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苏州市立医院(东区)
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综合
医保定点

胃里面有了糜烂是不是很严重?一直不好原来是吃错了药

闵寒 副主任医师 消化内科
每一个糖尿病人的治疗方案都应该不一样,要根据年龄,体重的胖瘦,胰岛功能状况,血糖的数值,肝肾功能状况以及对药物的反应综合分析,治疗方案应由内分泌专科医生决定。现在正规的口服药物都是经过多年临床验证,淘汰很多药物后保留下来的,长期应用不会伤肝伤肾,只有那些没有经过批准和临床验证的糖尿病保健品(正规医院买不到或没有的),到处打广告宣称能够治愈糖尿病的药品和器械才真的会伤肝伤肾,任何宣称纯天然无副作用的降血糖药物都是骗人的。是否需要使用胰岛素也必须由专科医生决定,不可擅自使用,如果诊断是1型糖尿病,就必须终生使用胰岛素治疗。1什么是糜烂?糜烂,就是胃里面浅浅的“小坑”从深度上看,糜烂比炎症深,但是比溃疡浅;从胃镜里看,糜烂是个破损,不过也还不深;从严重上说,糜烂比炎症重,但是比溃疡轻;从根本上看,糜烂还是炎症,不过稍严重点。糜烂到溃疡,还有很长的路要走,溃疡到穿孔,也不是那么简单的。所以,糜烂和“烂掉”、“烂穿”没有关系,不用吓自己,要相信我们的胃。只是提醒你要当心:这不只是胃炎了!那么,为什么胃里会出现糜烂呢?糜烂分为急性和慢性:1、急性的糜烂,常常发生在一些重大的刺激以后:比如大量喝酒、烧伤外伤、重大手术、危重疾病等。2、慢性的糜烂,常常和吃一些药(止痛药、抗生素等)有关,也和幽门螺杆菌有关系。也就是说,有了菌,胃里面更容易出现糜烂。所以,糜烂出现的原因很多,但大部分都是和吃有关,当然不能忘记那个菌。那么,这些糜烂要不要吃药呢?吃什么药才会好呢?3、吃啥药会好?尽管糜烂会让你肚子胀、反酸不舒服,严重的时候会出血,但并不是所有的胃不舒服都是糜烂引起的,所以,第一步要查一下幽门螺杆菌,如果有菌要杀菌,杀菌的药嘛,三联或者四联,两个抗菌药加上一个胃药或者两个胃药,吃14天,停药1个月以后复查。第二步如果没有菌,就要看看你有什么不舒服:1)吃饭以后严重:促动力药(比如伊托必利、莫沙必利。。。。)2)吃饭以后好点:质子泵抑制剂(比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。)3)烧心、胃痛为主:质子泵抑制剂(比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。)4)胃胀、吃一点就饱为主:促动力药(比如伊托必利、莫沙必利。。。。)5)胃胀、不想吃东西为主:消化酶和益生菌(比如双歧杆菌。。。)但这个是辅助的,不能只用这个。6)如果有胆汁反流:铝碳酸镁。。。第三步如果吃了药还是不好,要想想情绪的问题:胃是人最大的情绪器官如果你好生气,胃也会跟着闹脾气,让你不舒服;如果你睡不好,胃也会一直想睡觉,让你肚子胀;如果你想得多,胃也会总胡思乱想,不好好工作。治好了这些,你的胃也舒服了,糜烂也会跟着好起来;如果控制不了自己,那就要吃点药来帮忙,这时候治的不是糜烂,而是心情。所以,吃药不仅仅是治糜烂,更重要的是治胃不舒服。根据不同的原因来治这些不舒服,不要总是盯着糜烂。4、总结1)糜烂比胃炎严重一点,比溃疡要来得轻;2)引起糜烂的原因很多,别忘幽门螺杆菌;3)吃药之前先查一下菌,有菌要先根除菌;4)重点治疗胃的不舒服,不要总是怪糜烂。糜烂有错,但不都是它的错!
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2019-10-14

慢性结肠炎是个什么病?总是治不好怎么办?

闵寒 副主任医师 消化内科
“慢性结肠炎”是啥?这个说法,常常是肠镜报告的结果,肠镜检查时,光滑的肠子上面有点小出血点啥的,有的报告会是:慢性结肠炎,但这个炎,不是肺炎那个“炎”,它和胃炎一样,并不都需要“消炎”平时吃的五谷杂粮,总需要在肠道里面留下点痕迹吧;做肠镜前喝的药水,有时候也会在肠子里留下出血点,谁还没有点出血点呢?每个人都会有,看到这个情况有的医生会说:未见明显异常;有的医生会说:慢性结肠炎~~这两个常常是一个意思,不同医院不同医生的看法罢了,虽然都是结肠炎,但这个和溃疡性结肠炎、放射性结肠炎。如果你查出来是这个,恭喜你,你的肠子基本正常,所以,它和浅表性胃炎一样,基本就是正常,每个人都有,那么,你的不舒服和它没关系,要不要吃药治呢?这个病要不要吃药治?如果没有不舒服,查出来是这个病,不用治;如果你有不舒服,查出来是这个病,那要治。但是,治的不是这个“慢性结肠炎”,而是你的不舒服:1)查原因:因为慢性结肠炎≈正常,所以它不是你不舒服的原因,要进一步查。每种不舒服查的东西是不一样的:比如拉肚子,需要做胶囊胃镜或者CT排除小肠问题、需要做CT排除胰腺等问题、需要抽血排除甲亢、病毒感染、糖尿病等问题。。。2)怎么治:如果检查出你不舒服的原因了,那就根据病因吃药;如果检查了都是正常的,那就需要考虑是肠道功能不好的问题了,最常见的就是肠易激综合征(IBS)了。3)吃啥药:如果是肠易激综合征,最重要的药是解痉药(匹维溴铵等)和益生菌(双歧杆菌等);其他毛病,都有相对应的药来吃,具体问医生。所以,需要进一步检查找出你不舒服的原因,大部分所谓的“慢性结肠炎”就是肠易激综合征。但是,为什么吃了药不断根,是因为肠炎没有好?为什么不能彻底除根?因为你的那个肠炎每个人都有,就是正常。所以,让你一直好不了的并不是“肠炎”,而另有他人。如果所有检查都没有问题,那很可能是肠易激综合征。药也吃了为什么会好不了呢?1、生活不注意:温度的变化(吃得忽冷忽热、吹空调“贪凉”)、吃得太辣、抽烟喝酒......这些都会刺激肠子,让它好不了。2、情绪没控制:喜欢胡思乱想、爱发脾气、睡觉不好......这些通过脑-肠轴这个东西也会刺激肠子,让它不舒服。所以,没有好要从自身找原因,不是肠炎的错。赶紧开心起来,不行就需要靠药来帮你控制情绪了。总结:1、慢性结肠炎基本等于正常,每个人都有;2、你的不舒服和它没有关系,不能总怪它;3、需要治疗的是你的不舒服,先找出原因;4、如果什么检查都是正常的,IBS了解下;5、总是治不好不是肠炎的错,自身找原因。
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2019-10-10

无痛胃肠镜是怎么做的?做多了人会变傻吗?

闵寒 副主任医师 消化内科
无痛胃肠镜是怎么做的?做多了人会变傻吗?它们是怎么做的?和普通比起来,无痛胃肠镜换了两个字:无痛。但是,它们还是胃肠镜。所以,还是要插管子做的。胃镜,要从嘴巴插进去看胃;肠镜,要从菊花插进去看肠。但是,这个过程你是不知道的,一直在呼呼大睡。你记得的只是:1、鼻子里面插了个东西:吸氧气,可能鼻子有点不舒服;2、手面上面扎了个针头:推药水,可能推药时候有点痛;3、耳边听到滴滴的声音:监护仪,监测你的心跳和脉氧;4、耳边听到有人叫你醒:做完了,可能你以为根本没做。医生在插管子,观察你的胃和肠;你却在做美梦,想着最开心的事;做完检查之后,稍微有点晕乎乎;就像喝醉了酒,一会就会恢复了。就是这么做的,你就是睡觉,并没有那么可怕。是推了什么药,让你一直睡,不知道发生了啥?是啥让你没痛苦?所谓的无痛,就是静脉里面推了药,让你睡着了,医学上叫做:静脉麻醉;原来做胃镜,喝个东西麻一麻喉咙,你还是醒着,医学上叫做:表面麻醉。所以,只有你手上打了针推了药,睡着了的,才叫无痛胃肠镜。那是什么让你没有痛苦了呢?最主要的一个药叫:丙泊酚。因为它是乳白色的,所以江湖人称“牛奶”。这个药,是麻醉界具有里程碑意义的一个药;这个药,就是天王迈克尔·杰克逊用来帮助睡觉的药(当然他不仅用多了,没人管,还用了其他药);这个药,40秒钟,就能让你进入深深的睡眠,而且一般都是做美梦。除了这个药,医生有时候还会用点镇痛药。选择什么药,用多少量,每个人都有不同,医生会帮你选。这些,就是让你在做胃肠镜的时候,美美地睡上一觉,感觉不到痛苦的药。那么,这些药有没有不良反应,做多了人会不会变傻呢?做多了会变傻吗?因为,无痛胃肠镜中最主要推的药是丙泊酚,就来说说它吧。既然是药,它一定是有不良反应的,常见的有:1、推药的地方有点疼:这个很常见,28%-90%的人会有,可能和刺激血管有关,一会就好了;2、血压下降抑制呼吸:这个和药量、病人的具体情况有关系,很快就会恢复。因为有监护,医生会很快发现并且立刻处理。3、极少发生过敏反应:推药后几分钟胸口出现发红,但只要是药都有可能发生过敏,有办法处理的;4、极少出现肌肉抽动:也叫惊厥样反应,一般一会就好了,医生也有办法处理;5、潜在的成瘾和滥用:因为睡得很香、做了一场美梦、睡完后很兴奋,所以就可能有人把它用来做坏事。但你又不是天天用这个,只是做个胃肠镜,不用担心;6、醒来后有点不舒服:一般会有点头晕,像喝醉了酒,一会就好点,但不能开车。少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。这些常见的不良反应里面,似乎都不影响脑子,更不影响智商,怎么会变傻呢?相反,麻醉还可能缓解紧张和刺激,保护脑子不受伤害。也许是因为你忘记了怎么做的胃肠镜、醒来后晕乎乎的,所以你以为自己变笨了。无痛,不就是让你感觉不到插管子的痛苦吗?如果你还记得,那就不是无痛了~~总结:1、无痛胃肠镜也要插管子,但你在睡觉感觉不到痛;2、推药让你睡觉的叫无痛,主要推的药叫做丙泊酚;3、它也会有一些不良反应,但不影响脑子不会变傻。
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2019-09-12

肠镜什么时候做?没有不舒服要做吗?

闵寒 副主任医师 消化内科
肠镜是怎么做的,和胃镜经常一起说到的肠镜,做起来和胃镜有什么不同呢。相同点:都是用一根管子插进去,但不是同一根不同点:1、胃镜从嘴巴进去、肠镜从“菊花”进去;2、胃镜稍微细一点、肠镜就稍微粗一点;3、胃镜做的时间比较短、肠镜做的时间相对长点;4、胃镜做之前不能吃喝、肠镜还需要喝药水排空。总的来说,都是要插管子的,肠镜做起来稍微麻烦点。那么,做肠镜有什么用呢,做肠镜有什么用。我们说的肠镜,一般是指结肠镜。肠镜的用处很大,可以看到我们隔着肚皮看不到的地方,还可以做一些事情。看什么地方:直肠、结肠和回肠末端,也就是大肠和一点点小肠。但是,查小肠不是用肠镜,有其他的办法。看什么东西:可以看肠子里面有没有长东西,可以看到炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的。但是,肠子的功能好不好,做肠镜不知道。还有这些用:如果发现了东西,可以做个活检明确下这是什么。息肉和早期肠癌还可以通过肠镜切除,你的感觉和做肠镜一样,不过时间长点。但是,不是所有的肠镜都能切除,有的还要外科手术,总的来说,肠镜的作用很大,做个肠镜不仅可以发现问题,还能治疗部分问题。那么,什么时候做肠镜呢,什么时候做肠镜,这个时间,是不是可以靠症状来决定呢,不,不能。因为,如果你已经有了大便带血、习惯改变、腹泻、消瘦等报警症状,要不查出来没有问题,要不查出来是大问题。问题都那么严重了,可能都是癌了,对于我们大家来说肠镜已经做晚了,那,到底什么时候做呢?一、如果你超过40岁了,有以下高危因素中的一条,需要做肠镜:1、家里有人有肠癌(一级亲属);2、自己得过其他癌;3、曾经有过肠息肉;4、有以下2个或者以上的:二、如果你超过40岁了,虽然没有上面的高危因素,最好也要做因为,肠癌大部分是从息肉发展来的,尽早发现是关键;肠息肉一般都不会有啥不舒服,靠症状很不靠谱;肠镜是发现肠息肉的最好武器,还能切除大部分。所以,做肠镜——发现息肉——切除息肉,某种意义上说,是预防肠癌的最直接的办法了。总的来说,没有不舒服去做肠镜,是为了发现和消灭肠癌的元凶——息肉。我们做肠镜真的发现了癌,还真的晚了。总结:1、肠镜也同样要插管子,比胃镜稍微麻烦点;2、做肠镜可以发现问题,还能解决部分问题;3、有了不舒服去做肠镜,如果有问题都晚了;4、没有不舒服去做肠镜,一切为了斩断元凶。年纪大了,一定要对她好点,没有不舒服,也需要做肠镜。
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2019-09-11

做胃镜,普通还是无痛好?

闵寒 副主任医师 消化内科
普通胃镜:优点:相对方便:不用做太多的准备、也不一定要家属陪同,一般只要没有吃早饭,就可以做。适用面广:因为不用做麻醉,所以风险相对小一点,大部分人都能做。比较爽快:虽然做的时候有百般不舒服,但做完后一般除了有喉咙不舒服,其他都还好。缺点:百般难受:从进入嘴巴的那一刻起,你就开始忍不住的恶心,鼻涕眼泪一大把,越是害怕越是恶心,都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应。。。容易损伤:正因为你恶心不舒服,所以镜子很容易就碰到你的”黏膜“,造成损伤、出血。影响观察:只要你一打恶心,胃就缩成了一团,啥都看不见,只有继续”打气“等待;看着你这么难受,医生哪里忍心慢慢做、好好看,赶紧做完结束吧。无痛胃镜:优点:睡个大觉:整个胃镜的过程,你都在睡觉,啥都不知道,只是在做美梦;损伤较小:正因为你不会有恶心不舒服,所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多;看得仔细:你在做梦,不会妨碍医生看你的胃,他们就可以定定心心好好看你的胃,万一发现了什么也可以仔细观察,做个活检,没有人催。降低风险:因为普通胃镜会有刺激,血压和心率会突然增高,无痛就没有这个烦恼了。缺点:相对麻烦:和普通胃镜不同,它有一些特别的准备要求(做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车。。。)有点风险:毕竟是全麻,要打麻药,风险比普通是要大点的,血压下降、呼吸困难。。。麻醉有风险。做后头晕:尽管做的时候一点感觉都没有,但是做完后会有头晕,就像喝醉酒了一样,但很快就好了。有点点贵:和普通胃镜比起来,它有点贵。相同点:都要插管即使是无痛胃镜,也一定是用一根黑色的管子(不到1厘米粗)从喉咙面插到胃里去看,不插管那就不是胃镜了。不同点:一个醒着的,一个睡着了普通胃镜是局部口咽麻醉,一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的,但你还是一直醒着的,听得到医生说了些啥;无痛胃镜是全身静脉麻醉,一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡着了的,医生做了什么你是不知道的,你一直在和周公约会。如何选择:那如果要做胃镜检查,究竟是选无痛还是普通呢?答案是:因人而异!1、你的耐受好不好:如果你动不动就恶心,看到镜子就害怕,普通还是算了吧;如果你怎么都很难恶心,表演”吞剑“都没有问题,那可以选择普通。2、为什么要做胃镜:如果只是为了简单的看一看,知道个大概,那么普通可以;如果你是想好好看看胃,最好做个”精查“,那还是选择无痛吧。3、有没有麻醉风险:如果医生看下来你不能麻醉,那无痛就不能做了,你只能忍一忍,做个普通了,安全第一;但如果可以麻醉,那无痛就是较好的选择了。总结:1、普通胃镜相对简单,但百般难受影响观察;2、无痛胃镜相对复杂,但没有痛苦观察仔细;3、两种胃镜都要插管,一种醒着一种睡大觉;4、如果没有麻醉禁忌,无痛胃镜是较好选择。没有胃镜的体检,是不完整的。
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2019-08-23

胃癌早期有什么症状?胃炎长期不治会不会变癌?

闵寒 副主任医师 消化内科
胃癌早期有什么症状?为什么平时没有不舒服,一查就是胃癌晚期?因为,胃癌早期没有什么特别的不舒服:可以是,一点不舒服都没有,吃嘛嘛香;可以是,偶尔有点腹胀反酸,并不严重。如果真的有大便发黑、人越来越瘦(不是因为吃得少),那一般就不是早期了。想要早期发现胃癌,不是靠症状:因为,你有很严重的不舒服,也许胃镜只是个胃炎;因为,你没有任何的不舒服,也许胃镜就是个胃癌。总是治不好的胃病,可能病不在胃,而在。。。所以,不要有任何的胃不舒服,就想到是胃癌,也不要因为没有不舒服就不去做胃镜。要做的是,看看自己有没有高危因素!哪些是胃癌的高危因素?所谓高危因素,就是如果你有了这些,那得胃癌的风险比别人高。胃癌的高危因素有这些:1、幽门螺杆菌:它和胃癌的关系比较明确;2、年龄比较大:超过40岁后,年龄越大风险越高;3、吃得不正确:熏煎烤炸食物、不吃早饭、吃得快、吃得咸、吃剩饭剩菜、吃得不规律、抽烟喝酒。4、胃癌家族史:部分胃癌有家族遗传性;5、胃癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃切除后、肥厚性胃炎、恶性贫血等。但它们都是良性的,不是癌!所以,这些只是增加了得胃癌的机会,而不是马上就得癌,不会因为今天你没吃早饭,明天就会得胃癌。胃炎长期不治会不会变癌?胃炎到胃癌是一个非常漫长的过程,大部分人一辈子也不会遇到。慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,但它是良性的,和“吃得不对”一样只是增加了得胃癌的风险。它只是说明土质变差了,容易长一些不好的东西。真正和胃癌关系密切的是一个叫做:异型增生的东西。如果病理检查发现了有中-重度异型增生,那就是真的要当心了,这才是离癌最近的东西。我们人有年龄,胃也有年龄,这就是“胃龄”,也就是胃黏膜衰老的程度,和萎缩、肠化有关系。年纪大了,胃龄也大了,这个倒是不要紧;年纪不大,胃龄却很大,这个一定要当心!不用关心胃炎会不会变胃癌,而需要关心风险有多高。风险高不高,关键在于萎缩的程度(和年龄不符合)、病理有没有异型增生。所以,离胃癌最近的不是胃炎,而是那些异型增生,每一步的变化都很漫长,做好预防是关键。做什么可以真正预防胃癌?对于胃炎,特别是萎缩性胃炎,不是害怕它们变成胃癌。要做的是:做好预防:1、定期复查胃镜如果你只有萎缩,没有肠化或者异型,那就1-2年做一次胃镜;如果有中到重度萎缩,并且还有肠化,那就每年做一次胃镜;如果有了中度异型,那就需要6-12月做一次胃镜;如果有了重度异型,如果确实是,要赶紧要治疗了。2、杀幽门螺杆菌科学家们发现,即使你已经有了肠化或者异型增生,根除这个菌也可以起到防癌作用。3、切除癌前病变对于一些高度危险的家伙(比如有重度异型增生的),胃镜下切除可以很好地预防胃癌。4、口服一些药物多种维生素、微量元素(胡萝卜素C、β-胡萝卜素、硒、大蒜素)、阿司匹林等,但这些还不明确,不一定有用。所以,定期复查才是关键,对照高危因素,做好预防工作。放松心情,管理胃炎!总结:1、胃癌早期没有特别的不舒服;2、高危因素只是增加得癌风险;3、萎缩性胃炎有了异型要当心;4、做好管理定期复查才是关键。没有不舒服≠不会得胃癌非常不舒服≠得了胃癌体检,不要忘记做个胃镜。
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2019-08-05

切除胆囊,会对身体有坏处吗?切,还是不切?

闵寒 副主任医师 消化内科
一、胆囊是不是可有可无?胆囊并不是一个可有可无的东西,它是胆汁的临时“蓄水池”。当你吃下去东西需要消化的时候,它就挤一点胆汁出来给你用,所以每次不会太多,按照你的需要来供应;但如果你没有了胆囊,那胆汁就不管你需不需要都来了,不停地往外(肠子)流,完全不按照需要来供应。所以,胆囊的作用非常大,并不是一个可有可无的东西。如果切了,对身体有什么坏处吗?二、切了对身体有啥坏处?1、拉肚子和肚子胀这个最常见,就是因为胆汁不停地往肠子里面流,不按照需要。而胆汁经常刺激肠道以后,就去让你拉肚子;因为它没有按照需要供应,在需要的时候反而胆汁不能来帮忙消化,所以就会肚子胀。2、胆汁容易有反流这个也很常见,做个胃镜经常会发现胆汁反流性胃炎。这也是因为切了胆囊后,十二指肠液反流会增多,有时候还会导致反流性食管炎。3、容易有胆管结石胆囊切完后,连着胆囊的胆管容易变粗变形,这样胆汁排得就不是很畅快,容易长结石。4、胆囊术后综合征胆囊切完后,有一个叫做Oddi括约肌的东西可能活动会不好,会让你有肚子痛等等不舒服,但是检查下来又是正常的,往往就是它了。5、更容易得结肠癌胆囊切完后,胆汁中次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或帮助致癌作用,所以肠癌的发生会增加,但不是说一定会得,增加的只是几率,并不是你会得,而且和胆囊癌比起来,这个好多了。所以,切了胆囊确实对身体有些坏处,最常见的可能就是拉肚子、肚子胀。那是不是胆囊就不能切了呢?三、胆囊是不是就不能切?既然,胆囊并不是可有可无的;既然,切完对身体是有坏处的。那,就不切?不!要看,为什么要切,做个比较题:切的好处多,还是留的好处多。如果切除胆囊的好处更多,那应该毫不犹豫地切除胆囊,比如某些胆囊息肉,毕竟胆囊癌的后果很严重。如果留下胆囊的好处更多,那应该多多考虑是不是要切,毕竟胆囊也是有用的东西。到底是哪个好处多呢?一定要去找医生去商量,一起做个比较吧。千万不要自己上网查了查,就给自己下了个结论,专业的事交给专业的人吧。总结:1、胆囊储存胆汁,按照你的需要供应;2、切除胆囊以后,对身体是有点影响;3、切还是不切它,主要看哪个好处多;4、找医生聊一聊,一起好好做个比较。
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2019-07-30

发现胆囊结石怎么办?没有不舒服要开刀吗?

闵寒 副主任医师 消化内科
一、什么是胆囊结石?所谓胆囊结石,就是胆囊里面长了“石头”。但,石头又分成三种:胆固醇:硬梆梆,一般是黄的胆色素:松垮垮,一般是黑的混合的:又黑又黄,又硬又松。。。70%的是胆固醇的,也就是大部分都是硬石头!!我们国家,2.3-6.5%的人有胆囊结石,而且年纪越大,越有可能有性别是女,越有可能有50岁以后,越有可能有。。。而且大部分人,都不会有什么不舒服你,根本感觉不到它们的存在!所以如果你的胆囊里面有了石头,并不是中了大奖、倒了大霉,有很多人,和你一样,身藏“宝石”!!那么,要不要去掉这些宝石呢?二、是不是一定要治?答案是:不一定。因为大部分的胆囊结石不会让你感到不舒服;因为大部分的胆囊结石是因为吃错了动得少。所以,如果你没有不舒服那么这些胆囊结石大部分都是不需要治的需要的,可能只是:1、明确石头的种类(CT。。。);2、了解石头的变化(B超。。。)。那么,哪些胆囊结石是需要治疗的呢?怎么治才对?三、怎么治才是对?虽然都叫做“结石”,但胆囊结石和其他结石(肾结石。。。)并不一样如果需要治,治的方法也不同~~~这些是对的:如果没有不舒服,一般都不用治,定期复查就可以;如果没有不舒服,但有以下风险的需要考虑开刀:1、一个石头,直径超过3厘米;2、多个石头,容易掉到胆管里面;3、有糖尿病;4、有胆囊结石家族史、年龄超过50岁并且有糖尿病;5、瓷化胆囊、胆囊腺肌症;6、不能排除胆囊癌、同时有黄色肉芽肿性胆囊炎;如果有肚子痛不舒服,可以考虑开刀;如果有肚子痛不舒服,不能开刀的:1、解除痉挛,拒绝疼痛(比如匹维溴铵。。。)2、利胆排泄,促进消化(比如茴三硫以及胆宁片等明确的中成药。。。)3、抗菌消炎、经验治疗4、如果B超告诉你胆囊功能正常、CT告诉你是胆固醇结石,那可以溶石(比如熊去氧胆酸)但,这些是错的:1、有了结石,就去开刀,毕竟胆囊也是有用的东西,要谨慎;2、体外碎石,排出石头,石头掉进胆管要发胰腺炎,更可怕;3、所谓的,排石、碎石,看起来很美丽,其实后果很严重。。。总结:1、胆囊结石分三种,大部分都没有不舒服;2、不是所有都要治,大部分是要定期复查;3、要不要治看清楚,一定不能选错了方法;4、碎石排石并不对,一定不能上当受了骗
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2019-07-30

胃炎该怎么治疗

闵寒 副主任医师 消化内科
胃炎的治疗:1、生活治疗:戒烟戒酒、避免辛辣和刺激性食物、不吃过冷过烫的食物、避免服用阿司匹林、退烧药、止痛药等对胃有刺激的药物、保证睡眠、放松心情;2、药物治疗:主要根据症状用药,反酸烧心需要口服质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑等),腹胀嗳气需要口服促进胃肠动力药物(莫沙比利、依托比利等),腹痛不适需要口服胃黏膜保护剂(铝碳酸镁咀嚼片);3、根除幽门螺杆菌:幽门螺杆菌会导致胃炎,如果一般药物治疗效果差,需要考虑根除幽门螺杆菌治疗。
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2019-07-29

黄疸好转时大便的颜色什么样

闵寒 副主任医师 消化内科
黄疸分为三种类型:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。其中,梗阻性黄疸的病人常常会出现大便颜色的改变——陶土样大便,也就是失去了黄色,变成了白色。原因是胆汁因为梗阻不能排泄至大便,粪胆原缺失,所以大便失去了黄色。所以当经过治疗(排除胆道梗阻),胆汁可以正常地经过胆道排到肠道,所以大便的颜色可以恢复到黄色。
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2019-07-29
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