面肌痉挛分很多的级，0级可能是一个正常状态，当然还有一个叫4级的，4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说，对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术，实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为，如果是患者比较重的面肌痉挛，就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短，例如从发病到三个月以后，如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛，也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话，例如老师，老师的治疗需求还是比较早的，他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作，所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的，不太见更多的人的人群，有时候往往是得病很长时间，甚至二三十年，并没有更多的求医的需求，后来直到都眼睛睁不开了，到了非常严重的程度，才来接受治疗，接受手术，所以和这些因素都有一定关系。

脑外伤会不会引起面肌痉挛，实际上这里面有两个问题，分析如下：1、脑外伤包括一些骨折，像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫，周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当，后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的，它不是典型的面肌痉挛，从这点上，实际这个外伤导致了面瘫，继而出现了联带运动，并不是面肌痉挛；2、有少量的患者，是面部出现了一些损害，如打一拳等，它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生，所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。

面肌痉挛本身是一个运动问题，也就是以面部一侧为主，也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛，按理论上来说是不会引起其他的一些问题，但是也有个别的患者，因为局部比较发紧，也会导致了三叉神经的累及，这个可能是更晚期的，或者是伴有一定的焦虑的患者，会导致头部的一些不适，甚至头痛。所以这个概率不是特别高，但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛，如果面肌痉挛好了以后，再辅以一定的对症治疗头痛的药物，患者就可以痊愈了。

面肌痉挛的首发症状是眼皮跳，特别是下眼睑跳。从我的知识的储备，和观察来讲，我是提出了一个假说，或者是一个初步的理论，也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构，它和整个的体表的面积和占的这种空间，实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子，手和上肢比下肢要小得很多，但是手控制手的神经纤维和脑细胞，要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动，实际上更加的频繁，也就是眨眼是不断的在眨眼，除了睡觉，但是口周围的肌肉，并不是时刻在运动，所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候，控制眼皮的神经，就被受累的概率就要大一些，因为它的神经纤维更多，神经元更多，所以它受压迫以后，同样压迫一个地方，但是它受到的压迫的概率很高。从这点上，它可能是首先出现眼皮的抽动，进而拓展到下边的面部的口角的抽动，这也是我提出了一个个人的这种推论，也是供大家去做参考。

帕金森病的诊断目前没有金标准，目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病，临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状，大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中，运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感，在检查方面，头颅的CT、核磁共振等检查，只能反映患者目前的状态，并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法，如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常，是支持帕金森病的一个诊断，但也不是诊断的金标准。总之，如果怀疑帕金森病，建议到正规的医院进行综合的检查、诊断，对以后的治疗都有帮助。