先天性脑积水能治愈吗

"先天性脑积水也称为婴儿脑积水。正常情况下颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一个动态平衡，如果出现产生过多或者吸收的回流障碍，那么脑室系统或蛛网膜下腔，就有可能积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。它的发生原因是多方面的，先天畸形是主要的病因，如中脑导水管的阻塞，小脑扁桃体下疝和第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性原因以外，还有少数是因为脑积液的分泌过剩或者吸收障碍引起的。由于长期的脑室内压力的增高，大脑皮层受压可以变得非常薄，早期由于头围的代偿性扩大，可以对智力没有什么影响，但晚期病例可以表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"

"先天性脑积水也称婴儿脑积水。在正常情况下，颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一种动态平衡，如果出现产生过多或者吸收回流的障碍，那么脑室系统和蛛网膜下腔，就会积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。发生的原因是多方面的，先天性畸形是主要的病因，比如中脑导水管的狭窄或者闭塞、小脑扁桃体下疝以及第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性病因以外，还有少数是因为脑积液分泌的过剩或者吸收障碍所致的。由于长期脑室内的压力增高，大脑皮层受压可以变得很薄，早期由于头围的代偿性扩大对智力没有什么影响，但晚期病例常常表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"

胚胎在子宫发育的时候，通过B超或者磁共振等辅助检查，发现胎儿有脑室扩张，叫做先天性脑积水。常见的原因有神经管，即脑室系统的发育异常，或由于孕妇子宫内有病毒的感染、或者胎儿脑室内出血、有肿瘤占位导致脑脊液循环通路梗阻等都可引起。在未出生之前，出现的脑积水，统称为先天性的脑积水。

先天性脑积水是胎儿时期出现，也就是孩子还没有出生之前，在胚胎发育的时候就出现，通过B超或者是磁共振等辅助检查，发现有脑室扩张。这个时候，我们叫做先天性脑积水。先天性脑积水肯定是有原因的。常见的原因一个是神经管，也就是脑室系统的发育的异常；另外，也可能是出现宫内病毒感染，或者是在宫内出现脑室内出血，个别的还有脑脊液循环通路上，出现肿瘤导致脑脊液循环通路上的梗阻，由于在胎儿还没有出生之前，我们都统称为先天性脑积水。

先天性脑积水相当部分病人存在自愈的可能性，先天性脑积水其实现在发现不少，因为人类尤其中国现在对于产前检查越来越重视，而且越来越普及，不少人B超做出来发现脑室增宽，然后做核磁发现有脑积水情况。对于脑室增宽、脑积水情况并不需要过于担心，因为大部分脑室增宽患儿，预后发育情况总体良好。只有极个别人可能会逐步加重、加深，但是加重、加深的患儿发病率本身比较低，即使发病出生之后也可以通过手术进行干预。临床上发现新生儿出现脑室扩大，随诊时候发现脑室扩大指数没有进行性增大，部分患儿出生之后，随着脑发育逐渐完善，相当部分病人会逐渐缓解，甚至达到正常水平。

大脑里面存在水，医学术语叫做脑脊液，人体身上的东西具有活性，大脑同样如此，因此有脑脊液产生的地方，通过一定的管道流动，到达其他部位，在其他部位吸收，从而构成脑脊液的循环过程。如果平衡被打破，比如产生液体过多，无法吸收，或者在流动环境中被堵住，液体无法流出，或者吸收出现问题，导致液体无法被吸收，从而形成脑积水。因此有不同类型的脑积水，以及不同类型的表现，即脑积水有轻型，有比较重的脑积水。从孩子寿命而言，如果有重度脑积水，通常伴有其他畸形，则寿命会受到严重影响，因此重度脑积水的孩子，寿命可能比较短，而且如果没有得到较好的治疗，可能活不到成年，如果比较严重的脑积水得到及时治疗，可以获得较好的神经功能，因此寿命相对比较长。对于比较轻，甚至中度脑积水，孩子经过治疗以后，可以获得比较好的神经发育，寿命也不会受到影响。如果听到孩子有脑积水，不要感觉孩子比较差，或者寿命受到影响，从现代医学而言，脑积水得到较好的治疗后，一般不会影响寿命。

"先天性脑积水主要针对病因，采取有效的治疗方法。常用的治疗方法有几种：第一种治疗策略，是减少脑脊液分泌的手术，包括脉络丛切除手术和内镜下脉络丛电灼术。第二种治疗策略，是脑脊液分流术，是通过分流管将脑室内多余的脑脊液分流到其它腔室，最常用的是脑室-腹腔分流术。第三种治疗策略，就是内镜治疗，包括第三脑室造瘘术等，还有内镜下脉络丛电灼术，这是内镜手术常用的两种方法。"

先天性脑积水的症状通常有以下几种：1、头大：先天性脑积水患者的头部比同龄人明显增大；2、囟门异常：观察囟门，如果患者的囟门比较大，且囟门鼓起，张力比较高，考虑为先天性脑积水；3、头皮静脉异常：如果患者头大，头部静脉扩张，考虑为先天性脑积水；4、颅缝异常：部分患者颅缝分开，考虑为先天性脑积水；5、落日征：比较重要症状是落日征，两个眼睛如落日的太阳，称为落日征，出现典型落日征代表是先天性脑积水；6、神经发育迟缓：大部分先天性脑积水的患者存在神经发育迟缓，比如正常人到3个月会抬头，到6个月会坐，先天性脑积水的患者发育较差，到3个月不会抬头，到6个月不会坐，此时考虑为先天性脑积水。因此如果发现患者头大、囟门未鼓起、存在落日征、神经发育迟缓等，高度考虑先天性脑积水，如果有这些症状出现，尽量去就医，确诊是否存在脑积水问题。

先天性脑积水患者如果症状不是特别重，可以患者暂时采用药物治疗，临床上常用减少脑脊液分泌的乙酰唑胺，也可以应用脱水、利尿的药物，有利于脑脊液代谢，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。 如果患者出现蛛网膜黏连，可以应用激素来缓解黏连症状。 先天脑积水主要的治疗办法是以手术为主，尤其较重的脑积水患者要治疗、解除引起脑积水的病因，如果是阻塞要给患者进行狭窄处扩张治疗，或是置换治疗等。 如果患者是交通性脑积水，可以进行侧脑室、第三脑室、脑区脉络丛切除来减少脑脊液的分泌，必要时给予患者进行脑脊液分流术，比如脑脊液腹腔分流术等。

先天性脑积水又称为婴儿性脑积水，人类脑室循环系统，每天都会分泌一定脑脊液，浸在脑内进行循环之后被吸收，如果患者出现脑脊液循环障碍，则会导致脑积水症状。发生于孩子身上即称为婴儿性脑积水，因为小儿脑部发育没有完全成熟，颅骨相对柔软，如果此时出现脑积水，通常表现为大头娃娃症状。进行CT或磁共振检查可发现，患者脑室较大而脑组织较薄，甚至出现无脑儿症状。手术疗效与治疗时机相关，建议在症状早期进行手术治疗，及时缓解症状可不影响患者神经系统的发育。