科普知识
北京医院神经内科
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大脑中动脉闭塞后侧支能代替吗
母艳蕾
副主任医师
神经内科
侧支是指侧支循环,若大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替取决于两种情况,具体如下:1、闭塞发生的急、慢性:若是慢性的大脑中动脉闭塞,且周围有比较充足的侧支循环,有时间让侧支循环生长。若是此类情况,可能侧支循环的代替效果会更好一些。但若急性发生的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环的代替功能就比较差,甚至不能代替,可能会出现比较严重的症状。以烟雾病为例,烟雾病又称为Moyamoya病,该病是颈内动脉和大脑中动脉的远端慢性闭塞,此时颅底的软脑膜、穿通动脉、侧支循环会生长。但此类患者通常也不是完全正常,可能会发生脑梗或脑出血的情况,成年患者多数是发生脑梗塞,而儿童患者或青少年患者会以脑出血的形式表现。因此,发生Moyamoya病时相关侧支血管的生长,仍然不是完全正常,此时血液供应有问题,会导致脑梗或出血的情况发生。因此,大脑中动脉闭塞的侧支循环能否代替,取决于大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,若是急性则可能很难代替;2、是否有症状:大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替也与是否有症状的因素有关。即使患者有慢性的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环是否能代替,也取决于侧支循环代替的好坏,是否能保证足够的血液供应。
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早晨起来头晕天旋地转怎么回事,怎么判断
国红
主任医师
神经内科
出现早起头晕后,患者可先暂时休息,通常休息3-5分钟后观察头晕是否缓解。如果通过休息头晕可缓解,则可睁眼睛观察周围,观察是否出现视物眩晕或复视现象。如果出现视物问题,则提示患者可能存在后循环缺血。另外,患者需要进行讲话,让家人判断是否存在口齿不清现象,也可以喝杯水咽一口,观察是否出现呛咳。如果患者存在口齿不清或者喝水呛咳时,同样提示患者可能存在后循环缺血。此外,患者可用手指鼻子,观察是否指得准确,是否出现指鼻偏上或不准确,同时可让患者活动手脚,观察是否出现力弱现象。如果患者不存在上述问题,则可能并非脑血管病引起,可能为耳石症引起的良性位置性眩晕。此时患者需要找好姿势,逐渐起身,如果没有诱发眩晕,则需及时就诊。
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怎样防止晚上说梦话
曾湘豫
主任医师
神经内科
很多人都有晚上说梦话的情况,入睡以后常常做梦,并且在睡眠中说话、唱歌甚至哭笑。要想解决这些问题,可能要在日常生活中做一些适当地调整,说梦话会影响睡眠,出现这种情况的原因大多数都跟白天的精神压力大、焦虑和紧张有关。因此,需要在睡前两小时尽量放松,避免喝咖啡等饮料,可以听舒缓的音乐或看轻松的读物,以免大脑神经过度兴奋。同时还需要营造比较好的睡眠环境,睡眠环境要尽量的安静,防止噪声来干扰睡眠,也可以戴眼罩睡觉。
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帕金森核磁共振能检查出来吗
陈海波
主任医师
神经内科
怀疑帕金森病时,很难用核磁共振检查出来,看不到特征性的影像学表现,一般需要使用脑脊液及尿液检测、基因检测、功能显像检测、药物试验等检查。
1、脑脊液及尿液检测:采用高效液相色谱-电化学法检测可发现帕金森病患者的脑脊液和尿中高香草酸降低,以及脑脊液中多巴胺-β-氢化酶活性降低;
2、基因检测:在家族性帕金森病中已发现某些致病基因,所采用的基因直接检测法主要包括DNA印迹法、聚合酶链反应、DNA序列分析等,在帕金森病易感基因的分析中具有很好的应用价值。主要用于早发型帕金森病的诊断;
3、功能显像检测:随着脑功能显像的发展,已可用PET或SPECT与特定的放射性核素对帕金森病患者脑内多巴胺神经末梢进行检测,如多巴胺转运蛋白显像;
4、药物试验:主要给予帕金森病患者适量的抗帕金森病药物,比较服药前后患者功能评分。一般而言,原发性帕金森病患者通常对于药物反应良好,肢体震颤、肌肉僵硬等症状能得到有效改善,而继发性帕金森病和帕金森叠加综合征患者在治疗后效果通常不佳或无效。药物试验可有效地将帕金森病同其他类似的疾病鉴别开来,为做出正确的临床诊断提供支持和帮助。
典型帕金森病症状,可以依据发病年龄(平均55岁,多数60岁以上)、隐匿起病及缓慢进展来协助诊断。
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帕金森病的类型有哪些
秦斌
主任医师
神经内科
帕金森病分为原发性、继发性、药物诱导,还是非典型的帕金森病。原发性帕金森病一旦诊断明确,立即需启动治疗,依据年龄、性别、体重和症状来选择用药治疗。临床上帕金森病也可以通过运动症状分型或非运动症状分型,如果考虑运动和非运动综合一起分型,有良性、进展性的震颤型,还有进展快的恶性型、僵直少动型,还有认知焦虑、抑郁,伴有少动型等,不同临床分型,选药不一样,治疗方案也不一样,而且每个人同样是原发性帕金森病,用药治疗也呈个体化。
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