该病患者以肺部感染症状为主要表现，会出现咳嗽、咳痰，大部分患者无特征性症状，当厌氧菌合并其他病原体感染时，可出现咳脓臭痰。

畏寒、发热

患者可出现怕冷、高热，体温高达39~40℃，伴有全身肌肉酸软、纳差，年老体弱者仅有低热或不发热。

胸痛

患者可出现胸痛，随咳嗽或深呼吸而加重。

呼吸困难

因肺部感染导致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现呼吸困难。

乏力

患者可出现全身肌肉酸软无力、食欲不振等症状。

感染性休克

严重患者可出现呼吸困难、呼吸频率加快，出现多器官功能障碍，如肾损伤、胃肠功能损伤、肝功能损伤等，导致感染性休克发生。

肺水肿

肺部感染可引起患者肺血管通透压增高，进而导致肺水肿。

呼吸衰竭

肺部感染导致肺组织的实变，可以使通气血流比值发生改变，严重时会导致呼吸衰竭。

支气管扩张

肺部感染导致支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

败血症

患者由于病情进展迅速，控制不良，导致了细菌进一步侵犯到了人体的血液，在血液中大量繁殖，并且释放出了高浓度的毒素，出现败血症。

对于出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状的患者，疑似多重肺部感染时需要到呼吸内科或急诊科就诊。通过血常规、C反应蛋白、血气分析等检查后确诊，本病需要与大叶性肺炎、肺结核等疾病进行鉴别诊断。

• 对出现咳嗽、咳痰、发热等症状患者，应及时就医。

• 若出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛甚至出现呼吸困难的症状，应立即就医。

• 对于长期因肺部疾患住院迁延不愈、免疫力低下的患者，应考虑多重肺部感染的可能性，及时就医。

多数患者优先考虑到呼吸内科就诊，出现比较紧急的情况，如休克等应立即到急诊科就医抢救。

• 目前都有什么症状？(如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热等)

• 是否咳痰？痰量多少？痰的质色味？

• 是否有相关基础疾病？(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿等)

• 平素身体素质如何？

• 近期是否到过疫区或传染病区？

血常规

可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。

C反应蛋白、降钙素原(PCT)

可用于鉴别细菌或病毒感染，尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高；病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。

血气分析

可用于判断病情的严重程度。

痰培养+药敏试验

咳出的痰标本进行培养，观察有无病原体生长，还可以确定病原体类，同时根据痰培养结果，进行药敏试验，有助于治疗时选择药物。

抗原检测

核酸PCR检查多用于病毒检测，还有免疫荧光检查等。

胸部X线平片

通过X线可以明确发病的大部分范围。

胸部CT

可清晰观察肺部是否有炎症、积液、积气等。

支气管肺泡灌洗术

严格无菌操作获得的肺泡灌洗液中检出的致病微生物即可明确诊断。

患者出现呼吸道感染表现，胸片或CT上有肺炎的渗出实变阴影，病原学检查检出多种病原即可明确诊断。

肺炎球菌引起的大叶性肺炎

该病与本病在临床表现类似，依靠痰培养或上呼吸道标本核酸检测等实验室检查发现肺炎球菌，可进行鉴别诊断。

肺结核

肺结核患者也可出现发热、咳嗽、咳痰、乏力，可根据胸部CT可有肺内好发部位的多发结节病灶，结核杆菌和结核菌素试验阳性等实验室相关检查进行鉴别诊断。

肺癌

临床表现均可见咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难，可通过胸部CT检查发现肺癌的病灶，并对临近部位发生侵犯，肿瘤标志物检查阳性，以此可与多重肺部感染鉴别。

多重肺部感染主要的治疗方法为及时根据危险因素选用合适的抗菌药物进行经验性的治疗，及时根据敏和病原检测结果选择或换用敏感药物，其治疗的基础是相关病原学诊断，针对各病原体采用抗微生物药物联合，患者在治疗前应及早作药敏试验。在抗感染的同时，可采用物理降温、纠正电解质紊乱、吸氧等对症支持治疗。

抗生素治疗

及时根据危险因素选用合适的抗菌药物经验性治疗，时根据药敏和病原检测结果选择或换用敏感药物。其治疗的基础是相关病原学诊断，针对各病原体采用抗微生物药物联合。

退热药

避免大量出汗导致休克，避免药物过量引起肝肾功能受损害。

祛痰药

若患者痰液难以咯出，可使用如溴己新、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药物帮助排痰。

该病一般无需手术治疗。

对症支持治疗，针对患者相关症状进行对症支持治疗，如物理降温、纠正电解质紊乱、吸氧等。此外，痰多、咳嗽困难时，为避免痰液阻塞呼吸道，可考虑使用支气管镜冲洗和吸引，避免因痰液堵塞而发生窒息。

该病大多数患者经过积极治疗后能治愈，部分患者易反复发作。

多重肺部感染的患者如果护理得当，治疗及时，感染控制良好，一般不会影响自然寿命；部分患者肺部感染严重，经验性用药效果较差，出现全身不可逆损伤，会影响自然寿命。

抗菌治疗结束1~3个月之后，患者应回院复诊，此后若无其余症状可半年复诊一次，如再次出现咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状时，应及时复诊。

多重肺部感染的患者应流质和半流质饮食为主，饮食特点为营养丰富、清淡、无刺激、少胀气、易消化，少食多餐，多饮水，主要目的以改善患者营养状况、加强新陈代谢、提高自身免疫力。

• 主食以软食为主，如稀饭、白粥、米汤等；菜则以营养丰富、清淡、易消化为主。

• 适宜选择抗菌、消炎、止咳、化痰、清热解毒的食物。

• 忌吃油腻的食物，如猪油、肥肉、羊油、牛油等；忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、花椒等；忌吃刺激性的饮料，如咖啡、浓茶、白酒等。

多重肺部感染患者应避免诱发肺部感染的因素，注意劳逸结合，提高自身免疫力。重症患者注意排痰。

• 避免受凉、淋雨、吸烟、过度劳累等易诱发肺部感染的因素。加强体育锻炼、保持良好的睡眠和作息、注意劳逸结合，提高自身免疫力。对易感人群如年老体弱者、慢性病患者，可接种流感疫苗等。

• 谨遵医嘱按时有规律性用药，切勿自行停药或减量。

• 重症者注意定时翻身拍背排痰，加强痰液引流。

患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时应及时就诊。

由于多重肺部感染多好发于免疫功能低下的患者，因此提高自身免疫力是预防该疾病的一大主要方法，目前临床上还没有特异性预防该病的治疗，因此建立良好的生活习惯对预防疾病发生、避免疾病进一步加重有益处。

对于有危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉，要考虑到多重感染的可能。

• 加强体育锻炼、保持良好的睡眠和作息、提高自身免疫力。

• 避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、过度疲劳等易诱发肺部感染的因素。

• 出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时应及时就医。