胃肠外液体输注的主要途径是通过中心静脉插管,通常选择上腔静脉或下腔静脉。由于下腔静脉的管径较细,血流量较少,且导管入口靠近下肢根部,容易受到污染,在置管前后,均要进行细致的护理,以免患者出现不适。
1、置管前:需要进行充分的护理准备。首先,要为患者做好心理护理,消除他们的恐惧心理,并指导他们做好吸气与呼气动作,以取得良好的配合。其次,要准备好局部皮肤和器械,并对病房地面进行高效消毒剂的消毒和紫外线灯照射。
2、置管后:由于静脉置管为病菌进入机体提供了渠道,而营养液则是病菌生长、繁殖的理想培养基,因此必须采取积极有效的措施预防感染。对于输液操作和导管管理,必须严格遵守无菌操作原则,穿刺点每日使用碘伏消毒并用无菌敷料覆盖。此外,每8小时检查导管插入部位是否有红肿、化脓等情况,并注意导管是否有断裂、打折、血块或液体渗出。每24小时需要更换输液器,并严格防止空气进入人体内。
参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09