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腰麻是什么麻醉

张灿洲麻醉科副主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A+++

腰麻是蛛网膜下腔麻醉的简称,是一种局部麻醉方式,主要是将局麻药物通过穿刺针注入到蛛网膜下腔的脑脊液中。人体的椎管内有蛛网膜下腔,这个腔隙内充满了脑脊液,脑脊液环绕着脊髓和脊神经根。当把麻醉药物注射到这个位置后,药物会直接作用于脊神经根,阻断神经信号的传递,使得相应支配区域产生麻醉效果。

  • 从解剖学角度来理解,腰椎部位的椎管相对比较宽阔,穿刺操作相对安全。而且在这个位置进行穿刺,可以使药物较为均匀地分布在蛛网膜下腔,有效地作用于下半身的神经。腰麻药物的选择也很关键。常用的药物有盐酸利多卡因、盐酸左布比卡因等。这些药物的特点是起效快、麻醉效果确切,能够在短时间内让相应的神经被麻醉,从而为手术提供良好的条件。
  • 腰麻在临床应用中有诸多优点,比如麻醉效果比较好,能够精准地对下半身进行麻醉,对于一些下腹部、盆腔以及下肢的手术来说是一种很好的麻醉方式。同时相比全身麻醉,腰麻对患者的生理功能干扰较小。全身麻醉可能会对呼吸、循环系统等产生较大的影响,而腰麻主要是作用于局部神经,只要操作正确,一般不会对心肺功能等产生严重的干扰。

在进行腰麻之前,患者应该和麻醉医生充分沟通,了解腰麻的过程、可能出现的风险等,这样可以减少对麻醉的担忧,更好地配合医生完成手术或检查。

腰麻后的护理

1、体位护理:术后患者需去枕平卧6小时,以减少脑脊液外漏,预防头痛。6小时后可根据情况逐渐调整体位,但仍需避免长时间保持同一姿势,以减少身体压力。

2、饮食护理:术后6小时内禁食禁水,以防呕吐和误吸。6小时后,可根据患者情况逐渐给予流质、半流质饮食,并逐步过渡到正常饮食。饮食应以清淡、易消化为主,避免刺激性食物。

3、排尿护理:腰麻可能影响膀胱功能,导致尿潴留。术后需密切观察患者排尿情况,如有排尿困难,应及时进行诱导排尿或导尿处理。

4、生命体征监测:术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,如有异常,应及时通知医生处理。

5、疼痛管理:腰麻后患者可能出现疼痛,应根据医嘱给予镇痛药物,并评估疼痛程度和性质,确保患者舒适。

2024-11-20
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