锁骨下动脉窃血综合征的检查方法有哪些

锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心端，有显著狭窄或闭塞，导致椎-基底动脉供血不足，引起脑缺血性发作和患侧上肢缺血的症状。 常见的病因为动脉粥样硬化、动脉炎、先天性血管畸形等因素，临床表现为眩晕、肢体瘫痪以及上肢脉搏减弱等症状。 锁骨下动脉可闻及血管杂音，数字减影血管造影DSA检查是诊断锁骨下动脉盗血的金指标，结合经颅多普勒及超声检查诊断并不困难。 在治疗上主要以外科介入治疗为主，对于动脉粥样硬化所致的锁骨下动脉盗血，需结合内科药物治疗。

锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法包括：1、没有症状或症状较轻时，注意上肢的运动强度和幅度，睡眠时枕头宜低，辅以药物治疗，控制高血压、高血糖、高血脂，还有抗凝药或抗血小板聚集的药物，大动脉炎患者可加用激素等；2、症状较重或反复发作的患者，多采用外科手术治疗 ，解剖外旁路重建术是用人工血管进行转流，通过搭桥跨过狭窄或闭塞段的血管，进行远端供血，腔内治疗是通过介入手段，将球囊导管引导至狭窄或闭塞段，球囊扩张重建动脉管腔，还可进行支架植入。

锁骨下动脉窃血综合征是由锁骨下动脉起始段的重度狭窄或闭塞引起的同侧椎动脉或颈动脉逆向血流，为同侧的上肢供血，因椎动脉的血流方向应由心脏向头部供血，但由于锁骨下动脉的开口狭窄或闭塞，导致椎动脉的血流由颅内向外周上肢血运，即为窃血。其主要危害是颅内或同侧上肢的供血不足，部分患者出现疲劳、酸痛、发凉或感觉异常等上肢缺血的表现，还有呼吸困难、发声困难、耳鸣、抽搐、头痛等少见症状，极少会引起手指的发干或坏死。

动脉窃血综合征是因为锁骨下动脉出现了严重的狭窄或者闭塞，远端椎动脉往胳膊上方向走的时候，狭窄闭塞的病变往远一点有一个椎动脉，这个椎动脉是往头上去的，要往大脑里供血。 血管锁骨下这块闭塞后，它远端的胳膊上的整个血流的压力会变低，这个时候椎动脉本身应该是往大脑供血，但是它因为压力低，水往低处走的道理。 不光不往大脑供血，把脑子里的血就是像其他的颈动脉、另外一侧椎动脉供应的血，到大脑里的通过循环，通过这边的椎动脉给盗走了，偷到了胳膊上去了，因为胳膊上的血压低。 所以椎动脉本身应该往上走的血流，变成了往下走的这种反向的血流，所以临床上形象的叫做锁骨下动脉导致的这种窃血或者是盗血的综合征。

锁骨下动脉窃血综合征的预防方法包括：1、病因预防：针对最常见的动脉粥样硬化，预防主要是去除高血压、高血糖、高血脂等危险因素，同时严格戒烟；2、没有症状或症状较轻的患者，需要注意上肢运动的强度和幅度，运动时间不易过长，睡眠时枕头宜低，同应使用药物辅助治疗，控制相应的病因。伴有无症状的颈动脉狭窄，是血管的动脉硬化的标志，会增加脑卒中发生的风险性，应积极预防。

检查冠状动脉的较直接方法是冠状动脉造影或CT造影检查，由于冠状动脉在心脏表面，一般检查无法观察到，只有注射X线造影剂使血管显影，再使用CT，才能够通过造影剂将血管全程的形象显示。造影时，医生会将导丝送入患者体内，称为冠状动脉造影或DSA。冠状动脉CT造影又称为冠脉CTA，无需进行穿刺，向患者体内注入造影剂，随后在CT下显影即可。通过CT拍摄心脏部位，可以将心脏血管完全显示，此时可进行三维重建再观察冠状动脉血管。若高度怀疑患者存在冠心病，则需进行冠脉造影，但若无法确定而需要排除，可以进行冠脉CTA。此外，若仅希望明确患者有无心肌缺血，则可以进行心电图检查，尤其当患者存在症状发作时可通过心电图、核素检查以明确心肌有无缺血，若存在心肌缺血，则说明患者的冠状动脉可能存在狭窄。

"食道检查最好检查的方法是消化道钡餐、胃镜。消化道钡餐是检查消化道系统的常见方法，这种方法需要口服钡剂然后通过X线，观察钡剂在整个消化道中的通过状况。由于钡剂在进入消化道之后会附着在食道的表面上，因此能够完整的显现食道的状况。对于食道溃疡、食道肿瘤等疾病都能够进行初步诊断，并且这种方法没有痛苦因此适宜人群比较广泛。\n胃镜是消化道疾病中比较常见的检查方法，这种检查方法会造成一定的痛苦，但是由于是直接对食管黏膜进行观察所以比较清晰，能够直接的看到食管部位是否存在有病变现象。并且在发现有不明组织增生现象时，还可以提取病理组织进行活检。消化道钡餐和胃镜各有各的优势，两种检查可以互补，因此是食道检查最好的检查方法。"

"早期的卵巢囊肿是很难发现的，推荐每年做妇检，做妇科检查的时候是可以触诊到盆腔有包块的，包括囊性包块。最常见的卵巢囊肿辅助检查方法，首先推荐的是B超，B超可以诊断90%以上的卵巢囊肿，如果有需要更高科技进一步鉴别或者需要更高的影像学支持，建议做CT或者核磁共振，都可以做进一步的诊断。如果是恶性的卵巢囊肿，推荐做肿瘤标志物的筛查，包括CA125或者HE4。有些性激素方面的肿瘤要检测性激素。"

"勃起功能障碍需要到专科进行诊治，目前国内大型的三甲医院都设了男性科，如果没有设男性科的医院，可以到泌尿科的男性科专业，亚专业来进行诊治。不过最好还是建议患者能够到专业的男性科进行诊治。具体的检查通常包括心理测试、阴茎勃起硬度的测试，勃起硬度的测试包括视听刺激的勃起硬度测试和夜间勃起功能的测试。还有是阴茎血管功能的测试，主要是阴茎海绵体注射血管活性药物来检测阴茎在疲软和勃起状态下阴茎的血流血管情况。对于有外伤或者手术后的勃起功能障碍患者，需要进行神经功能的检测。还有是内分泌方面的检测，包括抽血、糖代谢、脂代谢、内分泌、性激素等方面的检查，通常统称为勃起功能障碍的常规的检查项目。"

"鼓膜穿孔最初步的检查就是电耳镜检查。如果确定鼓膜穿孔，另外需要做耳内镜检查，还有就是听力学的评估，主要是纯音测听，看听力有没有受影响。因为鼓膜穿孔的部位不同，对听力的影响不同。如果刚好是穿孔影响听骨链活动的位置，对听力的影响比较大。如果穿孔对听骨链影响没有关系，对听力影响很小，甚至完全没有影响。"