海口市人民医院

荨麻疹是一种过敏性疾病，根据时间的长短，分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，超过6周则称为慢性荨麻疹。所以建议早期的干预治疗，一般以口服抗组胺药物为主。 要在医生的指导下，逐渐减量、调整用药，逐渐脱离药物的作用。在使用药物的方面，会建议选用二代的抗组胺药物。因为不经过血-脑屏障，所以不会引起瞌睡。 有的人吃了一代的抗组胺药，而一代抗组胺药指扑尔敏即马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬分散片、盐酸赛庚啶片此类，其会经过血-脑屏障，所以会犯困、打瞌睡。特别是开车的人，不建议使用。 二代抗组胺药不通过血-脑屏障，但是起效时间相对较慢，甚至2-3h才开始会起作用。但是维持时间长，至少24h，甚至达到72h。 如果是慢性荨麻疹，建议在医生的指导下逐渐减量。比如原来每天吃药，后面是2-3天，甚至逐渐达到了1周才吃一次药。

长痘痘的患者建议使用防晒霜，但是在选择防晒霜的时候，要选择一些质地比较轻薄的防晒霜，以避免堵塞毛孔。因为比较油或者痤疮患者的脸上会有很多油，而脸上的油脂被紫外线照射以后，会有大量的过氧化物对皮肤会造成氧化性的损伤。 对皮肤有害的自由基主要来源就是过氧化物，皮脂就是过氧化物的温床，这类患者看起来是大油田，好像很光，但实际上整个肤色很暗沉。这就是因为长期受到过氧化物的损伤，这种损伤除了暗沉，还会带来进一步的损伤，就会导致皮肤的光老化，后期会慢慢出现皱纹、色沉。

面部激素依赖性皮炎就是常说的激素脸，也叫激素性药物性痤疮的一种，主要是间断或者长期使用激素导致，或者是使用含有激素的护肤品所致的面部皮炎。治疗方法如下： 1、脱离环境：治疗上首先要脱离环境，比如是长期用护肤品导致，必须停掉。如果长期涂药膏，必须把药膏坚决地停掉，停掉了以后就会出现戒断反应，皮肤症状 会变得 更加严重； 2、注意皮肤护理：肯定需要治疗，停用这些药膏之外还要经常冷敷，使用药妆的护肤品进行保湿，做好严格的补水、保湿和防晒工作。如果症状还不能缓解，会予以口服的药物，如抗过敏药物，同时外用抗敏的药膏； 3、养成良好的习惯：加强皮肤的抵抗力，需要良好的生活习惯，保持大便通畅，要早睡、防晒、清淡饮食。后期配合光电治疗，比如点阵激光，甚至后期应用果酸来重建皮肤、修复皮肤屏障。

一般12岁随着现在生活习惯的改变，12岁小学阶段的男孩就已经会开始来就诊，有些还不到12岁。12-30岁其实都是青春痘的高发阶段，其实现在女孩8-9岁就开始来初潮，所以女孩的发病有时候会比男生早。甚至7-8岁的女孩已经开始来看青春痘，因为她的月经来了。 青春痘是皮脂腺增生、油脂分泌比较多的疾病，因为学习压力，还有熬夜等因素，然后又喜欢吃甜的、油的食物，如肯德基、麦当劳、汉堡，这些东西也是会引起痤疮长得比较多的因素。书本上是15-30岁，但实际上在临床中，男孩一般在12岁就开始会比较多一些。当然个例也有很多，就是男孩在10岁就会开始长青春痘，女孩会相对再早一些。

其实衰老是永恒的话题，是生命过程中正常而又复杂的生理现象，当一个人衰老时首先就表现在面部，有内在的原因和外在的原因，如下所示： 一、外在的原因： 1、紫外线：最重要的因素就是紫外线，就是太阳日晒导致，在自然界紫外线分长波、中波和短波紫外线，短波紫外线在臭氧层这一块就挡住了，直接能够伤害到我们的就是中波紫外线和长波紫外线。中波紫外线就是日晒以后会出现红肿、疼痛甚至起水疱，然后过两天就脱皮，这就是中波紫外线，会晒伤。而长波紫外线更可恶，是导致衰老最大的杀手，是看不见的直接作用到，皮肤的真皮层，导致胶原的流失、纤维结构紊乱，甚至弹性纤维的断裂，所以首先要做的就是抵抗紫外线； 2、地心引力：除了紫外线，就是地心引力的作用，这是无法抗拒的，会让我们随着年龄自然的下垂； 3、错误的保养：比如过冷、过热的水去洗脸，还有经常去角质，甚至错误地去按摩导致皮肤屏障的损失； 4、饮食不当和不良的生活习惯：经常吃很甜、很油腻的食物，也是衰老的原因。另外不良的生活习惯，比如熬夜，甚至一些过度没有节制的节食减肥，这都是导致衰老的原因。 二、内在的原因： 也是诸多，比如常说的激素水平的问题，就是内分泌这一块，会产生各种疾病，也都是综合的因素。

哺乳期可以用防晒霜，而且因为哺乳期都想着要对小孩补钙，此意识特别强，因此经常外出 专门 晒太阳，所以建议哺乳期在脸上则要使用防晒霜。很多人的误区就是为了补钙，所以要在太阳底下去暴晒，则并不可以。 因为上述误区，所以导致很多生完孩子以后抱怨，即生完小孩以后开始出现黄褐斑。除了内分泌的激素水平的原因，更多的还是因为10月怀胎。10个月里面接受了过度的紫外线暴晒，出现光老化的各种表现，而光老化表现就是各种斑的存在。 所以建议在孕期反而要重视防晒，可以使用遮挡紫外线的硬防晒，如雨伞、帽子、口罩，同时要配合使用防晒霜。防晒霜，则可以使用品牌上面标识孕妇可用的防晒霜。或者是药妆的护肤品，其实孕妇也可以使用。

对于眼睛衰老的改善，要提到正向防衰的理念。预防是最好的治疗，中西医对 此理念 应该一致。衰老是从表皮到真皮、皮下脂肪，到骨骼的逐步退行性改变。所以单一的治疗，不能够完全做到改善衰老。 所以要通过多种手段的干预治疗，更多倾向于预防，而不是要等到眼角很多皱纹、很多斑再治疗。在年轻的时候，就应该开始进行保养，按摩手法则是往上提。因为眼睛是一个圆圈，呈环形。所以 使用眼霜时 按摩并不是往下按，而是往上按的提拉按摩。 同时不能够过度劳累、熬夜、喝酒、酗酒，只有通过生活方式的改变，皮肤保湿，以预防抗衰。甚至后期，可以通过光电作用。像动态性皱纹，即笑起来才明显看到的皱纹，可以早期应用肉毒素干预。对于已经形成深的皱纹，就可以通过各种光电来治疗，以减少皱纹的发生。

截止2023年8月2日，检索麻腮风三联疫苗和白血病，中文万方有4篇，中国知网检索全文有43篇文献，pubmed有31篇文献，均无麻腮风三联疫苗导致白血病的报道。 1999年马里兰州贝塞斯达肿瘤研究所针对1989年至1993年的439例0-14岁的急性淋巴细胞白血病患者以及439例对照患儿研究并发表文献，证实麻腮风三联疫苗与白血病无关，乙型流感病毒疫苗有可能减低急性淋巴细胞白血病 2005年美国耶鲁大学针对323例0-14岁白血病患儿以及409例健康对照者研究并发表文献，麻腮风三联疫苗与白血病无关。乙型流感病毒疫苗有可能减低白血病，与1999年文献结论一致。 通过小鼠的研究亦证实麻腮风减毒疫苗不增加白血病发生，并且有患白血病后打麻腮风三联疫苗的报道，患白血病非打麻腮风三联疫苗禁忌症。2020年意大利药监局专门发表麻腮风三联疫苗副反应综述，亦证明麻腮风三联疫苗和白血病无关。综上，本例鉴定结论，麻腮风三联疫苗和白血病无关。

肥大细胞增多症是罕见病，分为皮肤肥大细胞增多症，或累及皮肤外组织的全身性肥大细胞增多症。皮肤肥大细胞增多症的诊断基于特征性皮肤表现，并得到皮肤活检结果的支持，必须没有全身性疾病的证据。系统性肥大细胞增多症的诊断，需要满足主要标准加一项次要标准，或满足三项次要标准。 一、主要标准： 肥大细胞多灶性致密浸润，≥骨髓和/或其他皮肤外器官切片中检测到15个肥大细胞聚集。 二、次要标准： 1、在骨髓或其他皮肤外器官的活检切片中，浸润的肥大细胞中有超过25%呈梭形或非典型形态，或者骨髓抽吸涂片中所有肥大细胞中有超过25%不成熟或非典型； 2、检测骨髓、血液或其他皮肤外器官中KIT第816密码子的激活点突变； 3、骨髓、血液或其他皮肤外器官中的肥大细胞，除了表达正常的肥大细胞标记物外，还表达CD25，有或无CD2； 4、血清总类胰蛋白酶持续>20ng/mL，如存在相关的髓样肿瘤，此参数无效。

Sweet综合征可分为经典Sweet综合征、药物性sweet综合征、恶性肿瘤相关Sweet综合征，其中恶性肿瘤相关Sweet综合征与经典Sweet综合征诊断标准相同。 一、经典Sweet综合征、恶性肿瘤相关Sweet综合征： 1、疼痛性红斑或结节的突然发作； 2、无白细胞破碎性血管炎证据的致密中性粒细胞浸润的组织病理学证据； 3、发热>38℃； 4、与潜在的血液或内脏恶性肿瘤、炎症性疾病或妊娠相关，或之前有上呼吸道或胃肠道感染或疫苗接种； 5、对全身性皮质类固醇或碘化钾治疗反应良好； 6、就诊时的异常实验室值（四个中的三个），红细胞沉降率>20mm/h、C反应蛋白升高、白细胞>8X10^9/L、中性粒细胞>70%。 二、药物性sweet综合征： 1、疼痛性红斑或结节的突然发作； 2、无白细胞破碎性血管炎证据的致密中性粒细胞浸润的组织病理学证据； 3、发热>38°C； 4、药物摄入与临床表现之间的时间关系，或口服激发后与时间相关的复发； 5、停药或全身性皮质类固醇治疗后病变的时间相关消退。