南京鼓楼医院

放屁一般是排气，吃木香顺气丸排气通常是疾病症状缓解的表现。但是需要严格遵照医嘱用药，避免自行、盲目用药，以免延误疾病的治疗，如果出现不适症状，建议及时就医治疗。 木香顺气丸属于一种中成药，主要成分为木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、陈皮、厚朴(制)、枳壳(炒)、苍术(炒)、青皮(炒)等，具有理气和中、健脾化湿行气的作用，常用于治疗功能性消化不良、胃炎等疾病引起的腹胀、腹痛、餐后饱胀、恶心等不适感。如果遵医嘱吃木香顺气丸后排气增加，通常是药物促进胃肠道蠕动，胃肠道内多余的气体排出，疾病得到改善的表现，此时患者的胃肠道不适感一般会有所减轻。 但是，需要注意的是，如果对木香顺气丸或其所含的药物成分过敏，应避免使用此药，或是吃药后出现瘙痒性红斑、丘疹、风团等过敏症状，均需立即停止用药，并及时就医，由医生采取相应的处理。此外，用药期间应忌吃生冷、油腻的食物，以免影响药物的治疗效果。

胃肠道间质瘤需要做影像学增强检查，胃肠道是一个宽窄不等的软组织管腔，与邻近脏器间缺乏天然对比，这使得在常规影像学检查中，胃肠道的内部结构和细节难以清晰显示。 目前常使用双对比检查方法，首先通过饮水充盈胃肠道内腔，使其表现为相对低密度信号。然后采用静脉内注射对比剂，使胃肠道管壁强化，表现为相对高密度信号。 这种方法增加了两者之间的差异对比，从而更好地显示胃肠道壁，并有助于发现较小的病变。 由于胃肠道的天然对比问题，胃肠道间质瘤的影像学增强检查显得尤为重要。这种检查方法能够提供更清晰、更准确的胃肠道结构和病变信息，有助于医生更准确地诊断和治疗胃肠道间质瘤。 参考资料：陶凯雄,张鹏主编,胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理,湖北科学技术出版社,2018.08

鼻饲法是一种通过将胃管从鼻腔插入胃中，然后通过该管将流质食物、液体或药物注入胃内，以达到提供营养和水分，达到治疗目的的方法。 鼻饲是将胃管从鼻孔插入，插入深度为14-16cm。操作时左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿咽后壁滑行，之后继续插入胃管至所需长度。对于昏迷患者，由于其吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，给插胃管带来一定的难度。在插管时要反复确定导管的确切位置，以免插入呼吸道。 如果患者出现呛咳、呼吸急促、发绀等症状，可能是胃管误入气管，须立即拔出，稍休息后，再行插入。当导管插入50cm时，将听诊器放于胃部，注气于管内，如果胃中有气过水声，或置导管开口端于水碗内，水中有气泡，都表明已插入胃中。 参考资料：董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09

胃肠道间质瘤患者可以进行B超、彩色多普勒超声、腹部平片及X线餐造影、T平扫及增强检查等，有助于明确诊断，全面了解病情。 1、B超：具有无创、便捷的特点，可作为胃肠道间质瘤的筛查手段。但容易受到肠道气体的干扰，且受操作者经验影响较大。 2、彩色多普勒超声：可以显示肿块的血供情况，尤其是超声造影剂增强的B超检查对肿瘤的良恶性判断有一定的价值，也容易受到肠道气体的干扰。 3、腹部平片及X线餐造影：胸部平片可作为术前心胸部常规检查方法，X线餐造影对突向腔内的胃肠道间质瘤有一定的诊断作用。腹部平片对胃肠道间质瘤诊断无作用，对较小的病灶或主要向胃肠道外生长的胃肠道间质瘤作用有限。 4、CT平扫及增强检查：为胃肠道间质瘤患者的首选影像学检查方法。可以清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态、密度、强化水平，以及淋巴结和远处的转移信息。通过三维重建成像，有助于多方位观察病变与邻近组织脏器的毗邻关系。 参考资料：陶凯雄,张鹏主编,胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理,湖北科学技术出版社,2018.08

胃肠道间质瘤患者接受CT检查前需要进行胃肠道准备，以保证检查效果，避免出现误诊、漏诊等情况。 胃肠道是空腔脏器，内含有大量食糜及肠内容物。未经禁食的患者在进行CT检查时，这些内容物可能会掩盖病变，导致漏诊，因此在检查前禁食是必要的。 如果胃肠道没有得到充分的饮水充盈，可能会因为扩张不佳而出现管壁增厚的假象，这可能导致误诊或漏诊。因此在检查前需要充分饮水，以扩张胃肠道。 为了确保胃肠道间质瘤患者在接受CT检查时的准确性，应进行适当的胃肠道准备，以减少内容物的影响，检查结束后若无不适症状，可以恢复正常饮食，以满足能量的摄入。 参考资料：陶凯雄,张鹏主编,胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理,湖北科学技术出版社,2018.08

胃肠道间质瘤不一定是恶性的，肿瘤根据其生物学行为可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胃肠道间质瘤是特殊的肿瘤，其特性介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，可能具有恶性倾向。一旦发现胃肠道间质瘤，建议及时就医治疗。 良性肿瘤是指无浸润和转移能力的胃肠道间质瘤，这类肿瘤通常有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，生长速度缓慢。肿瘤细胞分化成熟，不发生淋巴结或血行转移，切除后不会复发。对机体的危害相对较小，常见的例子包括脂肪瘤和纤维瘤。 恶性肿瘤大多生长速度快，且向周围组织脏器浸润，伴有出血、坏死，大多数在发现时已有转移，手术切除后容易复发。 对于胃肠道间质瘤的精准诊疗与全程化管理至关重要，需要综合考虑多种因素来确定最佳的治疗方案。 参考资料：陶凯雄,张鹏主编,胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理,湖北科学技术出版社,2018.08

胃肠外液体输注的主要途径是通过中心静脉插管，通常选择上腔静脉或下腔静脉。由于下腔静脉的管径较细，血流量较少，且导管入口靠近下肢根部，容易受到污染，在置管前后，均要进行细致的护理，以免患者出现不适。 1、置管前：需要进行充分的护理准备。首先，要为患者做好心理护理，消除他们的恐惧心理，并指导他们做好吸气与呼气动作，以取得良好的配合。其次，要准备好局部皮肤和器械，并对病房地面进行高效消毒剂的消毒和紫外线灯照射。 2、置管后：由于静脉置管为病菌进入机体提供了渠道，而营养液则是病菌生长、繁殖的理想培养基，因此必须采取积极有效的措施预防感染。对于输液操作和导管管理，必须严格遵守无菌操作原则，穿刺点每日使用碘伏消毒并用无菌敷料覆盖。此外，每8小时检查导管插入部位是否有红肿、化脓等情况，并注意导管是否有断裂、打折、血块或液体渗出。每24小时需要更换输液器，并严格防止空气进入人体内。 参考资料：董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09

胃肠癌与胃肠道间质瘤的区别包括肿瘤细胞来源、局部侵袭性、治疗方式和预后等方面，建议患者及时就医治疗。 1、肿瘤细胞来源：胃肠癌是发生于胃上皮和肠上皮的恶性肿瘤，而胃肠道间质瘤则来源于间叶组织，这是它们之间的本质区别。 2、局部侵袭性：虽然胃肠道间质瘤也容易复发，但其局部侵袭性不如胃癌或肠癌，较少转移到淋巴结。 3、治疗方式：胃肠道间质瘤对常规的放疗和化疗不敏感，通常采用外科手术联合靶向药物治疗的方式，这与胃癌或肠癌的外科手术加常规放化疗的治疗方式有所不同。 4、预后：胃肠道间质瘤的预后明显好于胃肠癌，不易出现转移、复发，胃肠癌经治疗易出现转移、复发。 参考资料：陶凯雄,张鹏主编,胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理,湖北科学技术出版社,2018.08

胃肠道间质瘤患者可能会出现胃肠道出血、腹痛等症状，也可能会出现吞咽困难、胃肠道梗阻等症状。一旦出现此类不适，建议及时就医治疗。 1、胃肠道出血：这是胃肠道间质瘤最常见的症状，可能导致贫血、呕血或黑便。 2、腹痛：患者可能会感到腹部疼痛，伴腹胀症状。肿瘤较大时，腹部可触及肿块。 3、吞咽困难：胃肠道间质瘤发生在胃贲门部，可能导致吞咽困难。 4、胃肠道梗阻：肿瘤堵塞胃肠道可能引发进食后呕吐、腹胀等症状。 此外，部分患者因溃疡穿孔就诊，增加肿瘤腹腔播散和局部复发的风险。少数患者可能出现发热、体重下降、晕厥或因肿瘤破裂导致的急腹症。 参考资料：陶凯雄,张鹏主编,胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理,湖北科学技术出版社,2018.08

肠系膜上动脉血栓形成可根据临床症状，实验室检查进行诊断，该病表现为剧烈的中腹部疼痛，但发病不像栓塞那样突然。部分患者既往有多次肠缺血绞痛史，临床特点是进餐后诱发肠缺血性绞痛，结果患者惧怕进餐，出现消瘦。有此患者有恶心、呕吐、便秘等肠运动功能障碍表现，常被疑诊为肠道恶性肿瘤而进行检查。也可以表现为腹胀而误诊为肠梗阻，直到白细胞明显升高以及病情急剧恶化时才进行动脉造影确诊。 内脏动脉造影有助于诊断，但闭塞的部位比X线检查所显示的往往要广泛得多。血管超声肠系膜上动脉收缩期峰值流速>275cm/s提示窄程度>70%，肠系膜上动脉舒张末期流速>45cm/s提示狭窄程度>50%。 参考资料：郝东鹏.现代肛肠疾病诊治及微创应用上.吉林科学技术出版社.2016.06.