王文刚的科普
骨折高风险诊断标准
王文刚
副主任医师
骨科
骨折高风险诊断标准是一个多维度的评估体系,它结合了患者的生理、病理以及生活方式等多个方面的因素,比如骨骼密度评估、骨折历史与家族史、营养状况与慢性疾病、药物使用和年龄等。 1、骨骼密度评估: 骨折高风险的首要评估标准之一是骨骼密度。通过骨密度检查,可以了解患者骨骼的坚硬程度和骨质疏松的程度。如果骨密度低于正常水平,患者就存在骨折高风险; 2、骨折历史与家族史: 骨折历史也是评估骨折风险的重要指标。如果患者曾经发生过骨折,尤其是近期内的骨折,或者家族中有骨折史,这都增加了患者再次骨折的风险; 3、营养状况与慢性疾病: 营养不良和某些慢性疾病也是骨折高风险的重要因素。缺乏钙、维生素D等营养物质会影响骨骼的健康,增加骨折的风险。同时,如糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病也会影响骨骼健康,从而增加骨折的风险; 4、药物使用: 药物使用也是评估骨折风险的一个方面。某些药物,如激素类药物、抗癫痫药物等,长期使用可能会影响骨骼健康,导致骨质疏松,从而增加骨折的风险; 5、年龄: 年龄是影响骨折风险的因素,随着年龄的增长,钙不断流失,骨骼会逐渐变脆,也会增加骨折的风险。 综上所述,骨折高风险诊断标准是一个综合考虑多个因素的评估体系。如果您或您身边的人符合上述标准中的任意一条或多条,建议及时就医,由专业医生进行详细的评估和诊断,并制定相应的治疗和预防措施,以降低骨折的风险。
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2024-06-03
骨密度Z值-0.3正常吗
王文刚
副主任医师
骨科
骨密度Z值-0.3通常认为是正常的,但也需要关注其他与骨骼健康相关的因素,并定期进行骨密度检查。如果有任何疑虑或症状,建议咨询医生以获取专业建议。 骨密度Z值是用于评估个体骨密度与同龄、同性别、同种族人群平均骨密度相比的偏差值的指标,正常情况下,其范围通常是>-2SD(标准差)。 当Z值处于该范围内时,表示个体的骨密度与同龄、同性别、同种族人群的平均骨密度相近,没有显著差异。因此,骨密度Z值为-0.3的情况下,位于正常范围内,且相对接近平均值。 不过,骨密度Z值只是一个相对指标,并不能完全代表个体的骨骼健康状况。骨密度还受到多种因素的影响,如遗传、营养、生活方式等。因此,即使骨密度Z值正常,也应该关注其他与骨骼健康相关的因素,如钙摄入、维生素D水平、体育锻炼等。 对于老年人或存在骨质疏松风险的人群来说,即使骨密度Z值正常,也应该定期进行骨密度检查,以便及时发现并处理骨骼健康问题。因为随着年龄的增长,骨密度会逐渐下降,骨质疏松的风险也会增加。
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2024-06-03
腰椎轻微撕裂是怎么引起的
王文刚
副主任医师
骨科
腰椎轻微撕裂可能由多种原因引起,如过度劳累或不良姿势、外伤或意外摔倒、年龄因素、骨质疏松、运动不当等。建议患者按照医生的建议进行定期复查,了解腰椎恢复情况,如有异常应及时就医处理。 1、过度劳累或不良姿势: 长时间保持不良姿势或过度使用腰部肌肉,如长时间弯腰、久坐不动等,会导致腰椎长期紧张,严重时可能引发腰椎轻微撕裂。患者可能会感到腰部疼痛、僵硬,甚至出现撕裂感。治疗时,应首先休息,避免进一步劳损,同时采用物理疗法如热敷、冷敷等缓解疼痛,加强腰部肌肉的锻炼,保持正确的坐姿和站姿; 2、外伤或意外摔倒: 意外摔倒或腰部受到外力撞击,可能导致腰椎发生轻微撕裂。患者通常会出现腰部剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。治疗时,应立即就医,进行X光或MRI检查以明确损伤程度。轻度损伤可通过佩戴腰围、卧床休息等保守治疗恢复,重度损伤可能需要手术治疗; 3、年龄因素: 随着年龄的增长,腰椎间盘的弹性逐渐降低,腰椎退行性变加速,容易发生腰椎轻微撕裂。患者可能会感到腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状。治疗时,应注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持一个姿势不动。同时,加强腰部肌肉的锻炼,提高腰椎的稳定性; 4、骨质疏松: 骨质疏松患者的腰椎骨密度降低,容易发生骨折或轻微撕裂。患者除了腰部疼痛外,还可能出现身高缩短、驼背等症状。治疗时,应首先治疗骨质疏松,补充钙质和维生素D等营养素,同时进行适当的锻炼来缓解症状; 5、运动不当: 在进行剧烈的体育运动时,如果动作不规范或准备活动不充分,可能导致腰椎发生轻微撕裂。患者通常会出现腰部疼痛、活动受限等症状。治疗时,应立即停止运动并就医检查。轻度损伤可通过休息、红外线烤灯等方法恢复。重度损伤可能需要手术修补。 对于出现腰椎轻微撕裂的患者,应多食用富含钙质、维生素D等营养素的食物,有助于促进腰椎恢复。同时注意心情调适,保持积极乐观的心态,避免焦虑、抑郁等情绪对恢复产生不良影响。
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2024-06-03
骨盆损伤的出血源是什么
王文刚
副主任医师
骨科
对于骨盆损伤的出血源,主要包括骨折端出血、 腹膜后出血、骨盆后出血、骨盆环前部损伤、复合出血源等。这些出血源可能导致不同程度地失血,甚至危及生命,建议患者在发生此类情况后,应及时就医治疗。 1、骨折端出血: 在发生骨盆骨折时,骨折端可能刺破周围血管导致出血,这种出血通常来自骨折面的血管损伤,出血量与骨折程度和血管损伤程度有关; 2、腹膜后出血: 当骨盆损伤时,可能会损伤到腹膜后的血管,导致腹膜后出血。这种出血通常难以直接观察,但可能导致腹膜后血肿,压迫周围器官而引起相应症状; 3、骨盆后出血: 由于骨盆后方有丰富的软组织,包括血管、神经和肌肉等。在骨盆损伤时,这些组织可能受损并导致出血,这种出血可能难以直接观察到,但可通过部分症状,比如腰部疼痛、肿胀等来判断; 4、骨盆环前部损伤: 主要涉及髂外动静脉、股动静脉以及闭孔动静脉等血管,这些血管对于人体下肢的血液循环至关重要,一旦受到损伤,可能导致大量出血; 5、复合出血源: 骨盆骨折病人经常合并有复合外伤和其他引起失血的损伤,如消化道出血(如胃溃疡合并骨盆骨折时)或泌尿系结石(如肾结石合并骨盆骨折时)等,这些都可能导致额外的出血。 因此,建议患者在日常生活中,要注意安全,避免高风险活动,减少骨盆损伤的风险。还要遵医嘱进行治疗和康复,避免自行处理或忽视症状。
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2024-06-03
膝盖撞了车会碎吗
王文刚
副主任医师
骨科
膝盖在遭遇车祸等严重冲击时是否会碎裂取决于多种因素,包括冲击的力度、膝盖的位置、个人的健康状况等。不管是碎还是没碎,建议最好是被车撞击后及时就医检查。 一、膝盖会碎的情况 1、冲击的力度大: 当车祸中膝盖受到的冲击力非常大时,例如与车辆的直接撞击、车辆间的夹击或剧烈的刹车点头,这种巨大的冲击力很容易使骨骼结构遭到破坏,导致膝盖骨折; 2、膝盖的位置不利: 如果膝盖在车祸发生时处于不利的位置,如弯曲、扭曲或受到侧向冲击,这些位置更容易导致骨折。因为膝盖在这些位置时,骨骼和关节的支撑结构相对较弱; 3、个人的健康状况不好: 个人的骨骼健康状况也会影响骨折的风险,例如骨质疏松、关节炎等疾病会使骨骼变得更加脆弱,更容易在冲击下发生骨折。 二、膝盖不会碎的情况 1、冲击的力度小: 如果车祸中膝盖受到的冲击力较小,例如轻微的碰撞或车辆之间的轻微刮擦,那么膝盖骨折的风险就会相对较低; 2、膝盖的位置有利: 如果膝盖在车祸发生时处于较为稳定的位置,如伸直状态,那么骨折的风险就会降低。因为在这个位置下,膝盖的骨骼和关节结构能够提供较好的支撑和保护; 3、个人的健康状况良好: 如果个人的骨骼健康状况良好,没有骨质疏松、关节炎等疾病,则膝盖在冲击下的承受能力就会更强,骨折的风险也会相应降低。 除此之外,在车祸发生时如果佩戴了护膝或其他防护措施,这些措施能够在一定程度上减轻冲击对膝盖的伤害,降低骨折的风险。总之,在遭遇车祸后,如果出现膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状,应及时就医并进行相关检查,以确定是否发生了骨折或其他伤害。
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2024-05-31
小腿撞到石墩肿了怎么办
王文刚
副主任医师
骨科
当小腿撞到石墩肿胀时,患者可以采取制动、冷敷、抬高、热敷、外用药物等方法来进行处理,建议患者及时就医,在医生的指导下进行处理。 1、制动: 当小腿撞到石墩肿胀时,一开始应该立即停止继续活动,并观察肿胀的程度,是否有明显的淤青或变形,再注意是否有剧痛、活动受限等骨折的可能症状; 2、冷敷: 若无骨折现象,在受伤后的最初几小时内,可以进行冷敷,如冰块包裹在毛巾里冷敷肿胀区域。每次敷约15-20分钟,每隔几小时重复一次。冷敷有助于减轻疼痛和肿胀; 3、抬高: 将受伤的小腿抬高,使其高于心脏水平,这有助于减少血液淤积,从而减轻肿胀; 4、热敷: 在受伤后的48小时后,如果肿胀和疼痛有所缓解,可以用热水袋或毛巾沾取45℃左右的温开水,热敷局部10-15分钟,可以促进血液循环,有助于淤血吸收; 5、外用药物: 根据医生的建议,可以使用一些外用药物来减轻肿胀和疼痛,如活血止痛膏、跌打镇痛膏等。若局部有伤口,可以使用非甾体抗炎药以及抗感染的药物,如布洛芬片、塞来昔布胶囊以及阿莫西林胶囊等,能够减轻局部疼痛,也能预防感染。 此外,医生还可能会建议进行理疗、频谱照射或其他治疗手段,以加快恢复速度。在恢复期间,应注意休息,避免在受伤的小腿上施加压力或进行剧烈运动,以免加重伤势。
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2024-05-31
坐着拍嗝会伤到脊柱吗
王文刚
副主任医师
骨科
坐着拍嗝一般不会伤到脊柱。建议患者及时到正规医院就医,在专业医生的指导下学习正确的拍嗝方法。 脊柱是一个相当稳定且具有弹性的结构,由多个椎骨组成。它们之间通过椎间盘和韧带相互连接,形成一个灵活的支柱,既能保护脊髓,又能支持身体的重量和进行各种运动。 在正常情况下,脊柱具有一定的弹性和抗压能力。坐着拍嗝时,脊柱主要承受的是垂直向下的压力,这种压力分布在整个脊柱上,而非集中在某个特定部位。而且,拍嗝所施加的力度通常是比较轻柔和短暂的,这样的力量通常不会对脊柱造成直接性的损伤。 然而,虽然坐着拍嗝一般不会损伤脊柱,但仍然需要注意拍嗝时的姿势和力度。不正确的姿势或过度用力可能会导致肌肉拉伤或扭伤,从而间接影响到脊柱的健康。因此,在拍嗝时,应该保持身体放松,避免过度用力或扭曲身体。 为了保持脊柱的健康,日常需要注意一些事项。比如,避免长时间保持同一姿势,以减轻脊柱的负担。同时,可以定期进行适当的体育锻炼,如进行适量的伸展运动、瑜伽等,以增强脊柱的柔韧性和稳定性。
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2024-05-31
做肩颈操脖子好酸是怎么回事,怎么办
王文刚
副主任医师
骨科
导致做肩颈操脖子好酸的原因有许多,如运动过度、姿势不当、受凉、肌筋膜炎、颈椎病等。建议及时到医院完善相关检查,明确病因并遵医嘱通过药物、手术等对症治疗。 1、运动过度: 过度进行肩颈操锻炼会使肌肉产生过多的乳酸等代谢产物,引发局部酸痛。这种情况下,应适当减少运动量,并注意休息和放松; 2、姿势不当: 做肩颈操时,如果姿势不正确,如头部过度后仰或旋转幅度过大,可能导致颈椎关节错位或肌肉拉伤。这种情况下,除了休息和按摩外,还应及时纠正错误的姿势; 3、受凉: 颈部受凉也可能导致酸痛。寒冷刺激会使颈部肌肉收缩,血液循环减慢,从而引发疼痛。因此,做肩颈操时要注意保暖,避免颈部受凉; 4、肌筋膜炎: 长期进行肩颈操可能导致肌筋膜炎,炎症因子刺激周围神经,引起肩颈部持续性钝痛和酸胀感。对于这种情况,可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片来抑制前列腺素合成,减轻炎症反应; 5、颈椎病: 对于已经患有颈椎病的患者而言,做肩颈操可能会加重颈椎的负担,导致脖子酸痛。建议患者在医生的指导下通过颈椎人工椎间盘置换术等手术方式对症治疗。 当出现做肩颈操脖子好酸的情况时,患者可以沿着肌肉纤维的方向,从下往上、从左往右进行按摩。按摩时力度要适中,避免用力过猛导致肌肉进一步损伤。
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2024-05-31
关节突的关节面呈冠状位是什么意思
王文刚
副主任医师
骨科
关节突的关节面呈冠状位意味着在解剖结构上,关节突的关节面与冠状面,也称为额状面保持一致或接近一致的方向。具体来说,冠状面是从人体左右方向沿着高度从上往下切开,将人体分为前后两个部分的切面。当关节突的关节面呈冠状位时,意味着该关节面与这个切面大致平行。 关节突是脊柱骨结构的一部分,每个椎骨都有一对关节突,分为上关节突和下关节突。这些关节突位于椎弓根及椎板的移行处,共同构成了椎间关节,决定了该部位脊柱运动的方向和范围。 在正常情况下,关节突的关节面通常是呈矢状位的,意味着关节面与矢状面,沿身体前后径所作的与地面垂直的切面保持一致或接近一致的方向。然而,在某些个体或特定情况下,关节突的关节面可能会呈现冠状位,即与冠状面保持一致或接近一致的方向。 关节面呈冠状位可能会影响脊柱的稳定性和运动功能。因为关节面的方向决定脊柱运动的方向和范围,当关节面与冠状面保持一致时,可能会限制脊柱在某些方向上的运动。此外,关节面呈冠状位还可能与某些脊柱疾病或损伤有关,如腰椎间盘突出。
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2024-05-31
腰5椎体下缘终板炎是什么意思,该怎么治疗
王文刚
副主任医师
骨科
腰5椎体下缘终板炎,是指腰5椎体下缘的终板部位发生的无菌性炎症反应。这种炎症与年龄增加、外伤、慢性劳损、药物影响、疾病影响等多种因素有关。建议及时就诊,遵医嘱进行药物治疗、物理治疗等。 1、年龄增加: 随着年龄的增长,椎间盘的含水量逐渐减少,导致椎间盘的弹性和抗压能力下降,容易引发终板炎。患者应避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等,以减少对腰椎的压力。同时,可以通过遵医嘱服用非甾体抗炎药,如布洛芬片、塞来昔布胶囊等,来缓解疼痛和炎症; 2、外伤: 腰部受到直接或间接的外力冲击,可能导致椎体终板受损,进而引发炎症。在急性期,患者可以采取冷敷以减轻疼痛和肿胀。随后,可以通过热敷、理疗等方式促进局部血液循环,加速炎症消退。同时,可以服用活血化瘀的药物,如腰痛宁胶囊、活血止痛胶囊等辅助治疗; 3、慢性劳损: 长期进行重体力劳动或腰部活动频繁,可能导致腰椎终板慢性劳损,进而引发炎症。患者应减少腰部活动,避免过度劳累。同时,可以通过针灸、拔罐等中医治疗方法来缓解疼痛和肌肉痉挛; 4、药物影响: 长期服用激素类药物可能导致骨质疏松和椎间盘退变,最终引发腰5椎体下缘终板炎。患者应尽量避免长期服用激素类药物,如必须服用,应在医生指导下进行,并定期检查腰椎情况。同时,可以通过补充钙剂和维生素D来预防骨质疏松; 5、疾病影响: 如骨关节炎、肌筋膜炎等局部炎症性疾病,可能累及腰椎终板。针对这些炎症性疾病,患者应积极治疗原发病。同时,可以通过物理疗法如红外线照射、低频电刺激等来改善局部循环,以消除炎症。 如果非手术治疗效果不佳,且存在明显的神经功能损害,可以考虑进行椎间孔镜下微创手术等手术治疗。这些手术需要在专业医师的指导下进行。
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2024-05-31