郭建明医生
已实名认证执业证编号 1101******0799
郭建明副主任医师血管外科
- 博士
动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、颈动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、髂动脉闭塞、下肢动脉栓塞、下肢缺血、下肢静脉血栓等疾病的诊治。
郭建明,首都医科大学宣武医院,血管外科,副主任医师,博士。擅长动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、颈动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、髂动脉闭塞、下肢动脉栓塞、下肢缺血、下 肢静脉血栓等疾病的诊治。毕业于美国西北大学芝加哥纪念医院血管外科,接受住院医培训,2016-2017年在耶鲁大学医学院跟随美国知名血管外科专家AlanDardik教授,从事间充质干细胞治疗肢体缺血和促进伤口愈合的基础研究。
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郭建明同科室医生
郭建明医生共发布了788篇科普内容
陈旧性血栓自己溶解了是真的吗
2023.12.31
陈旧性血栓的确有的时候会自己溶解,尤其是在小腿的静脉,或者是血管比较细的情况下它本身血栓负荷很小,时间长了之后,人本身有一些自融的机制。另外,很多人有了血栓之后会吃一些抗凝药,尤其是现在这种新型的口服抗凝药,就以利伐沙班为代表的Xa因子抑制剂,它的抗凝效果很好。临床上也发现了一些病人吃药之后,复合小的血栓就消失了,所以陈旧血栓自己溶解了,这种可能性的确是有的。但是有些比如细小的血栓脱落,跟血管壁的附着没有 那么强,脱落到远端。因为血栓很细很小,导致肺栓塞的面积很小,所以病人可能也没有什么症状,没有什么不舒服,也就自己溶解掉了。另外,还有每次超声的检查,个别的手法都有一定的误差,所以还是要到大的、专业的血管超声中心来进行检查。因为血管超声是判断血栓是不是存在的基础,如果这个检查都不准确,基本就没法来进行正确的判断了。
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颈动脉流速快怎么办
2023.12.30
颈动脉流速快一般是通过超声检查来发现的,因为超声对流速检查的敏感性非常强,所以一旦发现颈动脉流速很快的话,要进一步同时看看颈动脉的血管壁是不是很光滑,是不是已经出现了斑块,而且如果有斑块的话,是不是不稳定的斑块,这些检查是确定我们下一步怎么办。如果同时发现血管壁很光滑,那很有可能流速快是一个误差,我们再复查一次超声,再找一个比较有经验的中心或者一个比较好的血管超声的中心,做一个超声复查,有可能是没有问题。如果同时动脉壁的确出现问题了,甚至血管已经明显狭窄了,这时候建议病人直接做颈动脉的CTA,就是动脉的CT成像,进一步看看狭窄的程度、范围,还有颅内的血管的情况,为进一步是不是考虑需要做手术做准备。如果确定是流速增快,阿司匹林和他汀之类的药就要开始服用了。
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颈动脉支架并发症
2023.12.30
颈动脉支架的并发症主要是手术风险,具体如下:
1、在做支架的过程中有可能本身导致脑梗,如在支架之前放保护伞或者扩张甚至支架在定位的时候,有可能有小的、不稳定的斑块脱落,导致小的脑梗,这是最主要的或者危害最大的风险。
2、在扩张的同时有可能会反射性的心率减慢或者血压有波动,而且放完支架之后,病人回监护室甚至出院时有可能血压的不稳定还没有完全的纠正,这需要比较勤的监测血压。
3、放支架的过程要用造影剂,造影剂经过肾脏代谢有可能会加重肾脏的负担。
4、放完支架的病人建议服用阿司匹林、氯吡格雷这两种抗血小板药至少连续一年,服药时有可能会增加出血的风险。
有些病人本身就有消化道溃疡,一旦不用两种抗血小板药只用一种药物,有可能支架在短期会形成血栓,所以这也是术前要弄清楚、要辨证考虑的问题。
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