胃癌作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，早期确诊对于提高患者生存率、改善预后至关重要，一般可采取症状观察与初步评估、实验室检查等情况进行确诊。
1、症状观察与初步评估：
- 胃癌早期症状往往不典型，可能仅表现为上腹部不适、饱胀感、食欲减退等，容易被忽视。随着病情进展，可能出现上腹部疼痛、体重下降、贫血、黑便等症状。当患者出现上述症状时，医生会进行详细的病史询问和体格检查，初步判断是否存在胃癌的可能。
2、实验室检查：
- 肿瘤标志物检测：血清肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等在胃癌患者中可能会有不同程度的升高。虽然这些指标的特异性并非100%，但它们的动态变化对胃癌的诊断、病情监测和预后评估具有一定的参考价值。
- 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，通过呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等方法检测幽门螺杆菌感染情况，有助于评估胃癌的发病风险。
3、影像学检查：
- 胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的金标准，它可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、质地等，发现早期胃癌的微小病变，并可进行活检取样，进行病理学检查，明确病变的性质。
- 上消化道钡餐造影：通过口服硫酸钡造影剂，在X线下观察胃的形态、蠕动、黏膜皱襞等情况，对胃癌的诊断有一定的帮助，但其敏感性不如胃镜。
- CT检查：CT检查可以清晰地显示胃壁的厚度、周围淋巴结的肿大情况以及有无远处转移等，对于胃癌的术前分期、治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。
4、病理学检查：
- 病理学检查是确诊胃癌的最终依据。通过对胃镜下取出的组织标本进行显微镜下观察，可以确定肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润深度等，为临床治疗提供重要的病理信息。
只有通过全面、系统的检查，才能准确诊断胃癌，为患者制定合理的治疗方案。患者在出现相关症状时，应及时就医，积极配合医生进行各项检查，以便早期发现、早期治疗。
胃癌需要如何治疗
- 手术切除：手术是胃癌治疗的关键手段，早期胃癌，如病变仅局限于黏膜层或黏膜下层，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，创伤小且能保留胃的正常结构与功能。进展期胃癌多采用根治性胃切除术，切除部分或全部胃组织，并清扫周围淋巴结，降低复发风险。
- 化学治疗：化疗可在术前、术中、术后应用，术前化疗，即新辅助化疗，能缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术中化疗可消灭术中可能残留的癌细胞；术后辅助化疗，能进一步清除体内残留肿瘤细胞，预防复发与转移。常用化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂等，需根据患者病情制定个性化化疗方案。
- 放射治疗：放疗主要用于局部晚期胃癌，与化疗联合，即同步放化疗，可增强治疗效果。对于无法手术切除、复发或姑息治疗的患者，放疗能缓解症状，如减轻肿瘤压迫引起的疼痛，改善进食困难等情况，提高患者生活质量。