科普知识
苏州大学附属第一医院麻醉科
苏州大学附属第一医院
共收录71位医生
全麻手术后多久可以吃饭
张灿洲
副主任医师
麻醉科
全麻手术后多久可以吃饭,其实并没有一个固定的答案,因为这取决于多种因素。一般来说,大多数非胃肠道手术后的患者在6-8小时后可以开始进食,而涉及胃肠道的手术则可能需要更长时间的禁食,等待胃肠功能恢复后再进食。 对于一些较小、非侵入性手术,患者恢复较快,可能早在手术后的数小时内就可以进食。相比之下,复杂的腹部手术或大范围的手术可能需要较长的恢复时间,进食时间可能会延迟至12小时甚至24小时,部分手术要求患者术后肠道排气后才能开始进食。 全身麻醉与局部麻醉不同,后者对吞咽反射的抑制较少,因此全麻手术后需要等待麻醉药物完全代谢。而对于某些短效麻醉药物(如瑞芬太尼等),麻醉的代谢时间相对较短,患者可能在术后较短时间内就能恢复正常,可以遵医嘱更早进食。 年老体弱、患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,手术后可能需要更长时间来恢复麻醉药物的代谢。此时医生通常会谨慎评估患者的情况,建议逐步恢复饮食。 全麻手术后,患者的饮食管理至关重要。在手术过程中,由于麻醉药物的作用,患者的胃肠功能会受到一定程度的抑制。随着麻醉药物的代谢和胃肠功能的逐渐恢复,患者可以开始进食,但需要从清流食开始,逐步过渡到半流质食物、软食,最终恢复正常饮食。 术后进食的注意事项 1、少量多次: 术后恢复期内,胃肠道功能通常会有一定程度的抑制,过量进食容易引起胃胀、恶心等不适。建议患者开始时少量进食,并逐渐增加食物量。 2、选择易消化食物: 术后的饮食应以流质或半流质食物为主,例如清汤、果汁、米粥等,逐步过渡到软食,避免油腻或过于辛辣的食物。 3、避免刺激性食物: 咖啡、酒精、辛辣等刺激性食物会对恢复中的胃肠道产生负面影响,患者应避免这些食物,直到身体完全恢复。 4、监测身体反应: 患者在术后进食时,应密切关注自己的身体反应。如果出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状,应及时向医生报告,以便采取进一步的处理措施。
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2024.11.20
全麻手术前禁食禁水的时间
张灿洲
副主任医师
麻醉科
在全麻手术前,为确保患者的安全,必须严格遵守禁食禁水的规定。一般来说,成人患者在全麻手术前需要禁食6-8小时,禁水至少2小时,具体时间还需根据食物种类和手术时间等因素进行调整。 1、禁水: 通常要求术前2小时禁止饮水,但如果是清水,可以在术前2小时前适量饮用。对于果汁、饮料等含糖分或添加剂的饮品,术前应至少禁饮3-4小时。 2、禁食: 术前6小时需禁食碳水化合固体食物,如面包、面条、馒头、米饭等。而油炸、肉类等蛋白脂肪固体食物,由于其在胃内停留时间较长,应在术前至少8小时或更长时间停止进食。 需要注意的是,对于婴幼儿,需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。由于母乳比牛奶和配方奶更容易被胃排空,因此婴幼儿最后一次进食母乳应在全麻术前4小时,而牛奶、配方奶则需提前6小时禁食。 全麻手术前禁食禁水的核心目的是降低手术风险,保障患者的生命安全。在麻醉过程中,患者的意识和吞咽功能会暂时丧失,如果胃内有食物或水分,很容易因反流而进入气管,引发吸入性肺炎或窒息。食物和水分在胃内的存在还会增加胃内压,可能导致胃内容物在麻醉插管或拔管时反流至食管,引起呛咳和呕吐。 通过严格遵守禁食禁水规定,配合术前准备、肠道准备和生命体征观察等护理措施,可以在一定程度上降低手术风险,提高手术成功率,促进康复。 全麻手术前的护理措施 在手术前,患者除了严格遵守禁食禁水规定外,还应做好其他方面的准备。这包括戒烟、戒酒,因为吸烟会刺激呼吸道,增加痰液,不利于术后恢复;而饮酒则可能影响麻醉药物的代谢和效果。患者还应保持充足的睡眠,避免受凉和疲劳,预防感冒,以免影响手术效果和术后恢复。 对于某些手术,尤其是胃肠道手术,术前肠道准备尤为重要。这通常包括服用泻药以清空肠道内容物,减少手术中的污染风险。肠道准备不仅有利于手术操作,还能防止肠内容物在腹腔内反流,减少术后感染和并发症的发生。
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2024.11.20
吃了止痛药可以喝酒吗
张灿洲
副主任医师
麻醉科
吃了止痛药后不建议喝酒。酒精进入人体后,主要在肝脏进行代谢,大部分止痛药也需要通过肝脏代谢。当两者同时存在时,肝脏需要同时处理止痛药和酒精,这会加重肝脏的负担。 肝脏中的细胞色素P450酶系统参与药物和酒精的代谢,酒精可能会干扰该酶系统对止痛药的代谢过程,使得止痛药在体内的代谢速度改变。如果止痛药不能及时代谢排出体外,就可能在体内蓄积,增加药物不良反应的发生风险。 从药理作用方面看,止痛药和酒精的联合作用可能会对胃肠道产生更严重的损害。非甾体抗炎药本身就会对胃黏膜造成刺激,减少胃黏膜中前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用。酒精同样会刺激胃黏膜,并且会干扰胃黏膜的正常代谢。当吃了止痛药后喝酒,就相当于双重刺激胃黏膜,可能导致胃黏膜充血、糜烂,甚至引发胃溃疡、胃出血等严重的胃肠道疾病。 对于一些含有对乙酰氨基酚成分的止痛药,酒精会增加其对肝脏的毒性。对乙酰氨基酚在正常情况下通过肝脏代谢,少量有毒性的代谢产物会被肝脏中的谷胱甘肽结合解毒。但酒精会消耗肝脏中的谷胱甘肽,使得对乙酰氨基酚的有毒代谢产物不能被及时解毒,从而增加了肝脏受损的可能性。 吃了止痛药后最好不要喝酒,以免对身体造成不必要的伤害。如果不小心在吃了止痛药后喝了酒,并且出现了不适症状,如恶心、呕吐、腹痛等,应及时就医。 吃止痛药的禁忌事项 1、注意药物禁忌人群: 未成年人、孕妇、哺乳期女性、过敏体质者,以及患有高血压、糖尿病、肝肾功能不全等疾病的患者,在服用止痛药前应咨询医生,避免自行用药导致不良后果。 2、避免饮茶和咖啡: 茶叶中的酸性物质可能与止痛药中的化学成分发生反应,产生不良后果。而咖啡中的咖啡因是一种中枢神经兴奋剂,会刺激心血管和神经传感系统,与止痛药的作用机制相冲突。 3、不要同时服用多种止痛药: 多种止痛药同时使用可能增加胃肠道刺激和肝脏损害的风险,建议根据医嘱选择一种合适的止痛药服用。
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2024.11.20
全麻后醒了很困可以睡吗
张灿洲
副主任医师
麻醉科
全麻后醒了很困可以睡,但需要在医护人员的密切观察下小睡一段时间。全麻是一种通过药物抑制中枢神经系统,使患者暂时失去意识和痛觉的麻醉方式。 在全麻过程中,麻醉药物会作用于大脑的多个区域,包括控制意识、呼吸、循环等功能的区域。当手术结束后,麻醉药物会逐渐代谢,但这个过程需要一定的时间。患者醒来后感到困倦是很正常的现象,这是因为体内仍残留有一定量的麻醉药物,这些药物会继续对大脑产生抑制作用,让患者产生困意。 从患者身体机能恢复的角度来看,小睡一会儿有助于身体的恢复。手术本身是一种创伤,会消耗患者的体力,而睡眠是身体进行自我修复的重要方式。在睡眠过程中,身体的新陈代谢会放缓,能量会集中用于修复受损的组织和器官。比如手术切口处的细胞会在睡眠中更好地进行增殖和修复,身体的免疫系统也会更加活跃,抵御可能出现的感染。 不能让患者毫无监控地长时间睡眠。因为虽然患者已经苏醒,但麻醉药物的残留仍可能对呼吸、循环等重要生理功能产生潜在的影响。在睡眠过程中,患者的呼吸频率可能会降低,甚至可能出现呼吸抑制的情况。 医护人员需要密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征,确保这些指标保持在正常范围内。如果发现患者的呼吸变浅、变慢或者出现其他异常情况,就需要及时采取措施,如唤醒患者、给予氧气支持等。 全麻后的注意事项 1、体位与休息: 患者应根据手术类型和麻醉方式选择适当的体位,例如全身麻醉后,患者应保持平卧位,头稍后仰,以确保呼吸道通畅。麻醉后需要充分休息,避免剧烈运动或急起坐立,以防出现头晕、眩晕等症状。 2、饮食与饮水: 麻醉后,患者的胃肠功能可能会受到影响,应避免立即食用过热、过冷或油腻的食物,以免引发恶心、呕吐等不适。根据手术类型和医嘱,患者在麻醉恢复后可逐渐进食易消化、清淡的食物。 3、伤口观察与护理: 麻醉手术后,应定期检查手术伤口的情况,包括查看有无出血、感染或其他异常。按医生要求清洁伤口,并定期更换伤口敷料,以促进伤口愈合。
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2024.11.20
腰麻和硬膜外麻醉的区别
张灿洲
副主任医师
麻醉科
腰麻和硬膜外麻醉是两种不同的椎管内麻醉方式,在给药部位不同、给药剂量、麻醉效果与时间、穿刺部位要求、手术部位要求等方面存在明显的区别。 1、给药部位不同: 腰麻是将局部麻醉药物注入蛛网膜下腔,直接作用于脊神经的前根、后根及脊髓,产生神经阻滞作用。而硬膜外麻醉则是将局麻药注射到硬脊膜和黄韧带之间的硬膜外隙,药物不直接接触脊髓神经,而是通过扩散作用于穿出椎间孔的神经根。 2、给药剂量: 由于腰麻直接作用于蛛网膜下腔,所需药物量相对较小。而硬膜外麻醉所需的药物总量则通常较大,是腰麻的几倍到十几倍不等。 3、麻醉效果与时间不同: 腰麻起效快,麻醉效果较为完善,但通常只能维持2-3小时,属于单次给药。硬膜外麻醉起效相对较慢,但可以置管,通过导管追加药物,因此麻醉时间可控,适用于需要较长时间麻醉的手术。 4、穿刺部位要求不同: 腰麻穿刺部位必须在腰2-3以下之间的间隙。硬膜外麻醉穿刺部位没有限制。 5、手术部位要求不同: 腰麻一般限于下腹部及下肢的手术部位。硬膜外麻醉除头部及相应穿刺部位的脊柱手术外,其他部位的手术均可满足。 在实际操作中,麻醉医生会根据患者的具体情况和手术需求来选择合适的麻醉方式,以确保手术的顺利进行和患者的安全。如有任何疑问或担忧,请及时与麻醉医生沟通。 腰麻注意事项 腰麻后,患者需要卧床休息,至少去枕平卧6-8小时,避免起床、坐起等动作,以防止因脑脊液漏出而引发的头痛。术后应密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,确保在正常范围内波动。在饮食方面,术后最初几个小时内可以适量饮水,随后逐渐恢复正常饮食,并建议多饮水,有助于稀释尿液和预防泌尿系统感染。 腰麻可能会影响患者的排尿功能,导致尿潴留,因此术后需注意是否能正常排尿。如果长时间无法自行排尿,应及时处理,避免膀胱过度充盈造成损伤。在恢复期间,患者应逐步恢复下肢活动,先进行简单的翻身、屈伸膝盖等动作,感觉恢复正常后再尝试坐起和站立。
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2024.11.20
局部浸润麻醉是什么意思
张灿洲
副主任医师
麻醉科
局部浸润麻醉是一种常见的麻醉方式,是将局麻药物注射于手术部位的组织内,这些药物会在局部组织中扩散。当药物接触到分布在该区域的感觉神经末梢时,会阻断神经冲动的传导,从而使该区域产生痛觉暂时消失的效果。 局部浸润麻醉药物通常使用的有盐酸利多卡因、盐酸普鲁卡因注射液等。这些药物在注射后会在一定时间内发挥作用,不同的药物其麻醉持续时间有所不同。比如盐酸利多卡因,麻醉作用一般可以持续1-2个小时,这为一些小型手术提供了足够的无痛操作时间。 而且在注射局麻药物时,医生会根据手术的范围和深度来确定注射的剂量和层次。如果手术范围比较大,可能需要在更广泛的区域注射药物,并且要保证药物能够渗透到足够的深度,这样才能确保手术过程中患者不会感觉到疼痛。 局部浸润麻醉的优点是操作相对简单,对身体的整体生理功能干扰较小,不像全身麻醉那样需要复杂的设备来维持呼吸和循环等功能,也不需要进行气管插管等操作。对于一些体表的小手术或者局部的诊断性操作,如皮肤活检等,局部浸润麻醉是一种非常合适的麻醉方式。 如果需要进行一些小型手术或者局部操作,并且有可能使用局部浸润麻醉时,患者可以提前和医生沟通,了解麻醉的过程、可能的风险等。这样可以减少对手术的恐惧,更好地配合医生完成手术。 局部浸润麻醉的注意事项 1、操作技巧: 在进行局部浸润麻醉时,操作一定要仔细,逐层浸润以保证麻醉效果。同时要确保注入组织内的局麻药具有一定的容积,以形成张力性浸润,使神经末梢广泛接触,从而增强麻醉效果。 2、药物用量与浓度: 在筋膜下神经末梢分布较多的部位,需要适当加大局麻药用量。若需要浸润的面积较大时,应降低局麻药的浓度,以避免药物超量而发生局麻药中毒的现象。 3、药物选择: 可以在药液中加入适量的肾上腺素,减缓局麻药吸收,延长作用时间。但需注意肾上腺素的浓度。 4、禁忌证: 对于感染或恶性肿瘤的部位,不宜使用局麻药物浸润,以免引发不良后果。 5、术后监测: 术后应密切观测患者的生命体征,包括血压、心率等,确保麻醉效果及患者的安全。
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2024.11.20
腰麻是什么麻醉
张灿洲
副主任医师
麻醉科
腰麻是蛛网膜下腔麻醉的简称,是一种局部麻醉方式,主要是将局麻药物通过穿刺针注入到蛛网膜下腔的脑脊液中。人体的椎管内有蛛网膜下腔,这个腔隙内充满了脑脊液,脑脊液环绕着脊髓和脊神经根。当把麻醉药物注射到这个位置后,药物会直接作用于脊神经根,阻断神经信号的传递,使得相应支配区域产生麻醉效果。 从解剖学角度来理解,腰椎部位的椎管相对比较宽阔,穿刺操作相对安全。而且在这个位置进行穿刺,可以使药物较为均匀地分布在蛛网膜下腔,有效地作用于下半身的神经。腰麻药物的选择也很关键。常用的药物有盐酸利多卡因、盐酸左布比卡因等。这些药物的特点是起效快、麻醉效果确切,能够在短时间内让相应的神经被麻醉,从而为手术提供良好的条件。 腰麻在临床应用中有诸多优点,比如麻醉效果比较好,能够精准地对下半身进行麻醉,对于一些下腹部、盆腔以及下肢的手术来说是一种很好的麻醉方式。同时相比全身麻醉,腰麻对患者的生理功能干扰较小。全身麻醉可能会对呼吸、循环系统等产生较大的影响,而腰麻主要是作用于局部神经,只要操作正确,一般不会对心肺功能等产生严重的干扰。 在进行腰麻之前,患者应该和麻醉医生充分沟通,了解腰麻的过程、可能出现的风险等,这样可以减少对麻醉的担忧,更好地配合医生完成手术或检查。 腰麻后的护理 1、体位护理: 术后患者需去枕平卧6小时,以减少脑脊液外漏,预防头痛。6小时后可根据情况逐渐调整体位,但仍需避免长时间保持同一姿势,以减少身体压力。 2、饮食护理: 术后6小时内禁食禁水,以防呕吐和误吸。6小时后,可根据患者情况逐渐给予流质、半流质饮食,并逐步过渡到正常饮食。饮食应以清淡、易消化为主,避免刺激性食物。 3、排尿护理: 腰麻可能影响膀胱功能,导致尿潴留。术后需密切观察患者排尿情况,如有排尿困难,应及时进行诱导排尿或导尿处理。 4、生命体征监测: 术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,如有异常,应及时通知医生处理。 5、疼痛管理: 腰麻后患者可能出现疼痛,应根据医嘱给予镇痛药物,并评估疼痛程度和性质,确保患者舒适。
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2024.11.20
麻醉名词解释
张灿洲
副主任医师
麻醉科
麻醉是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛进行手术或其他医疗检查、治疗操作的目的。从麻醉的作用机制来看,主要是通过干扰神经冲动的传导来实现的。 全身麻醉是让麻醉药物通过吸入、静脉注射等途径进入人体后,作用于中枢神经系统,抑制大脑皮质、丘脑等部位的神经活动,使患者意识消失、全身痛觉丧失、肌肉松弛等。而局部麻醉则是将局麻药物注射到手术部位周围的组织内,阻断该区域神经末梢的感觉传导,只使局部的痛觉消失,患者在手术过程中意识是清醒的,只是手术部位不会感觉到疼痛。 麻醉在医疗领域有着至关重要的作用。在外科手术中,是保障手术顺利进行的关键环节。如果没有麻醉,手术带来的剧痛是患者无法忍受的,会导致患者肌肉紧张、乱动,这不仅会增加手术的难度,还可能使手术无法正常进行,甚至对患者造成意外伤害。除了外科手术,在一些有创的检查和治疗中,如胃肠镜检查、介入治疗等,麻醉也发挥着不可替代的作用。适当的麻醉可以减轻患者的痛苦和恐惧,提高患者对检查和治疗的依从性。 麻醉的实施需要专业的麻醉医生来操作。麻醉医生在手术前要对患者进行全面的评估,包括患者的年龄、身体状况、有无过敏史等,然后根据手术类型、手术时间等因素选择合适的麻醉方法和药物剂量。在麻醉过程中,麻醉医生还要密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,及时处理可能出现的麻醉并发症,如低血压、呼吸抑制等,确保患者在麻醉状态下的安全。 麻醉后的护理措施 1、生命体征监测: 密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征,确保在正常范围内波动。如发现异常,应立即通知医生并采取相应的急救措施。 2、体位与保暖: 根据麻醉方式和手术部位,选择合适的体位,以确保患者舒适并减少并发症的发生。同时注意保持患者体温,避免低体温带来的不良影响。 3、疼痛管理: 评估患者的疼痛程度,并给予适当的镇痛药物,以减轻术后疼痛,促进患者康复。 4、呼吸道管理: 对于全身麻醉的患者,应密切关注其呼吸状况,确保呼吸道通畅,预防窒息和吸入性肺炎等并发症。 5、饮食与活动指导: 根据麻醉方式和手术恢复情况,指导患者合理饮食和适度活动,以促进胃肠功能恢复和减少术后粘连等并发症。
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2024.11.20
全麻手术
张灿洲
副主任医师
麻醉科
全麻手术的全称为全身麻醉手术,是一种通过药物让患者完全失去知觉和意识的手术方式。在手术过程中,患者将不会感受到任何疼痛或不适,为外科医生提供了理想的手术条件。全麻手术广泛应用于各种复杂手术中,如脑外科手术、心胸外科手术、普外科手术等,是现代医学中不可或缺的一部分。 全麻手术的实施涉及多个环节,从术前的准备到术后的恢复,都需要严格的管理和专业的操作。术前麻醉医生会详细询问患者的病史、过敏史和药物使用情况,进行必要的检查,如心电图、肝肾功能等,以评估麻醉风险。 根据患者的具体情况,麻醉医生会选择合适的麻醉方式,如吸入麻醉、静脉麻醉或复合麻醉,并决定麻醉药物的种类和剂量。在手术过程中,麻醉医生会密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度等,确保患者处于安全状态。 麻醉医生会根据手术进程和患者的反应,适时调整麻醉药物的输注速度和剂量,以保持稳定的麻醉深度。在必要时,麻醉医生还会使用辅助药物,如镇痛药、肌松药等,以提高手术效果和患者的舒适度。 术后患者需要在麻醉恢复室内进行密切观察,直到麻醉药物完全代谢并排出体外。麻醉医生会定期评估患者的意识状态、呼吸和疼痛情况,并采取相应的治疗措施。在术后恢复期间,患者需要遵循医生的建议,按时服用镇痛药和抗生素等药物,以减少疼痛和预防感染。患者还需要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,以促进身体的恢复。 全麻手术术后注意事项 1、保持呼吸道通畅: 全麻手术后,患者应去枕平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸。确保呼吸通畅,必要时给予面罩吸氧或鼻导管吸氧,防止低氧血症。 2、密切监测生命体征: 术后应密切关注患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度及体温等生命体征。如出现任何异常,如低血压、低氧饱和度等,需立即通知医护人员。 3、饮食与营养: 术后6小时内禁食,之后逐渐过渡到流质食物,避免硬、难消化的食物。后期饮食应以高蛋白、高维生素、高矿物质、易消化、高纤维为原则。 4、体位与活动: 术后平卧一段时间,避免立即下床活动,以防体位性低血压。6小时后如需活动,应有人陪同,避免摔倒。
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2024.11.20
麻醉评估需要做什么检查
张灿洲
副主任医师
麻醉科
麻醉评估是手术前的重要环节,目的是确保手术过程的安全和顺利进行,其主要包括体格检查、辅助检查及特殊检查,患者应积极配合医生进行检查。 1、体格检查: 体格检查包括血压、脉搏、呼吸频率、体温、体重等基本指标的测量,以及心肺听诊和气道评估。这些检查有助于麻醉医生了解患者的基本生理状况,判断是否存在潜在的风险因素。 2、辅助检查: 辅助检查则更加详细,包括血常规、尿常规、凝血功能、血生化(肝功能、肾功能、电解质等)检查。这些检查能够提供关于患者肝、肾功能以及整体代谢状态的信息。 特别是血液生化检查,通过抽取空腹状态下的静脉血样进行分析,可以了解患者的肝功能、肾功能等关键指标。凝血功能检查则用于评估血液凝固能力,判断是否存在出血倾向,这对于手术过程中的止血措施至关重要。 3、特殊检查: 特殊检查则是针对伴有并发症的患者进行的,如心功能不全或肺功能不全的患者需进行心功能检查、肺功能检查以及动脉血气分析等。心功能检查可能包括心电图、X线、冠状动脉CT等,以了解心脏的结构和功能。 肺功能测试则通过让患者深吸一口气后再尽力呼出,配合仪器完成一系列指令,以反映肺脏的健康状况和肺活量。这些特殊检查有助于麻醉医生对患者进行更精准的风险评估,制定更为安全的麻醉方案。 麻醉评估后的注意事项 在麻醉评估后,患者需要根据医生的建议进行术前准备,这包括停止服用可能影响手术和麻醉的药物,如抗凝药物和非处方药。患者应避免进食含糖食物至少4小时,以免影响血糖水平。对于需要全身麻醉的患者,术前应告知医生任何药物过敏史,并遵循医生的指导进行禁食和禁饮。 手术后,患者需要在恢复室进行密切监测,以确保麻醉药物的代谢和排出。麻醉医生会根据患者的生命体征和恢复情况,调整监测频率和护理计划。患者及其家属应密切关注患者的呼吸、心率、血压等指标,如有异常应及时通知医护人员。 在护理方面,患者应保持伤口清洁干燥,避免感染。对于全麻手术后的患者,应特别注意防止误吸和窒息,保持呼吸道通畅。患者应遵循医生的指导进行饮食和活动,以促进身体的恢复。
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2024.11.20