结节性痒疹属于瘙痒性皮肤病中的痒疹,又属于慢性痒疹中的一种。其又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓,好发于四肢,尤以小腿伸侧多见。一般会形成坚实、发痒的结节,是一种慢性皮肤病。结节性痒疹可发生在所有年龄段,但主要在20~60岁的成年人中,其发生率和患病率无可靠数据,但一般女性更常见,且瘙痒更剧烈。临床表现为红色瘙痒丘疹,快速进展为痒疹结节,一般会剧烈瘙痒,导致皮肤出血或疼痛,引起更多的皮肤损伤。因发热、出汗或衣服刺激会恶化瘙痒。皮肤出现结节性痒疹后,人们就会搔抓皮肤,从而导致更多的结节形成,进而皮肤瘙痒的感觉越来越强,如此反复,这个周期被称为瘙痒-搔抓-瘙痒周期。 结节性痒疹病程经过缓慢,可持续多年,恶性瘙痒-搔抓-瘙痒周期使结节性痒疹治疗变得困难并降低患者的生活质量,对日常生活的影响比较大。治疗可能包括皮质类固醇药物、口服药物、冷冻疗法或光化学疗法。但其治疗效果因人而异,总体治疗效果不是很理想。
结节性痒疹目前病因尚不清楚。
结节性痒疹目前病因尚不清楚,一直搔抓会导致更多的结节出现。
湿疹史,特应性皮炎,其他皮肤病或过敏史。
自身免疫性疾病。
肝脏或肾脏功能障碍。
精神因素,如精神过于紧张、焦虑等。
维生素D水平低。
疾病因素,内脏恶性肿瘤、肝功能衰竭、肾功能衰竭和精神疾病、缺铁性贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤、HIV感染、皮肤疾病,如湿疹、大疱性类天疱疮和疱疹样皮炎等。
昆虫叮咬,结节性痒疹可以从昆虫叮咬反应或另一种形式的皮炎开始。
目前缺少相关流行病学统计数据,可发病在所有年龄段,临床就诊患者主要以20~60岁女性多见。
此病不具有传染性,所有没有传播途径。
20~60岁成年女性好发。
结节性痒疹好发于四肢,以小腿伸侧多见。皮损初起为水肿性红色坚实丘疹,但很快可以发展为类似黄豆或更大的半球状结节,顶部角化明显,可呈疣状增生,暗褐色,单个痒疹结节类似坚硬的肿块,数量众多散在分布,此病瘙痒剧烈常难以忍受,患者常搔抓,以至于造成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
结节性痒疹,为疣状结节性损害,好发于四肢,尤以小腿伸面多见。皮损初起为水肿性红色坚实丘疹,很快呈黄豆或更大的半球状结节,顶部角化明显,可呈疣状增生,暗褐色, 单个痒疹结节是一个坚硬的肿块,直径1~3厘米。结节的数量众多,2~200个不等,常对称、散在分布,通常从手臂和腿开始。有时颈部,肩部和上臂的痒疹结节最为明显。新的结节不时出现,现有的结节可能会自行消退并遗留色素沉着或瘢痕。
阵发性剧烈瘙痒,常常持续数小时,尤以夜间或情绪紧张时为甚,有时衣服轻轻掀起也会引起一阵严重的瘙痒感。 瘙痒导致剧烈的抓挠,继之因搔抓致结节表面粗糙,皮质增厚或呈疣状,发生苔藓样变,或因搔抓而致出血和结痂等,或继发感染。只有当痒疹被刮到出血点或疼痛点时瘙痒症状才会结束,但一段时间后可能仍持续不断地发痒。
有的结节痒疹会持续数年,严重影响患者生活质量,因长期剧烈瘙痒会使患者精神压力变大,甚至患抑郁症。
结节性痒疹属于慢性皮肤病,患者发现就应及时就医,避免搔抓,以免范围扩大。可就诊于皮肤科,通过查体、病理检查等项目明确疾病的严重程度,为后续治疗提供依据。
若出现下列症状,应及时就医。
红色丘疹,很快呈较大丘疹结节。
瘙痒剧烈,常难以忍受,影响正常生活。
持续时间较长,反复发作。
患者应就诊于皮肤科。
哪里不舒服?
这个症状持续多久了?
之前有看过其他医生吗?
在家服用过什么药物吗?
以前得过什么皮肤疾病吗?
以前做过手术吗?
对什么药物和其他过敏吗?
是否经常搔抓?
以视诊为主,查看皮损的部位、大小、形态、颜色、以及皮损数量等。配合触诊查看是否成较硬结节状。
发病皮肤活组织送去检验科检验,配合检验科诊断科对此病进行更精确的定位。
如病人自述接触过敏原,可进行血清补体检测,查看是否发生急性免疫反应。
此病易于诊断,一般根据结节的部位、形状,患者自述剧烈瘙痒的症状即可诊断。
可配合病理科的诊断以排除其他皮肤病。
好发于儿童,病程较短,皮损主要为梭形风团,中央有丘疹,丘疱疹或水疱。
二者均可表现为胫前的结节性损害,但淀粉样变好发于小腿,上臂及上背肩胛间,皮损呈咖啡色扁平丘疹,可沿皮纹呈念珠状排列,损害密集,必要时可做活检以区别。
结节性痒疹的治疗原则为应根据患者的年龄、瘙痒程度、严重程度及患者的生活质量受损程度制定合适的治疗方案。此病需长期持续性治疗,主要包括药物治疗、物理治疗等手段。
地塞米松,是激素类的抗炎药,属于肾上腺皮质激素,是免疫抑制剂,可以缓解炎症症状。
煤焦油软膏,主要成分为煤焦油,主要功能为抑制表皮细胞合成DNA的有丝分裂互动,而使其增生速率恢复到正常,可抗角质形成,可代替类固醇类软膏。
维生素软膏,某些情况下,局部维生素软膏比类固醇更有效。
炉甘石洗剂,局部使用可以缓解瘙痒。
阿米替林,当患者出现压力或抑郁症时,可使用该药。
普瑞巴林,用于神经性疼痛和瘙痒症状。
阿维A,属于维A酸类药物,可缩小结节并减轻瘙痒的严重程度。
泼尼松,属于糖皮质激素,是最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂,可用于控制本病进展。
普鲁卡因,属于酯类局麻药,对组织无刺激性,应用广泛,为短效局麻药。注射后1~3分钟起效,维持时间为30~45分钟,局麻作用弱而短,毒性小。
该疾病一般无需手术治疗。
淀粉浴、矿泉浴,利用水的温热作用和清洁作用可使瘙痒减轻。
冷冻疗法,是利用制冷剂产生低温使病变组织坏死以达到治疗目的,细胞内冰晶形成、细胞脱水、脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍等是冷冻的效应机制。冷冻剂主要有液氮、二氧化碳雪等,以前者最为常用。可选择不同形状、大小的冷冻头进行接触式冷冻,亦可用喷射式冷冻,冻后可见局部组织发白、肿胀,1~2天内可发生水疱,然后干燥结痂,1~2周脱痂。适用于各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、表浅良性肿瘤等。不良反应有疼痛、继发感染、色素变化等。
激光疗法,特点是单色性、方向性好、相干性强和功率高。近年来皮肤科激光治疗进展迅速, 不断有新型激光开发成功。
放射疗法,是用射线照射治疗疾病的方法,皮肤科常用的放射源有浅层X线、电子束和核素,X线疗法现已很少应用。浅层电子束结合局部手术等综合措施治疗瘢痕疙瘩有效。核素疗法主要用32P和90Sr作局部敷贴治疗,适应症包括各种增殖性皮肤病、瘢痕疙瘩、恶性肿瘤。
结节性痒疹治疗效果因人而异,大部分结节性痒疹患者预后较差,多数无法治愈。部分患者因没有彻底祛除瘙痒感,仍处于“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
结节性痒疹治愈率较低,多数患者需长期持续治疗。
结节性痒疹不影响自然寿命。
结节性痒疹建议一个月复诊一次,可通过查体等检查明确疾病是否得到缓解。
结节性痒疹无特殊饮食调理,营养均衡即可。平日应做到忌辛辣食物、忌烟酒,宜多食用含维生素丰富的食物。保证正常的饮食,一日三餐需规律。
忌辛辣食品,辛辣食品多食易生燥热,肯会使瘙痒加重。
忌烟酒,嗜烟嗜酒会加重本病病情,应戒烟戒烟。
宜多食用含维生素丰富的食物,例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等,对疾病治和身体健康都有帮助。
宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。
结节性痒疹的护理主要是患者平日生活中要注意皮肤清洁卫生,保持干燥洁净,不要过分紧张,保持心情舒畅,以免加重病情。
口服用药,了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用。
日常生活中应避免穿紧身的衣服,建议选择纯棉质地的衣服,不要穿合成纤维物制作的衣服。
禁止长时间的洗澡,肥皂或沐浴露应选择天然无刺激的。
勤剪指甲,避免指甲过长,以免搔抓的时候划伤皮肤。
瘙痒发作时,尽量不要抓挠,可以选择轻拍局部皮肤或者用湿毛巾冷敷缓解症状。
积极监测患者病情,观察症状有无缓解或者加重,有没有继发皮肤感染,以便给患者调整用药及制定详细质量方案。
注意患者心理状态,积极疏导患者,以免因瘙痒造成抑郁。
此病目前尚不清楚病因,因此无法做到早期筛查。
对于明确有皮肤疾病的患者,如湿疹或皮炎,发痒时可以选择轻拍皮肤的方式缓解瘙痒,避免搔抓。
防止蚊虫叮咬,及化学物品沾染皮肤。
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