有来医生

胃里面有了糜烂是不是很严重?一直不好原来是吃错了药

闵寒消化内科副主任医师
苏州市立医院(东区)三甲

  每一个糖尿病人的治疗方案都应该不一样,要根据年龄,体重的胖瘦,胰岛功能状况,血糖的数值,肝肾功能状况以及对药物的反应综合分析,治疗方案应由内分泌专科医生决定。
  现在正规的口服药物都是经过多年临床验证,淘汰很多药物后保留下来的,长期应用不会伤肝伤肾,只有那些没有经过批准和临床验证的糖尿病保健品(正规医院买不到或没有的),到处打广告宣称能够治愈糖尿病的药品和器械才真的会伤肝伤肾,任何宣称纯天然无副作用的降血糖药物都是骗人的。是否需要使用胰岛素也必须由专科医生决定,不可擅自使用,如果诊断是1型糖尿病,就必须终生使用胰岛素治疗。1什么是糜烂?
  糜烂,就是胃里面浅浅的“小坑”从深度上看,糜烂比炎症深,但是比溃疡浅;从胃镜里看,糜烂是个破损,不过也还不深;从严重上说,糜烂比炎症重,但是比溃疡轻;从根本上看,糜烂还是炎症,不过稍严重点。糜烂到溃疡,还有很长的路要走,溃疡到穿孔,也不是那么简单的。所以,糜烂和“烂掉”、“烂穿”没有关系,不用吓自己,要相信我们的胃。只是提醒你要当心:这不只是胃炎了!
  那么,为什么胃里会出现糜烂呢?
  糜烂分为急性和慢性:
  1、急性的糜烂,常常发生在一些重大的刺激以后:
  比如大量喝酒、烧伤外伤、重大手术、危重疾病等。
  2、慢性的糜烂,常常和吃一些药(止痛药、抗生素等)有关,也和幽门螺杆菌有关系。
  也就是说,有了菌,胃里面更容易出现糜烂。
  所以,糜烂出现的原因很多,但大部分都是和吃有关,当然不能忘记那个菌。
  那么,这些糜烂要不要吃药呢?吃什么药才会好呢?
  3、吃啥药会好?
  尽管糜烂会让你肚子胀、反酸不舒服,严重的时候会出血,但并不是所有的胃不舒服都是糜烂引起的,所以,第一步要查一下幽门螺杆菌,如果有菌要杀菌,杀菌的药嘛,三联或者四联,两个抗菌药加上一个胃药或者两个胃药,吃14天,停药1个月以后复查。
  第二步如果没有菌,就要看看你有什么不舒服:
  1)吃饭以后严重:促动力药(比如伊托必利、莫沙必利。。。。)
  2)吃饭以后好点:质子泵抑制剂(比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。)
  3)烧心、胃痛为主:质子泵抑制剂(比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。)
  4)胃胀、吃一点就饱为主:促动力药(比如伊托必利、莫沙必利。。。。)
  5)胃胀、不想吃东西为主:消化酶和益生菌(比如双歧杆菌。。。)但这个是辅助的,不能只用这个。
  6)如果有胆汁反流:铝碳酸镁。。。
  第三步如果吃了药还是不好,要想想情绪的问题:
  胃是人最大的情绪器官
  如果你好生气,胃也会跟着闹脾气,让你不舒服;
  如果你睡不好,胃也会一直想睡觉,让你肚子胀;
  如果你想得多,胃也会总胡思乱想,不好好工作。
  治好了这些,你的胃也舒服了,糜烂也会跟着好起来;
  如果控制不了自己,那就要吃点药来帮忙,这时候治的不是糜烂,而是心情。
  所以,吃药不仅仅是治糜烂,更重要的是治胃不舒服。
  根据不同的原因来治这些不舒服,不要总是盯着糜烂。
  4、总结
  1)糜烂比胃炎严重一点,比溃疡要来得轻;
  2)引起糜烂的原因很多,别忘幽门螺杆菌;
  3)吃药之前先查一下菌,有菌要先根除菌;
  4)重点治疗胃的不舒服,不要总是怪糜烂。
  糜烂有错,但不都是它的错!


2023-02-10
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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