宿迁市人民医院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇讲的是一位26岁的产妇，主因不规则腹痛6小时来就诊，无阴道流血及流液，胎动正常。经观察宫缩、胎心胎动及产程进展情况。初步诊断该产妇为原发性子宫收缩乏力，随后予镇静、人工破膜等治疗，产妇产程进展顺利，母婴平安。 【基本信息】女、26岁 【疾病类型】原发性子宫收缩乏力 【就诊医院】宿迁市人民医院 【就诊时间】2019年4月 【治疗方案】肌内注射（盐酸哌替啶注射液）+静脉注射（缩宫素注射液）+手术治疗（人工破膜） 【治疗周期】住院1周，随访6周 【治疗效果】子宫收缩乏力得到纠正，产程进展顺利，顺利分娩 —、初次面诊 产妇主因不规则腹痛6小时入院，产妇自述平素月经规则，现停经38+6周，于6小时前出现下腹痛，疼痛性质不规则，无阴道流血及流液现象。之前胎动正常，唐氏筛查低风险，胎儿系统结构筛查无异常，OGTT正常，B群链球菌检查阴性，饮食睡眠好，大小便正常。 专科检查：产妇宫高33cm；腹围105cm；估计胎儿大小3500g；胎方位：枕左前位；胎心音：136次/分；先露：头部；位置：-2.5，半固定，宫颈软，宫颈管长0.5cm，宫口未开，胎膜未破，宫缩不规则，骨盆测量无异常。 彩超检查显示产妇双顶颈：93.1mm，头围338.7mm，腹围354.2mm，股骨长73.4mm，羊水最大深度42mm，胎心音142次/分。脐动脉：RI：0.5，S/D:2.0，胎盘位置附着于子宫底前壁，成熟度Ⅱ级，胎盘厚约38mm。单胎头位，血检正常。血型O型，RH血型阳性。入院诊断：G1P0，孕38+6周先兆临产。 二、治疗经过 该产妇胎心胎动正常，评估后具备阴道试产指征，与产妇及家人沟通后，要求阴道试产，予严密观察宫缩及产程进展，胎心音及胎动情况；随后产妇宫缩持续20-30秒，间歇7-8分钟，强度弱。产检：宫口未开，宫颈管展平，胎膜未破，胎心音140次/分。考虑存在原发性子宫收缩乏力。建议予镇静治疗，给予其盐酸哌替啶注射液肌内注射，与家属沟通后，同意目前治疗。 经镇静后，产妇出现规则宫缩，07:00宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱，产检：宫口开3cm，胎膜未破，行人工破膜，见羊水清，量约60ml，胎心音132次/分，观察30分钟，宫缩强度弱，予缩宫素注射液加强宫缩；产程进展顺利，阴道顺利分娩，母婴平安。 三、治疗效果 该产妇经人工破膜后产程进展顺利，阴道顺娩一足月成熟新生儿，母婴平安。住院期间未发生产后出血、感染等不良现象，住院6天，产妇产道恢复良好，呼吸、血压、心率等控制稳定，未发生腹痛及其他不适症状，遂准许产妇出院。 四、注意事项 产妇平安生产，我也感到很欣慰，但是还需要提醒产妇及家属还需注意以下几点： 1、注意休息。家属增加对产妇的心理及精神安慰，避免发生产后抑郁。加强营养以富含营养、足够热量及水分为宜，产妇母乳喂养，应多食含蛋白质、热量丰富的食物，补充维生素及铁剂，补充至产后4个月； 2、注意产褥期卫生，避免感染； 3、禁性生活及盆浴42天，避孕半年； 4、产后42天门诊复诊，行彩超检查、盆底肌检测及修复； 5、产妇产程长，易发生产褥感染及晚期产后出血，如出现发热、腹痛及阴道出血量多于月经量及时到医院就医 。 五、个人感悟 初产妇对分娩过程常产生恐惧、焦虑等不良情绪，开展导乐陪伴分娩，可避免精神紧张导致的宫缩乏力。增强阴道分娩的信心。本篇产妇发生原发性宫缩乏力的原因考虑与精神因素有关，经镇静处理，子宫收缩的协调性得到改善，宫缩强度不理想，予加强宫缩治疗，分娩结局良好，未发生产后并发症。

生活条件越来越好，肚子的脂肪也在增加。瘦肚子要注意调整饮食，多进行锻炼。具体做到以下几个方面： 1、调整生活方式：要改变饮食结构，少吃动物脂肪和高胆固醇的饮食。主食也不能吃得过饱，尤其是含糖的食物，多吃绿色新鲜的蔬菜； 2、加强体育锻炼：可以做仰卧起坐之类的运动，加大身体热量的消耗，减少腹部脂肪的含量。

有效瘦脸方法主要有打针、手术、健身减肥、使用瘦脸产品等，具体如下： 1、打针及手术：主要包括注射肉毒素、手术切除颊指垫或下颌角截骨手术等，可以解决骨架宽、咬肌厚的问题。因为需要在脸上动刀、打针，请找正规医院进行； 2、健身减肥：如果是因为全身胖殃及到了脸，健身减肥是较推荐的途径； 3、使用瘦脸产品：如挤压型、涂抹型、按摩型等，但效果因人而异。如需要立竿见影的效果，可以尝试换个合适的发型、恰当的妆容及配饰。

女生去健身房多久能瘦，并没有标准答案，但是坚持进行练习体重会有所下降，一般净消耗7000卡路里热量，可以瘦一斤。 去健身房主要练习有氧运动、慢跑、健美操等，长时间进行才能消耗更多的能量，至少要锻炼40分钟有氧运动。才能消耗脂肪，加强适当锻炼无氧运动，可以增加消耗热量，最主要还要控制饮食，吃低能量食物，避免吃糖、油炸食品。 健身减脂最主要的是坚持，至少一周锻炼3次，有计划进行，可以找一个伙伴一起练习。

全切双眼皮手术由于设计的时候，双眼皮切开线疤痕隐藏在重睑线中，所以睁眼以后不明显，疤痕的增生期一般为3个月，也就是3个月以内手术疤痕比较明显。 特别是闭眼状态，看的比较清晰，3个月以后疤痕开始慢慢的淡化，一般到6个月左右，疤痕基本上消失。 由于手术切口和皮肤纹理平行，所以疤痕增生的可能性不大，一般是开内眼角疤痕比较明显，所以手术前要和求美者沟通，以免引起误会。

怀孕初期不建议同房，因为怀孕初期是胎儿最不稳定的时期，如果同房会刺激子宫，导致子宫痉挛、收缩，增加流产的几率。 在怀孕前三个月的时候胎儿还没有完全发育成型，这时应该注意保胎，平时需要注意休息，不要劳累过度。 在怀孕三个月之后，胎儿相对来说比较稳定，可以适当的安排同房，但是也应该注意同房的时候不要有太大的幅度和动作，否则会压迫到宫腔，增加流产的几率。 建议在怀孕后三个月的时候也尽量减少同房的次数，避免导致早产。

哺乳期间如果适量的吃山楂并不会有回奶的效果，山楂具有健脾胃、消油脂、帮助消化的作用。适量的吃山楂对于乳汁的分泌并不会造成很大的影响，只有大剂量的喝山楂和麦芽水才能够影响到乳汁的分泌，但是回奶的效果并不是特别的好。 在哺乳期间可以选择性适量的吃一些山楂，能够帮助消化调理脾胃，尽量不要吃一些影响乳汁的食物，像麦芽之类的。 哺乳期间应该注意多吃一些油脂含量高的食物，比如喝一些鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤，这些汤类对于下奶有着很好的作用，而且也能够增强乳汁的质量。

肛裂，指位于肛门周围的皮肤表层裂开，可至肌层。肛裂一厘米，并不是诊断肛裂严重程度与否的一个标准，要看肛裂深达是黏膜层还是肌层。 如果肛裂是急性肛裂，仅有黏膜层的破裂、出血、疼痛，通过保守治疗，比如坐浴理疗、润便，可以得到很大程度缓解，有的可以完全治愈。如果肛裂创面已达肌层，经久不愈，形成了陈旧性肛裂，那么通过保守治疗的方式很难将陈旧性肛裂治愈。 陈旧性肛裂会出现明显的三联征，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大，这个时候最好的办法是到医院行正规的肛裂手术，将肛门内括约肌切断，把肛裂陈旧的创面切除，形成新鲜的创面以促进肛周创面的愈合，才能将疾病彻底的治愈。

肛门周围的硬性肿块多是肛周感染，也就是肛瘘的一种形式，主要是以疼痛为主。通过保守治疗，比如温水坐浴和抗炎，能使肿块缩小，但是很难使肿块完全消退，即使能消退，在抵抗力下降的时候也会再次出现。 如果通过保守治疗效果不好，肿块会越来越大并伴有肿胀、疼痛，导致肛周脓肿形成，这个时候需要手术治疗，行脓肿切开引流术，在术后三个月行二次肛瘘手术，才能将疾病彻底治愈。 肛周感染是肛门硬性肿块最常见的原因，当然还有其他常见的原因，比如尖锐湿疣、血栓性外痔也会出现硬性肿块。具体需要到医院进一步检查，明确是什么原因引起的肿块。

叶酸属于预防胎儿畸形的，能够避免胎儿神经管发育异常。如果孕期没有吃叶酸，一般对孕妇以及胎儿并不会造成影响，只不过不能够起到预防的作用。没有吃叶酸也不一定导致胎儿畸形的发生，这需要通过做B超或者是四维检查确定胎儿是否有问题。叶酸这种药物应该是从备孕期间开始吃，一直吃到怀孕3个月就可以停止。怀孕前3个月是胎儿生长发育、成型最重要的时期，为了预防胎儿神经管的畸形可以服用叶酸。如果没有吃这种药物，在怀孕前3个月的时候可以适量的吃新鲜的水果、蔬菜，能够补充维生素C，补充叶酸，这样对胎儿的生长发育也有一定辅助的作用。