急性荨麻疹

• 表现为皮肤突然瘙痒，随之出现大小不等的红斑、(红色、苍白色、肤色)风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。

• 开始时孤立或散在，逐渐扩大，融合成片。真皮乳头水肿使毛囊口向下凹陷，皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观。

• 数小时内水肿减轻，风团变成红斑而渐消失，原皮损处不留任何痕迹，持续时间一般不超过24小时。但新风团此起彼伏，不断发生，多以傍晚较多。偶见风团表面形成水疱，则称为水疱性荨麻疹。损伤重时还可出现血疱，即出血性荨麻疹，患者皮肤划痕征阳性。

• 病情严重者可伴有心慌、闷气、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克表现。部分可因胃肠黏膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症，亦可发生腹泻，出现里急后重及黏液稀便。累及气管、喉黏膜时，出现呼吸困难甚至窒息。

• 若伴有高热、寒战、白细胞升高等全身中毒表现，应考虑有感染或严重感染如败血症等的可能。

慢性荨麻疹

• 全身表现一般较轻，红斑、风团时多时少。

• 瘙痒时轻时重，反复发作，持续2个月以上，常达数月或数年之久。

• 部分患者发病具有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。

喉头水肿

小儿荨麻疹急性发作时，风团堵塞喉黏膜，表现为喉黏膜下组织水肿，包括会厌、勺区等，通常起病急，较凶险，如不能得到及时治疗，病情发展严重时可引起喉梗阻，呼吸困难，危及生命。

支气管哮喘

小儿荨麻疹急性发作时，严重者可并发支气管哮喘，表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

呼吸困难

小儿荨麻疹急性发作时，累及气管、喉黏膜时可出现呼吸困难甚至窒息。

小儿荨麻疹早发现、早诊断、早治疗，对于控制病情、改善症状、预防并发症及其重要。若风团迟迟不退，需及时到医院皮肤科就诊，以防耽误病情，增加不适感。

• 当小儿皮肤出现红斑、风团，伴有剧烈瘙痒症状时，应及时就诊。

• 如果小儿荨麻疹患者出现呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣等症状，说明已经发生喉头水肿，病情十分危急，需要立即送医院急诊室救治。

• 大部分患儿优先到皮肤科进行就诊。

• 如发生荨麻疹伴发的一些急症，如严重的呼吸困难、休克，应立即到急诊科就医。

• 因为什么而就诊？

• 皮疹出现的部位及时间？

• 皮疹24小时内能否消退？

• 有没有伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状？

• 有没有接受过治疗及治疗用药？

体格检查

小儿皮肤上出现红斑、风团，伴有瘙痒感，皮损24小时可以消退，消退后不留痕迹时考虑小儿荨麻疹。

实验室检查

白细胞升高应考虑感染的存在，嗜酸性粒细胞升高应考虑寄生虫感染或变态反应所致荨麻疹等。尿常规可以发现泌尿系统的一些疾病及糖尿病等，大便常规、血沉、肝功能、肝炎病毒检查、X线、胃镜等，有时均可提供诊断线索。

变应原筛查

该检查是将过敏原皮试液在受试者的上臂处做多个点刺，即可观察多种食物的过敏反应。阳性结果需进行临床综合分析，以最后确定是否为过敏原。

• 皮肤出现不规则风团，呈鲜红色、苍白色或正常肤色，伴有瘙痒感，一般在24小时内消退，消退后不留痕迹。

• 少数可伴腹痛、腹泻或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸系统表现。

• 血常规检查嗜酸性粒细胞增加，皮肤划痕症阳性支持诊断。

荨麻疹性血管炎

荨麻疹性血管炎皮损以伴有疼痛的丘疹、风团样斑块为主，持续数日后消退，常遗留紫癜、色素沉着和鳞屑。其无明显瘙痒，可伴有关节痛、发热、白细胞升高、血沉加快、血清补体降低等。小儿荨麻疹风团开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状，可有自觉剧烈瘙痒、灼热感，通过皮损特点可显着鉴别。

离心环状红斑

离心环状红斑皮损开始为淡红色扁平丘疹，以离心性逐渐向外扩大，皮损中央消退，边缘略微隆起，形成环状或半环状，酷似荨麻疹大风团的渐消阶段。但其皮损需经1～2周才能消退，消退后局部留有色素沉着。小儿荨麻疹为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。

小儿荨麻疹治疗原则是去除病因、制止瘙痒、消除皮损和伴发症状。以抗组胺、抗炎、降低血管通透性及对症治疗等药物为主，必要时结合局部外用药治疗。

如是过敏引起的小儿荨麻疹，则应立即脱离过敏原。若病因不明者可对症处理，尽量减少促发的因素。在发病期间不吃海味及牛羊肉等蛋白类食物、酒类、浓茶、咖啡等辛辣刺激性食物，慎用青霉素及血清制品。

风团若在喉头时可以导致喉头水肿致患者窒息而出现危险，如患儿就医时有严重的呼吸困难、喉头水肿，医生有可能行气管切开术。

• 常用一代抗组胺药，包括马来酸氯苯那敏片、盐酸异丙嗪、酮替芬等。

• 第二代H1受体拮抗剂具有疗效好，无明显中枢抑制作用等优点，可用于2岁以上儿童。二代抗组胺药包括盐酸西替利嗪、氯雷他定等。

• 对顽固病例，可酌情应用泼尼松片口服或氢化可的松静脉滴入，但不做常规用药。

• 出现支气管痉挛或喉头水肿的患儿，可用1∶1000肾上腺素液皮下注射。

暂无针对性手术方法进行治疗。

小儿荨麻疹经过正规治疗后，可以治愈。

小儿荨麻疹很少会影响寿命，出现喉头水肿、呼吸困难严重并发症时，会影响患儿生命。

通常应每周复诊1次，避免病情反复。

小儿荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，所以合理饮食可以避免荨麻疹发作。注意饮食营养的均衡，多吃维生素丰富的食物即可，这样可以增强患者机体免疫能力。

• 宜吃含有维生素C含量高的食物。

• 忌吃容易诱发过敏的食物，如海鲜、芒果、果仁类食物。

• 忌吃高蛋白的食物。

小儿荨麻疹的日常生活护理尤为重要，对于明确病因的患儿，应避免诱发因素。保持充足的睡眠和适当的体育锻炼，增强机体的抵抗力和适应能力，选用适合的洗护用品，减少搔抓及刮碰，应尽量避免接触可疑致敏原。

• 避免小儿搔抓刺激皮损，避免热水烫洗皮损，可用冷毛巾湿敷，以缓解瘙痒感。

• 避免孩子接触宠物皮毛、花粉类物质，避免在树底、草丛等处活动。

• 患儿尽量穿宽松、纯棉衣物，减少对皮损的刺激。

家长注意监测患儿的病程、皮损的持续时间与发作频率、可能的诱发因素与缓解因素、昼夜发作情情况。

小儿荨麻疹避免接触诱发因素，是有效的预防措施，如花粉、过敏食物、过敏药物等。另外，合理安排作息，提高免疫功能，可减少症状的出现。

• 避免过度搔抓及外力刺激，减少皮损出现，缓解瘙痒。

• 在日常生活中避免接触到易过敏物质，避免感染。

• 保持室内清洁，透风、透气。