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发现胆囊结石怎么办?没有不舒服要开刀吗?

闵寒消化内科副主任医师
苏州市立医院(东区)三甲

  一、什么是胆囊结石?
  所谓胆囊结石,就是胆囊里面长了“石头”。
  但,石头又分成三种:
  胆固醇:硬梆梆,一般是黄的
  胆色素:松垮垮,一般是黑的
  混合的:又黑又黄,又硬又松。。。
  70%的是胆固醇的,也就是大部分都是硬石头!!
  我们国家,2.3-6.5%的人有胆囊结石,
  而且
  年纪越大,越有可能有
  性别是女,越有可能有
  50岁以后,越有可能有。。。
  而且
  大部分人,都不会有什么不舒服
  你,根本感觉不到它们的存在!
  所以如果你的胆囊里面有了石头,并不是中了大奖、倒了大霉,有很多人,和你一样,身藏“宝石”!!
  那么,要不要去掉这些宝石呢?
  二、是不是一定要治?
  答案是:不一定。
  因为大部分的胆囊结石不会让你感到不舒服;
  因为大部分的胆囊结石是因为吃错了动得少。
  所以,如果你没有不舒服
  那么这些胆囊结石大部分都是不需要治的
  需要的,可能只是:
  1、明确石头的种类(CT。。。);
  2、了解石头的变化(B超。。。)。
  那么,哪些胆囊结石是需要治疗的呢?
  怎么治才对?
  三、怎么治才是对?
  虽然都叫做“结石”,但胆囊结石和其他结石(肾结石。。。)并不一样
  如果需要治,治的方法也不同~~~
  这些是对的:
  如果没有不舒服,一般都不用治,定期复查就可以;如果没有不舒服,但有以下风险的需要考虑开刀:
  1、一个石头,直径超过3厘米;
  2、多个石头,容易掉到胆管里面;
  3、有糖尿病;
  4、有胆囊结石家族史、年龄超过50岁并且有糖尿病;
  5、瓷化胆囊、胆囊腺肌症;
  6、不能排除胆囊癌、同时有黄色肉芽肿性胆囊炎;
  如果有肚子痛不舒服,可以考虑开刀;
  如果有肚子痛不舒服,不能开刀的:
  1、解除痉挛,拒绝疼痛(比如匹维溴铵。。。)
  2、利胆排泄,促进消化(比如茴三硫以及胆宁片等明确的中成药。。。)
  3、抗菌消炎、经验治疗
  4、如果B超告诉你胆囊功能正常、CT告诉你是胆固醇结石,那可以溶石(比如熊去氧胆酸)
  但,
  这些是错的:
  1、有了结石,就去开刀,毕竟胆囊也是有用的东西,要谨慎;
  2、体外碎石,排出石头,石头掉进胆管要发胰腺炎,更可怕;
  3、所谓的,排石、碎石,看起来很美丽,其实后果很严重。。。
  总结:
  1、胆囊结石分三种,大部分都没有不舒服;
  2、不是所有都要治,大部分是要定期复查;
  3、要不要治看清楚,一定不能选错了方法;
  4、碎石排石并不对,一定不能上当受了骗

2023-03-07
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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