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锁骨下动脉窃血综合征

郭建明血管外科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37
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01:19
动脉窃血综合征是因为锁骨下动脉出现了严重的狭窄或者闭塞,远端椎动脉往胳膊上方向走的时候,狭窄闭塞的病变往远一点有一个椎动脉,这个椎动脉是往头上去的,要往大脑里供血。
血管锁骨下这块闭塞后,它远端的胳膊上的整个血流的压力会变低,这个时候椎动脉本身应该是往大脑供血,但是它因为压力低,水往低处走的道理。
不光不往大脑供血,把脑子里的血就是像其他的颈动脉、另外一侧椎动脉供应的血,到大脑里的通过循环,通过这边的椎动脉给盗走了,偷到了胳膊上去了,因为胳膊上的血压低。
所以椎动脉本身应该往上走的血流,变成了往下走的这种反向的血流,所以临床上形象的叫做锁骨下动脉导致的这种窃血或者是盗血的综合征。
2023-11-20浏览17434次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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什么是锁骨下动脉窃血综合征
锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心端,有显著狭窄或闭塞,导致椎-基底动脉供血不足,引起脑缺血性发作和患侧上肢缺血的症状。 常见的病因为动脉粥样硬化、动脉炎、先天性血管畸形等因素,临床表现为眩晕、肢体瘫痪以及上肢脉搏减弱等症状。 锁骨下动脉可闻及血管杂音,数字减影血管造影DSA检查是诊断锁骨下动脉盗血的金指标,结合经颅多普勒及超声检查诊断并不困难。 在治疗上主要以外科介入治疗为主,对于动脉粥样硬化所致的锁骨下动脉盗血,需结合内科药物治疗。
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锁骨下动脉窃血综合征是怎么引起的
锁骨下动脉窃血综合征是由锁骨下动脉起始段的重度狭窄或闭塞引起的同侧椎动脉或颈动脉逆向血流,为同侧的上肢供血,因椎动脉的血流方向应由心脏向头部供血,但由于锁骨下动脉的开口狭窄或闭塞,导致椎动脉的血流由颅内向外周上肢血运,即为窃血。其主要危害是颅内或同侧上肢的供血不足,部分患者出现疲劳、酸痛、发凉或感觉异常等上肢缺血的表现,还有呼吸困难、发声困难、耳鸣、抽搐、头痛等少见症状,极少会引起手指的发干或坏死。
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如何预防锁骨下动脉窃血综合征
锁骨下动脉窃血综合征的预防方法包括:1、病因预防:针对最常见的动脉粥样硬化,预防主要是去除高血压、高血糖、高血脂等危险因素,同时严格戒烟;2、没有症状或症状较轻的患者,需要注意上肢运动的强度和幅度,运动时间不易过长,睡眠时枕头宜低,同应使用药物辅助治疗,控制相应的病因。伴有无症状的颈动脉狭窄,是血管的动脉硬化的标志,会增加脑卒中发生的风险性,应积极预防。
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锁骨下动脉窃血综合征的检查方法有哪些
锁骨下动脉窃血综合征的检查方法包括:1、医生进行体检:可出现一侧的桡动脉的搏动较弱或无法触及,双侧的血压相差20mmHg以上,听诊时锁骨下动脉搏动有杂音;2、彩超和TCD结合检查:明确锁骨下动脉窃血综合征的病因、病变部位及程度,易于早期疾病的判断;3、CTA和MRA检查:明确锁骨下动脉起始段有无狭窄和闭塞,且全面了解主动脉弓和主要分支的形态;4、DSA是锁骨下动脉窃血综合征诊断的金标准,且可以同时进行腔内治疗。
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锁骨下动脉窃血综合征的治疗方法
锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法包括:1、没有症状或症状较轻时,注意上肢的运动强度和幅度,睡眠时枕头宜低,辅以药物治疗,控制高血压、高血糖、高血脂,还有抗凝药或抗血小板聚集的药物,大动脉炎患者可加用激素等;2、症状较重或反复发作的患者,多采用外科手术治疗 ,解剖外旁路重建术是用人工血管进行转流,通过搭桥跨过狭窄或闭塞段的血管,进行远端供血,腔内治疗是通过介入手段,将球囊导管引导至狭窄或闭塞段,球囊扩张重建动脉管腔,还可进行支架植入。
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