科普知识
上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科

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突聋24小时急救法!错过黄金期就晚了
王琳
主任医师
耳鼻喉科
标准流程:一:72小时内激素冲击;二:配合高压氧;三:营养神经药物。统计显示,及时治疗者,80%可以恢复听力。
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声音嘶哑可能是癌!喉癌早期筛查指南
王琳
主任医师
耳鼻喉科
高危人群:一、吸烟者;二、长期接触粉尘;三、有家族史。电子喉镜检查,无痛感,准确率达到98%。
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腺样体肥大毁颜值!儿童干预黄金期
王琳
主任医师
耳鼻喉科
治疗窗口:一、4-6岁最佳;二、保守治疗无效需手术;三、术后面容改善率76%。
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鱼刺卡喉死亡案例!急诊科教你保命步骤
王琳
主任医师
耳鼻喉科
正确处理:一、立即停止吞咽;二、用手电筒观察;三、镊子取可见刺。错误的方法导致食管穿孔率激增5倍。
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治鼻炎的小妙招
陈钢
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
治疗鼻炎虽然不存在一蹴而就的小妙招,但通过日常的一些良好习惯和科学的方法,可以有效缓解鼻炎症状,如保持环境清洁与湿度适宜、鼻腔冲洗与保湿、合理饮食与营养补充等。
1、保持环境清洁与湿度适宜:
定期打扫居住空间,减少灰尘、螨虫等过敏原的积累,使用吸尘器或湿布清洁家具和地面,避免扬尘。保持室内空气湿度在40%-60%,过干或过湿的环境都可能加重鼻炎症状,可以使用加湿器或除湿机调节室内湿度。
2、鼻腔冲洗与保湿:
使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的过敏原、分泌物和细菌,减轻鼻塞和流涕。在鼻腔干燥时,可使用鼻腔保湿喷雾或涂抹适量的凡士林等保湿产品,保持鼻腔黏膜湿润,减少不适感。
3、合理饮食与营养补充:
多摄入富含维生素C、E和抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果 等,有助于增强免疫力,减轻鼻炎症状。减少辛辣、油腻、生冷食物的摄入,上述食物可能刺激鼻腔黏膜,加重鼻炎症状。
4、规律运动与增强体质:
定期进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于增强体质,提高免疫力,减少鼻炎发作次数。在鼻炎发作期间,应避免剧烈运动,以免加重鼻腔充血和鼻塞症状。
5、规律作息与情绪管理:
保持规律的作息时间,确保每晚获得足够的睡眠,有助于身体恢复和免疫力提升。学会管理情绪,避免过度紧张和焦虑,因为情绪波动也可能影响鼻炎症状,可以通过冥想、瑜伽等方式放松心情。
治疗鼻炎需要综合多方面的因素进行考虑和调理,如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,寻求专业医生的帮助。
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长期戴降噪耳机致聋?耳科医生公布安全参数
王琳
主任医师
耳鼻喉科
主动降噪耳机,使用超过每天两小时,听力损伤风险增加37%。安全建议:一、音量控制在60分贝以下,手机可以安装分贝检测App;二、每30分钟休息5分钟;三、出现耳闷,需要立即停用。
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耳机音量,超过多少会聋?
王琳
主任医师
耳鼻喉科
安全阈值85分贝,连续八小时及可能造成不可逆的损伤,相当于嘈杂餐厅的环境。研究显示:一、入耳式耳机比头戴式风险高30%;二、骨传导耳机安全余量仅15分贝;三、出现耳闷需立即休息。
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10岁腺样体肥大需要做手术吗
韩虹
主任医师
耳鼻喉科
10岁孩子腺样体肥大是否需要手术,需依据病情的严重程度及对身体造成的影响来判断。若腺样体肥大程度较轻,未引起明显临床症状,或仅出现偶尔的鼻塞、轻微打鼾,且不伴有呼吸暂停、缺氧等表现,一般不需要手术。
10岁儿童腺样体有逐渐萎缩的趋势,此时可先采用保守治疗。通过使用鼻喷糖皮质激素减轻局部炎症、口服白三烯调节剂改善鼻腔通气,配合生理盐水鼻腔冲洗,同时让孩子加强锻炼、预防感冒,部分孩子的症状会得到缓解,腺样体肥大情况也可能随年龄增长而改善。
若孩子因腺样体肥大出现睡眠打鼾严重,甚至出现呼吸暂停、憋气、张口呼吸等症状,睡眠质量受到严重影响,就需要考虑手术。睡眠过程中反复的呼吸暂停和缺氧,会导致睡眠结构紊乱,生长激素分泌减少,影响孩子的生长发育,使其身高增长缓慢。
长期慢性缺氧还会对神经系统发育造成损害,影响孩子的注意力、记忆力和学习能力。长期张口呼吸会影响颌面骨的正常发育,形成腺样体面容,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂等面部形态改变,这种形态改变一旦形成难以逆转。
当腺样体肥大导致分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症反复发作,且保守治疗效果不佳时,也应选择手术治疗。腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口,导致中耳内压力失衡,引发分泌性中耳炎,造成听力下降。
同时,腺样体的炎症会波及鼻窦开口,影响鼻窦的通气和引流,引发鼻窦炎,出现反复鼻塞、流脓涕等症状。若不及时手术切除腺样体,这些并发症会持续存在,对孩子的听力和鼻腔功能造成不可逆的损害,严重影响生活质量和身体健康。
此外,即使孩子腺样体肥大程度较重,但存在手术禁忌证,如患有严重的全身性疾病,无法耐受手术创伤,也不能贸然手术。此时应先积极治疗全身性疾病,改善身体状况,待病情稳定、身体条件允许后,再综合评估是否进行手术。此外,如果孩子近期有上呼吸道感染,为避免术中出血及术后感染风险增加,应推迟手术,待感染完全控制2-3周后再考虑手术治疗。
10岁腺样体肥大患儿术后的康复指导
1、居家护理要点:
术后孩子需保持口腔清洁,进食后用温水或淡盐水漱口,避免食物残渣残留滋生细菌。睡眠时尽量采用侧卧位,可减少舌根后坠,保持呼吸道通畅。注意观察孩子有无频繁吞咽动作,警惕伤口出血情况,如有异常及时就医。
2、饮食调养建议:
术后初期应给予流食、半流食,如米汤、稀粥、蛋羹等,避免食用辛辣、刺激性及过硬食物,防止刺激伤口。随着伤口愈合,逐渐过渡到软食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼肉、蔬菜、水果,促进伤口恢复。
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小孩流鼻血要做什么检查
韩虹
主任医师
耳鼻喉科
小孩流鼻血是指鼻腔内血管破裂导致血液流出的常见现象,诱因复杂。为明确病因,需进行针对性检查,包括鼻内镜检查、血常规检查、凝血功能检查等。
1、鼻内镜检查:
鼻内镜能深入鼻腔,清晰观察鼻中隔、鼻甲、鼻道等部位。通过检查可发现鼻黏膜是否充血、糜烂,有无溃疡或异常肿物,以及出血点的具体位置。对于因挖鼻孔、鼻炎等引起的鼻黏膜损伤,或隐匿的血管瘤、息肉等病变,鼻内镜检查能直观呈现,为后续诊断提供重要依据。
2、血常规检查:
主要检测红细胞、白细胞、血小板数量及相关指标。血小板减少可能影响凝血功能,导致止血困难;白细胞计数异常,提示可能存在感染,引发鼻黏膜炎症进而出血;红细胞异常则与贫血有关,贫血也可能造成鼻黏膜脆弱易出血,通过血常规初步筛查血液系统问题。
3、凝血功能检查:
包含凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标。若这些指标异常,说明凝血机制存在障碍,可能是先天性凝血因子缺乏或后天获得性凝血功能异常,如肝脏疾病影响凝血因子合成,从而导致鼻出血频繁发生。
4、过敏原检测:
通过皮肤点刺试验或血液检测,确定小孩是否对尘螨、花粉、动物毛发等常见过敏原过敏。过敏引发的过敏性鼻炎会使鼻黏膜处于敏感状态,频繁打喷嚏、鼻痒抓挠易损伤鼻黏膜,导致出血,明确过敏原可帮助规避诱发因素。
5、鼻腔CT检查:
对于鼻内镜难以发现的深部病变,CT检查能提供更全面的图像信息。可清晰显示鼻腔、鼻窦的结构形态,判断有无鼻中隔偏曲、鼻窦炎症、鼻腔异物残留等情况,这些因素可能压迫或损伤血管,造成反复鼻出血。
此外,肝脏是合成凝血因子的重要器官,肾功能异常也可能影响体内凝血-纤溶系统平衡。检查肝肾功能指标,如肝功能中的凝血因子水平、肾功能的尿素氮和肌酐等,有助于排查因肝肾疾病导致凝血功能异常引发的鼻出血。
小孩流鼻血的护理措施
当小孩出现流鼻血的情况时,需要保持冷静,并让孩子坐直,稍微前倾,避免血液流入喉咙引起不适或呕吐。用手指轻轻捏住孩子的鼻翼,即鼻子柔软的部分,持续施压大约10分钟,这有助于止血。期间可以用冰袋或冷毛巾敷在孩子的鼻梁上,帮助血管收缩以减缓出血。
家属要提醒孩子通过嘴巴呼吸,并尽量避免擤鼻子、弯腰或者进行剧烈运动,以免加重出血。如果出血情况在10到15分钟内未能停止,或者孩子经常性流鼻血,应该及时就医寻求专业医生的帮助,以排除潜在的健康问题。在整个过程中,给予孩子足够的安慰和支持也非常重要。
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小孩的鼻窦炎能治好吗
韩虹
主任医师
耳鼻喉科
小孩的鼻窦炎通常是能够治好的,从生理角度来看,儿童鼻窦尚处于发育阶段,鼻窦黏膜相对较薄,血管丰富,具有较强的修复能力。当受到细菌、病毒或过敏原等因素刺激引发炎症时,在积极干预下,黏膜组织能够较快地恢复正常状态,这为鼻窦炎的治愈提供了生理基础。
儿童鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,常见的病原体如病毒、细菌在引发感染后,若能及时诊断并合理用药,病情可得到有效控制。在感染初期,病毒感染导致的鼻窦炎具有一定自限性,即使不用抗病毒药物,身体免疫系统也可能在一周左右清除病毒,炎症随之消退。而细菌感染时,针对性使用抗生素,能够有效杀灭病原菌,阻断炎症进展,促进鼻窦恢复健康。
鼻腔鼻窦的生理功能和解剖结构特点也影响着鼻窦炎的治疗效果。儿童鼻腔相对狭窄,鼻窦开口较大,这使得感染后分泌物容易积聚引发炎症。但也正因为鼻窦开口大,在使用药物治疗,如鼻用糖皮质激素减轻黏膜肿胀、促进纤毛运动的药物恢复黏膜功能后,鼻窦内的分泌物更容易排出,有利于恢复鼻窦的通气引流,进而消除炎症,达到治愈目的。
随着医学技术的发展,针对儿童鼻窦炎有多种有效的治疗方法。除药物治疗外,鼻腔冲洗也是常用手段。通过生理盐水冲洗鼻腔,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性介质,减轻鼻腔黏膜炎症反应,改善鼻腔通气,为鼻窦恢复创造良好环境。对于一些伴有腺样体肥大等影响鼻窦引流的情况,手术治疗也能有效解决病因,促进鼻窦炎的治愈。
此外,在治疗过程中,儿童良好的依从性也是鼻窦炎能治好的重要因素。相较于成人,儿童对治疗的配合度往往较高,只要家长按照医嘱正确给药、进行鼻腔护理等,就能保证治疗方案的顺利实施。规范的治疗周期和方法,能够确保炎症被彻底消除,防止病情反复,最终实现鼻窦炎的治愈。
儿童鼻窦炎康复的注意事项
1、日常防护要上心:
注意根据天气变化为孩子增减衣物,避免受凉感冒引发感染。在花粉季、雾霾天等特殊时段,尽量减少孩子外出,如需外出,佩戴防护口罩,降低过敏原和污染物刺激。
2、鼻腔护理勤坚持:
教会孩子正确擤鼻涕方法,避免用力过度。可每天用生理盐水给孩子冲洗鼻腔,保持鼻腔清洁湿润,预防分泌物积聚引发炎症,巩固鼻窦炎治疗效果。
3、生活习惯需养成:
督促孩子规律作息,保证充足睡眠,提升身体体质。鼓励孩子多参加体育活动,如跑步、跳绳等,增强体质。同时,均衡饮食,多摄入蔬果,减少辛辣、油腻食物,助力鼻腔健康。
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