宁波市医疗中心李惠利医院胃肠外科科普文章_科普视频 - 有来医生

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

: 叶延伟 主任医师胃肠外科

对于胃神经内分泌肿瘤G1，进行手术干预时，可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术，也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈，有时要根据手术情况，如是否切干净，尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净，手术后定期随访，如果3-5年后没有明显的复发转移，此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者，要进行外科手术干预。手术后根据病变情况，是否有淋巴结转移，进行相应的辅助治疗，包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗，具体问题具体分析。

需要定期进行结肠癌筛查吗，有哪些筛查方法

: 郭春光 副主任医师胰胃外科

在中国，结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁，因此，提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查，这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方，也可以再进行大便潜血，甚至肿瘤标志物，如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查，有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看，多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉，这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变，继而发生恶变，到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程，有的时候非常漫长，可能接近10年，甚至更长，这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之，预防肿瘤的一个最佳办法，就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查，这可能也是行之有效的办法。

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

: 夏泽锋 主任医师胃肠外科

幽门螺杆菌有时候测的指标很高，不同单位指标的正常值不一样，无论如何5000dpm肯定非常高，但是这种情况不是胃癌，不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌，胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适，或者体检的时候没有不舒服，只是去体检，如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题，同时还要查幽门螺杆菌，在某些情况下，比如幽门螺杆菌特别高，只说明有幽门螺杆菌感染，指标特别高，说明感染很重，并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔，看胃腔里面黏膜有没有变化，有没有新生物，如果有或者可疑，这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确，如果是报了胃癌，这个时候才能确诊是胃癌。

大便先硬后稀是直肠癌吗，直肠癌的表现有哪些

: 夏泽锋 主任医师胃肠外科

大便先硬后稀可能不是直肠癌，不是直肠癌的一种特殊表现，可能会提示直肠有问题，但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现，多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，早期的病变较小，基本不影响直肠功能，可能没有不舒服的表现。所以，即使没有消化道的表现，尤其是下消化道不适的感觉，也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期，就有可能有下消化道的表现，出现大便性状的改变，比如大便不成形，出现大便习惯的改变等，都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌，需要进一步鉴别，需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等，帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗，效果才会比较好。

手术引起的肠粘连怎么办

: 夏泽锋 主任医师胃肠外科

手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗，严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻，就可以用手术的方式去解决，尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面，创面越大，容易引起粘连的部位就越大，容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物，包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连，如果发生了，容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现，如果粘连更重一些，可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法，也就是非手术方法，如吃好消化的食物等，然后注意运动。如果再严重一些，可能需要到医院不吃不喝即禁食，还有灌肠等，这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连，引起严重的肠梗阻，需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连，还是应该尽早去就医，让大夫来根据具体情况判断如何处理。

胰腺有哪些功能，胰腺功能不好哪些食物要限量

: 钟宇新 副主任医师胰胃外科

胰腺是一个外分泌加上内分泌的器官，有助于人体消化比较难以消化的脂肪、蛋白等营养成分，所以胰腺在消化系统中是非常重要的一个腺体。同时胰腺还有内分泌的功能，就是可以分泌胰岛素，尤其胰体尾部是分泌胰岛素的最主要位置，胰岛素主要用于降低血糖。因此，若是在胰腺不好的情况下，可能会直接影响到胰腺外分泌和内分泌两方面的功能，下列食物要适当限量：1、高脂、高蛋白的食物：尤其油脂比较大的食物会严重刺激胰液分泌，会给胰腺造成更多的负担，所以此类食物不要进食；2、高糖的食物：高糖的饮食也要注意，比如汽水、饮料等，或明显升糖的水果等食物也要控制。因此，根据胰腺的功能就可以知道，在胰腺不好的情况下吃何种食物比较好，即应该吃相对温和、好消化、没有明显升糖作用的饮食，对人体会有好处。

胰腺癌患者一定会有烧心症状吗，有了要怎么办

: 钟宇新 副主任医师胰胃外科

胰腺癌并不主要表现为烧心的症状，所以不用特别担心胰腺癌出现烧心的症状会到何种程度。但也不是所有的胰腺癌患者，都会出现烧心症状。有些胰腺癌的患者，会造成一定程度的消化道梗阻，因为肿瘤长到了一定大小后会挤压十二指肠，甚至挤压胃窦、幽门。此时可能会造成一些胃排空障碍，可能会造成一些胃液、胆汁反流，若患者同时伴有胃食道反流的前期症状，可能烧心症状会更加明显。此时的处理方法，具体如下：1、解除梗阻：胰腺癌患者在出现烧心的症状后，最主要的是要解除梗阻。若是因为胰腺的肿瘤，造成胃、十二指肠的排空障碍，此时需要分析是否有机会切除肿瘤，进而解除梗阻症状。若切除肿瘤能解除梗阻的症状，患者的烧心症状也会相应有所缓解；2、使用缓解症状的药物：但若不能解除梗阻的症状，此时也是可以通过一些药物来相对减轻烧心的症状。因此，广大的胰腺癌患者不需要过度担心。因为胰腺癌的患者并不主要表现为烧心的症状，出现此类情况相对较少见。

胰腺显示欠清的原因

: 钟宇新 副主任医师胰胃外科

有的患者在查体过程当中，检查报告会提示胰腺显示欠清，这种情况实际上分为以下几种原因：1、比如超声查体说胰腺显示欠清，可能是进食不好，吃了一些东西，或者胃肠道有胀气，造成检查效果不佳，因此显示胰腺显影欠清；2、还可能是因为胰腺有萎缩，会造成胰腺腺体组织减少，更多的是脂肪性成分，因此可能在影像检查当中提示显示欠清；3、还可能与检查设备，或者医生的经验有关。因为查体中心和专业的治疗中心不同，医院也分不同的等级，可能接触到的病例多少也会有所区别，所以临床经验上也会有所差异。

B超是检查胃穿孔最好的方法吗，还有什么检查

: 夏泽锋 主任医师胃肠外科

B超不是胃穿孔最好的检查方法。B超适合检查的部位一般是实质性器官，比如肝、胆、脾、胰。胃穿孔用腹部立位片检查最好，这个是最直接的方法，可以提示腹部有无游离性的气体。除了腹部立位X线片以外，还有CT，也可以来帮助判断腹部是否有胃的问题。一般腹腔里面没有气体，如果拍腹部立位片，也就是站着拍的时候用X线拍，发现腹腔里面有这些游离气体，就怀疑有空腔脏器穿孔，其中比较常见的就包括胃穿孔，这个是很重要的手段。所以往往在临床上面会碰到一些患者，突然腹痛，可能晚上还喝了点啤酒、吃了烧烤等，尤其是之前有过胃相关的疾病，比如有过胃溃疡等，就更要怀疑有空腔脏器穿孔，就可以拍腹部立位片来帮助判断有无空腔脏器穿孔。此外，有的胃癌患者也有可能穿孔，胃肿瘤的患者一照CT，就有可能提示胃有问题。所以如果是怀疑胃穿孔，还是建议最好是用腹部立位X线片，或者CT来帮助判断。

肠粘连的发生与什么有关，发生在术后几天内

: 夏泽锋 主任医师胃肠外科

肠粘连的发生通常与手术创面、术后卧床的时间等有关。一般发生在术后几个月或者更长时间，不会发生在术后几天内，但是没有确切的时间，通常以月为单位或者以年为单位。1、手术创面：腹部的手术尤其是腹部的大手术，如结肠癌的根治术、胃癌的根治术、胰十二指肠手术等，腹部的创面比较大，有创面就可能有炎症。通常手术结束的时候，会在腹腔内放置防粘连的材料，但不是完全可以保证术后不发生肠粘连。手术创面越大、炎症越强，肠粘连的发生概率就会越大；2、术后卧床的时间：部分患者尤其是年老体弱的患者，可能术后恢复较慢，术后卧床的时间可能比较长，发生肠粘连的可能性就更大。

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