。

• 工作时注意保护眼睛，可戴护目镜等，避免眼外伤。
  

• 不宜长期配戴隐形眼镜。
  

• 眼部出现异常症状，及时就医。