小儿荨麻疹俗称风疹块，从新生的婴儿到12岁的儿童均可发病，是一种由于皮肤黏膜管扩张和渗透性增加，产生的暂时性局限水肿。荨麻疹是一种常见的过敏性疾病，多为过敏性食物、药物等引起的一种全身性过敏反应。表现为全身散在或成片的红色风团，伴有明显瘙痒。此病的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间不超过24小时，多在数小时内消退。但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。典型表现为瘙痒性红斑和风团，部分严重患者可伴发腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困难或血压降低等系统表现。

根据病因可分为自发性的荨麻疹和诱导性的荨麻疹

自发性

急性荨麻疹

起病急、病程短，在短时期(6周)内能够痊愈。

慢性荨麻疹

反复发作达数月(至少6周以上)到数年，甚或数十年之久。

诱导性

如接触性荨麻疹、皮肤划痕症、延迟性皮肤划痕症、冷荨麻疹、热荨麻疹、延迟性压力性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹等。

小儿荨麻疹病因相当复杂，多数患者(80％～90％)很难找到十分确切的病因。可能由生物、药物、物理及疾病等因素引起，研究发现部分患者可能由于IgE抗体的参与而发生。

生物性

食物及食物添加剂

以鱼虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和植物性食品如鸡肉、牛肉、草莓、可可、番茄、大蒜等，食物中加入的色素、调味品、防腐剂也有致敏风险。

吸入物

花粉、动物皮屑、羽毛、屋尘、霉菌孢子等。

昆虫叮伤

蜜蜂、黄蜂等虫咬或者毛虫、甲虫及飞蛾毛鳞刺入皮肤。

感染源

各种细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的急性和慢性感染。

物理性

温度

温度变化常会影响患者的病情，寒冷常是寒冷性荨麻疹的病因或诱因，热可使瘙痒加剧、红斑和风团增多等。

光线

UVB和(或)可见光的照射均可诱发机体产生变态反应而致病。

机械

如压力、振动、摩擦等机械作用可诱发某些患者出现荨麻疹性皮损。

药物性

绝大多数药物都有引起本病的可能，但由于存在体质的特异性，其发生率的大小有很大差别。常易引起小儿荨麻疹的药物有青霉素类、血清制剂、各种疫苗、解热镇痛类及某些中草药等。

自身免疫性疾病

几乎所有免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、白塞病、变应性亚败血症、风湿热、类风湿性关节炎等)都可能引起荨麻疹。

遗传因素

某些类型的荨麻疹与遗传密切相关，如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征、迟延性家族性局限性热荨麻疹等。

精神因素及内分泌改变

如精神紧张、情感冲动等可能会诱发荨麻疹。

儿童中发病率比较高，特别是5~10岁的儿童最常见。儿童荨麻疹发病没有明显季节相关性，换季时发病增多。通常男女发病无差异，在特异性体质中发病率高。

小儿荨麻疹好发于5~10岁的儿童。

急性荨麻疹

• 表现为皮肤突然瘙痒，随之出现大小不等的红斑、(红色、苍白色、肤色)风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。

• 开始时孤立或散在，逐渐扩大，融合成片。真皮乳头水肿使毛囊口向下凹陷，皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观。

• 数小时内水肿减轻，风团变成红斑而渐消失，原皮损处不留任何痕迹，持续时间一般不超过24小时。但新风团此起彼伏，不断发生，多以傍晚较多。偶见风团表面形成水疱，则称为水疱性荨麻疹。损伤重时还可出现血疱，即出血性荨麻疹，患者皮肤划痕征阳性。

• 病情严重者可伴有心慌、闷气、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克表现。部分可因胃肠黏膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症，亦可发生腹泻，出现里急后重及黏液稀便。累及气管、喉黏膜时，出现呼吸困难甚至窒息。

• 若伴有高热、寒战、白细胞升高等全身中毒表现，应考虑有感染或严重感染如败血症等的可能。

慢性荨麻疹

• 全身表现一般较轻，红斑、风团时多时少。

• 瘙痒时轻时重，反复发作，持续2个月以上，常达数月或数年之久。

• 部分患者发病具有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。

喉头水肿

小儿荨麻疹急性发作时，风团堵塞喉黏膜，表现为喉黏膜下组织水肿，包括会厌、勺区等，通常起病急，较凶险，如不能得到及时治疗，病情发展严重时可引起喉梗阻，呼吸困难，危及生命。

支气管哮喘

小儿荨麻疹急性发作时，严重者可并发支气管哮喘，表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

呼吸困难

小儿荨麻疹急性发作时，累及气管、喉黏膜时可出现呼吸困难甚至窒息。

小儿荨麻疹早发现、早诊断、早治疗，对于控制病情、改善症状、预防并发症及其重要。若风团迟迟不退，需及时到医院皮肤科就诊，以防耽误病情，增加不适感。

• 当小儿皮肤出现红斑、风团，伴有剧烈瘙痒症状时，应及时就诊。

• 如果小儿荨麻疹患者出现呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣等症状，说明已经发生喉头水肿，病情十分危急，需要立即送医院急诊室救治。

• 大部分患儿优先到皮肤科进行就诊。

• 如发生荨麻疹伴发的一些急症，如严重的呼吸困难、休克，应立即到急诊科就医。

• 因为什么而就诊？

• 皮疹出现的部位及时间？

• 皮疹24小时内能否消退？

• 有没有伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状？

• 有没有接受过治疗及治疗用药？

体格检查

小儿皮肤上出现红斑、风团，伴有瘙痒感，皮损24小时可以消退，消退后不留痕迹时考虑小儿荨麻疹。

实验室检查

白细胞升高应考虑感染的存在，嗜酸性粒细胞升高应考虑寄生虫感染或变态反应所致荨麻疹等。尿常规可以发现泌尿系统的一些疾病及糖尿病等，大便常规、血沉、肝功能、肝炎病毒检查、X线、胃镜等，有时均可提供诊断线索。

变应原筛查

该检查是将过敏原皮试液在受试者的上臂处做多个点刺，即可观察多种食物的过敏反应。阳性结果需进行临床综合分析，以最后确定是否为过敏原。

• 皮肤出现不规则风团，呈鲜红色、苍白色或正常肤色，伴有瘙痒感，一般在24小时内消退，消退后不留痕迹。

• 少数可伴腹痛、腹泻或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸系统表现。

• 血常规检查嗜酸性粒细胞增加，皮肤划痕症阳性支持诊断。

荨麻疹性血管炎

荨麻疹性血管炎皮损以伴有疼痛的丘疹、风团样斑块为主，持续数日后消退，常遗留紫癜、色素沉着和鳞屑。其无明显瘙痒，可伴有关节痛、发热、白细胞升高、血沉加快、血清补体降低等。小儿荨麻疹风团开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状，可有自觉剧烈瘙痒、灼热感，通过皮损特点可显着鉴别。

离心环状红斑

离心环状红斑皮损开始为淡红色扁平丘疹，以离心性逐渐向外扩大，皮损中央消退，边缘略微隆起，形成环状或半环状，酷似荨麻疹大风团的渐消阶段。但其皮损需经1～2周才能消退，消退后局部留有色素沉着。小儿荨麻疹为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。

小儿荨麻疹治疗原则是去除病因、制止瘙痒、消除皮损和伴发症状。以抗组胺、抗炎、降低血管通透性及对症治疗等药物为主，必要时结合局部外用药治疗。

如是过敏引起的小儿荨麻疹，则应立即脱离过敏原。若病因不明者可对症处理，尽量减少促发的因素。在发病期间不吃海味及牛羊肉等蛋白类食物、酒类、浓茶、咖啡等辛辣刺激性食物，慎用青霉素及血清制品。

风团若在喉头时可以导致喉头水肿致患者窒息而出现危险，如患儿就医时有严重的呼吸困难、喉头水肿，医生有可能行气管切开术。

• 常用一代抗组胺药，包括马来酸氯苯那敏片、盐酸异丙嗪、酮替芬等。

• 第二代H1受体拮抗剂具有疗效好，无明显中枢抑制作用等优点，可用于2岁以上儿童。二代抗组胺药包括盐酸西替利嗪、氯雷他定等。

• 对顽固病例，可酌情应用泼尼松片口服或氢化可的松静脉滴入，但不做常规用药。

• 出现支气管痉挛或喉头水肿的患儿，可用1∶1000肾上腺素液皮下注射。

暂无针对性手术方法进行治疗。

小儿荨麻疹经过正规治疗后，可以治愈。

小儿荨麻疹很少会影响寿命，出现喉头水肿、呼吸困难严重并发症时，会影响患儿生命。

通常应每周复诊1次，避免病情反复。

小儿荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，所以合理饮食可以避免荨麻疹发作。注意饮食营养的均衡，多吃维生素丰富的食物即可，这样可以增强患者机体免疫能力。

• 宜吃含有维生素C含量高的食物。

• 忌吃容易诱发过敏的食物，如海鲜、芒果、果仁类食物。

• 忌吃高蛋白的食物。

小儿荨麻疹的日常生活护理尤为重要，对于明确病因的患儿，应避免诱发因素。保持充足的睡眠和适当的体育锻炼，增强机体的抵抗力和适应能力，选用适合的洗护用品，减少搔抓及刮碰，应尽量避免接触可疑致敏原。

• 避免小儿搔抓刺激皮损，避免热水烫洗皮损，可用冷毛巾湿敷，以缓解瘙痒感。

• 避免孩子接触宠物皮毛、花粉类物质，避免在树底、草丛等处活动。

• 患儿尽量穿宽松、纯棉衣物，减少对皮损的刺激。

家长注意监测患儿的病程、皮损的持续时间与发作频率、可能的诱发因素与缓解因素、昼夜发作情情况。

小儿荨麻疹避免接触诱发因素，是有效的预防措施，如花粉、过敏食物、过敏药物等。另外，合理安排作息，提高免疫功能，可减少症状的出现。

• 避免过度搔抓及外力刺激，减少皮损出现，缓解瘙痒。

• 在日常生活中避免接触到易过敏物质，避免感染。

• 保持室内清洁，透风、透气。