甲状腺素高对胎儿的影响

"妊娠期间孕妇各种内分泌腺处于活跃状态，各器官、系统均发生一系列的生理变化，对甲状腺功能也会产生间接或直接影响。\n如果出现的甲状腺功能亢进，甲状腺素水平升高，轻症通过控制，通常对妊娠影响不大。重症或未经系统治疗的甲亢，甲状腺素水平异常升高容易引起流产、早产、胎儿生长受限。\n另外抗甲状腺素药物可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，可能会造成胎儿甲状腺功能减退，新生儿甲状腺功能减退或甲亢，部分药物对胎儿有致畸作用，如甲巯咪唑，碘-131等。\n目前常规使用丙硫氧嘧啶抗甲状腺素升，一般不主张手术治疗，甲亢也不是终止妊娠的适应症，但要注意分娩时出现甲亢危象。"

"怀孕后甲状腺素偏高，说明有妊娠期甲减症状，应该及时去医院检查，根据检查结果在医生指导下对症治疗。促甲状腺素水平应在2.5mU\/L左右，否则就会影响孩子的生长发育，会损害胎儿的神经、智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病的风险，建议去内分泌科遵医嘱正规的服用优甲乐治疗。\n平时需要养成良好的作息习惯，尽量避免熬夜、过度劳累，饮食上要注意合理且有营养，含碘高的食物不要吃，保持愉悦的心情、注意劳逸结合，不要给自己太大的心理压力。"

"游离甲状腺激素偏低对胎儿主要造成的是致畸、流产、早产，同时对于胎儿来说，可以造成智力发育障碍，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿的甲状腺组织并没有形成，胎儿所需的甲状腺激素均通过胎盘来自于母体。\n甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素，当激素减少时，尤其是对胎儿，除了对神经系统的发育造成一定的障碍以外，对孩子的生长也有重要的意义，当出现甲状腺激素水平偏低时，应该给予及时治疗，使母体的甲状腺激素水平在正常范围内，才能保证胎儿发育正常。如果持续的游离甲状腺激素水平偏低，出生的孩子容易发生呆小病。"

妊娠和非怀孕状态时甲状腺素的正常范围不完全一样，可能每个医院不一样，正常非怀孕状态在我们医院的正常范围是0.55-4.78mU/L，怀孕要求控制在2.5mU/L以下。甲状腺素升高包括促甲状腺素升高和甲状腺激素升高，如果促甲状腺素升高提示甲状腺功能减低，会影响胎儿神经系统发育、影响智力，若是甲状腺激素升高，很多妊娠女性总的T3,即TT3和TT4都会轻度升高，对机体有保护作用，利于胎儿的发展、发育。 

单纯的低甲状腺素血症对胎儿的影响目前还不清楚，但有研究报道，孕期单纯低T4血症可能会影响胎儿的智力发育。还有一项研究报道，孕期低T4血症患者随访后代的交流水平，发现患者的后代交流能力会下降。目前关于孕期低T4血症对胎儿的神经智力发育影响，以及不良的妊娠结局还缺乏大型的循证医学证据。目前没有确切的证据说明低T4血症会影响胎儿的智力发育，也没有证据表明低T4血症会增加不良的妊娠结局，所以对于这部分人群不常规推荐左甲状腺素片进行治疗。但因为左甲状腺素片已经有很多研究，证明它在孕期可以安全使用，所以这时还要结合患者的自身情况。如果经常出现不良的妊娠结局，比如反复流产史，还有甲状腺功能减退；也可以结合家族情况进行综合评判，是否可以在安全的前提下小剂量给左甲状腺素激素片的治疗，要因人而异决定。建议患者要就诊专科的医生，听从医生的指导。

甲状腺激素水平高，有以下几种原因：1、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症是最常见导致甲状腺激素水平升高的原因，患者的甲状腺会存在自主合成以及分泌甲状腺激素水平增多，最常见的病因为格雷夫斯病。格雷夫斯病是由于自身免疫所引起，患者体内通常会存在促甲状腺激素受体抗体的阳性，这种自身免疫机制导致自主合成甲状腺激素水平明显升高，通常会使用抗甲状腺药物、碘-131，或者是进行手术治疗；2、毒性结节性甲状腺肿、高功能甲状腺腺瘤：其他原因导致的甲状腺激素合成增多，如毒性结节性甲状腺肿、高功能甲状腺腺瘤，都可以导致甲状腺激素水平出现升高；3、亚急性甲状腺炎：在临床上其他的疾病也会导致甲状腺滤泡上皮细胞受损，通过破坏这种细胞以后导致甲状腺激素入血，导致一过性甲状腺激素水平升高，比较常见的是亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎的患者由于病毒感染以后出现甲状腺细胞破坏，患者体内会出现一过性的甲状腺激素水平升高，针对这种甲状腺激素水平升高，通常并不需要使用抗甲状腺药物进行处理，通常使用药物对症处理即可。

"怀孕期间游离甲状腺激素FT4偏低，有可能对胎儿造成致畸以及流产、早产，也可能对胎儿造成神经系统的发育不好，从而影响智力，因为甲状腺激素对于胎儿来说十分重要，尤其是在怀孕的前三个月，这时胎儿的甲状腺并没有形成，胎儿所需的甲状腺激素全部通过胎盘由母体提供。\n如果母体甲状腺激素水平下降，胎儿的甲状腺激素水平有可能不足，引起上述的症状，所以发生游离T4水平下降时应该给予左甲状腺激素替代治疗，同时应该检查患者的总T3、总T4、游离T3以及调节甲状腺激素的促甲状腺激素，尽量在怀孕期间使得甲状腺激素水平在正常范围内，这样对胎儿才是良好的发育环境。"

"所谓的糖耐量高，其实就是指女性在怀孕中期的时候做OGTT试验，提示血糖增高，称之为妊娠期糖尿病。而血糖过高确实对胎儿会有很多不良影响，首先可能会导致胎肺不成熟，而出现胎儿出生以后引起严重的并发症，比如新生儿肺炎。同时还可能导致胎儿体内的蛋白质以及其他营养物质沉积过快，从而导致巨大儿出现。胎儿在出生后，还容易出现低血糖表现。所以对于有妊娠期糖尿病的孕妇，必须要控制饮食，改变饮食结构降低血糖。"

"在怀孕以后出现了尿蛋白高对胎儿造成的具体影响，应当看引起孕妇尿蛋白高的基础疾病是什么。例如妊娠期高血压导致肾脏病变引起尿蛋白高，最主要的病因是由于妊娠期高血压，全身的小动脉痉挛导致胎盘血运减少，影响胎儿发育，会造成胎儿生长受限，使胎儿在宫内处于慢性缺血缺氧的状态。如果孕妇的尿蛋白是由于肾脏或者免疫系统疾病引起的尿蛋白高，孕妇体内的尿素氮、肌酐可能也会升高，对于胎儿的发育会造成影响。所以尿蛋白高对于胎儿的影响，要看具体引起尿蛋白高的疾病。"

"孕妇轻度的高胆汁酸血症对胎儿没有明显的影响。但是有一种疾病叫孕期胆汁淤积症，一般是孕妇才会出现。孕妇会出现皮肤巩膜的黄染，有可能是一种遗传性疾病。这种病对胎儿影响比较大，容易引起胎儿的早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时的检查。在瘙痒出现前或者是血清谷丙转氨酶升高前，血清结合胆汁酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前没有特效药物治疗，为了预防孕妇产后的大出血，术前应该补充维生素K。黄疸的病人，维生素K吸收障碍，会出现凝血功能异常，会出现术后的出血。出现黄疸或者是监护提示胎儿缺氧可能的时候，及早住院，及早的结束分娩。这种疾病，孕妇再次怀孕的时候，再次出现这种疾病的几率也非常高。"