天津医科大学总医院

治疗痛风的药物实际有很多种，但治疗痛风的药物，主要是要分患者是急性发作期，还是疼痛缓解期。在上述两个阶段，所用的药物完全不同，具体如下：一、急性发作期所用的药物：1、NSAIDs的非甾体类消炎药：患者在急性发作期，所用的药物简单理解为就是止疼药。常用的NSAIDs的非甾体类消炎药有很多，比如洛索洛芬、依托考昔、双氯芬酸等，上述药物主要就是为了止痛、消炎；2、糖皮质激素：若患者用NSAIDs的非甾体类消炎药有禁忌，比如患者有肾功能不全、消化道出血等问题。此时可启用另外的药物，比如有肾功能不全的患者，可用糖皮质激素。糖皮质激素主要是用于慢性肾功能不全的患者，如患者的肾小球滤过率很低、肌酐很高，此时有疼痛发作或有急性痛风导致的发热，就要启用糖皮质激素；3、秋水仙碱：但若患者用NSAIDs类药物效果不佳，如患者的疼痛症状仍然没有缓解，一般在此时就可启用秋水先碱。秋水仙碱也有很多的副作用，但若患者用NSAIDs类效果不佳，且用糖皮质激素也有禁忌的时候，就可以用秋水仙碱。秋水仙碱一般是要有一个负荷量，需要吃1-2天，患者就会有明确的疼痛缓解，或是有明确的副作用，比如恶心、呕吐、腹泻等。若患者出现上述副作用就要停药或减药。二、疼痛缓解期所用的药物：1、苯溴马隆：还有一个期就是疼痛缓解期，此时期是治疗的关键。因为痛风发作的患者基本都有高尿酸血症，此时就要进行降尿酸治疗。降尿酸治疗就要根据患者尿酸增高的类型，到底是尿酸产生过多型，还是尿酸排出过少型，还是混合型，来选用相应药物。若患者是尿酸排泄不良，就要用苯溴马隆；2、非布司他或别嘌醇：若患者是尿酸产生过多，就可能要用非布司他、别嘌醇等药物。此外，若患者尿酸水平增高的原因是混合型，就可以根据具体情况，单用苯溴马隆，或非布司他和别嘌醇中的一种，或联用上述药物。但上述所有的药物，一个最大的使用原则，就是一定要从小剂量起并逐渐增量，达到一个负荷量，达到患者的目标值之后再逐渐减量、做减法。上述是痛风药物的整体详述。

随着介入技术的不断发展和介入器材的持续改进，能够治疗的血管病变的复杂程度也在逐步提高。当然，对这些复杂病变进行介入治疗的并发症风险也随之增高。目前，对于复杂病变的介入治疗的远期结果尚未有确切的定论。因此，当面对复杂血管病变需要进行介入治疗时，必须更加小心防范严重并发症的发生，如血管撕裂、急性血栓形成等。 1、血管撕裂：是一种较少发生的并发症，其主要原因在于过度扩张。因此，在进行扩张时，不应过于追求形态上的完美，而应着重于避免过度扩张。血管的急性闭塞往往是由动脉夹层形成所引起。在面对这种情况时，可以使用其他的支架进行救治或者进行紧急手术。尽管如此，预后可能仍然不是很理想。 2、急性血栓形成：或许并不总是致命的，但却是介入治疗中最为严重的并发症之一。目前，对于这类并发症的治疗方法还非常有限，而且往往会导致终末器官的损害。对于可能发生栓子脱落的病变，必须坚决使用脑保护装置来防范风险。 总的来说，虽然介入技术的发展为提供了更多治疗复杂血管病变的可能性，但同时也带来了更高的并发症风险。因此，在进行治疗时，必须小心谨慎，尽可能地减少并发症的发生。同时，对于可能出现的严重并发症，也应有所准备，以便在必要时能够及时采取有效的救治措施。 参考资料：董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09

颈椎生理曲度变直，通常是由于长期不当用力导致，多数情况是由于长时间低头伏案引起，多见于颈椎病的患者，也有部分人群是由于长时间进行弯腰低头的体力劳动导致。 患者如果长时间低头，会引起颈肩局部肌肉应力过高，出现劳损。颈部周围肌肉韧带松弛，会波及颈椎椎体，出现失稳。长时间如此，会改变颈椎的生物力线，造成颈椎原本向前的生理曲度逐步消失，直至变直，严重时还会引起颈椎曲度变直。 当患者存在颈椎生理曲度变直时，会诱发对邻近结构不利影响，继而产生相关症状，可以造成患者出现颈肩酸痛不适、颈椎活动受限，诱发椎间盘突出史，还可以波及邻近的神经根，出现上肢放射性疼痛、麻木等表现。 患者如果出现颈椎生理曲度改变，可以考虑物理治疗的方式干预，包括推拿手法，牵引结合颈椎功能锻炼等，可以逐步加强颈部肌肉力量，提升颈椎的稳定性，恢复颈椎原本正常的生物力线，从而纠正曲度变直的情况，并且减轻相应的症状。 患者平时也可以考虑佩戴颈部支具加以保护，可以分散颈部受到的应力，对于治疗干预也有一定的辅助作用。